Sinuzită acută
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
-
Simptomele sinuzitei acute
- Sinuzita acută
- Etmoidita acută
- Sfenoidita acută
- Sinuzita frontală acută
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul sinuzitei acute
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Sinuzita acută este o boală infecțioasă și inflamatorie în care este afectată membrana mucoasă a unuia sau mai multor sinusuri paranasale.
La adulți, sinuzita apare în aproximativ 0,02% din cazuri. La copii, aproximativ 0,5% din numărul total al bolilor respiratorii de etiologie infecțioasă sunt complicate de dezvoltarea sinuzitei acute. În structura generală a patologiei ORL pediatrice, sinuzita este de aproximativ 32%.
Există 4 perechi de sinusuri paranasale, care sunt asociate cu pasajele nazale: maxilar (maxilar), frontal, sinus sfenoid și labirint etmoid.
Odată cu dezvoltarea sinuzitei, procesul inflamator se răspândește la membrana mucoasă a sinusurilor paranasale, stratul submucos și, în cazuri grave, afectează periostul și pereții osoși.
Sinuzita acută este denumirea generală a unui grup de inflamații ale sinusurilor paranasale.
Cauze și factori de risc
Principalele motive pentru dezvoltarea sinuzitei acute includ:
- defecte anatomice ale cavității nazale, labirintului etmoid și / sau turbinate;
- procese infecțioase acute și cronice în organism, în special în tractul respirator superior;
- stări de imunodeficiență;
- alergie;
- leziuni la nivelul nasului și sinusurilor paranasale;
- intervenții chirurgicale care necesită tamponare prelungită a pasajelor nazale.
Formele bolii
În funcție de localizarea procesului patologic (deteriorarea unui anumit sinus), sinuzita acută este împărțită în:
- sinuzită - inflamația sinusului maxilar;
- sinuzita frontală - inflamația sinusului frontal;
- sfenoidită - inflamația sinusului sfenoid;
- etmoidita este o inflamație a labirintului etmoid.
Boala poate fi unilaterală sau bilaterală, complicată și necomplicată, pot fi afectate una (monozinuzită), mai multe (polinuzită) sau toate (pansinuzita) sinusurilor paranasale.
Tipuri de sinuzită
În funcție de natura inflamației, sinuzita acută este clasificată în catarală (seroasă), purulentă, hemoragică, necrotică.
În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, evoluția bolii poate fi ușoară, moderată și severă.
Simptomele sinuzitei acute
Sinuzita acută, indiferent de localizarea inflamației, se caracterizează prin următoarele simptome:
- senzație de presiune în zona feței;
- tulburări ale gustului și mirosului;
- respiratie urat mirositoare;
- voce nazală;
- tuse reflexă cauzată de fluxul de exsudat inflamator de-a lungul spatelui faringelui.
În plus, un proces inflamator acut se manifestă prin intoxicație generală: slăbiciune, scăderea bunăstării generale, o creștere a temperaturii corpului și tulburări de somn.
Alte simptome ale sinuzitei acute depind de forma sa.
Sinuzita acută
Sinuzita acută începe brusc. Temperatura crește la 38-39 ˚С (mai rar poate fi subfebrilă sau să rămână în intervalul normal). Pacienții se plâng de durere în zona sinusului afectat, care se răspândește uneori pe pomeți, rădăcina nasului, frunte, tâmplă sau întreaga jumătate a feței din partea leziunii. Durerea crește odată cu palparea și înclinarea capului. Respirația nazală din sinusul afectat este dificilă sau absentă. Descărcarea din cavitatea nazală la începutul bolii este seroasă, apoi devine tulbure și devine mai vâscoasă. Dacă sinuzita este bilaterală, pacienții sunt obligați să respire prin gură. Când canalul lacrimal este blocat de edem, se observă ruperea.
Simptomele sinuzitei acute (sinuzite)
Etmoidita acută
Dezvoltarea etmoiditei acute este adesea precedată de sinuzită și sinuzită frontală. Inflamația începe de obicei în labirintul etmoid posterior. Semnele etmoiditei acute sunt dureri de cap intense, dureri de apăsare pe puntea nasului și rădăcina nasului, dificultăți de respirație nazală și simțul mirosului redus brusc. Descărcarea din nas este la început seroasă, apoi devine purulentă. În unele cazuri, orbita poate fi implicată în procesul patologic, ceea ce duce la edemul pleoapelor și proeminența globului ocular.
Sfenoidita acută
Sfenoidita acută este de obicei asociată cu etmoidită. În mod izolat, această formă a bolii este extrem de rară. Inflamația se manifestă prin durere localizată pe orbită, coroană și occiput.
Sinuzita frontală acută
Sinuzita frontală acută este mai severă decât alte forme de sinuzită acută. Pe fundalul unei temperaturi ridicate, respirația nazală devine dificilă, apare scurgerea nazală din partea leziunii, durerea în frunte. Aceste semne sunt mai pronunțate dimineața. În plus, sunt observate dureri oculare și fotofobie. Adesea, la pacienții cu sinuzită frontală acută, culoarea pielii frunții se modifică (hiperemie), pleoapa superioară și regiunea sprâncenelor de pe partea afectată se umflă. Odată cu răspândirea procesului inflamator la structurile osoase, necroza lor este posibilă cu formarea fistulelor.
Frontita acută provoacă dureri intense pe frunte
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Tabloul clinic al sinuzitei acute la copii variază în funcție de vârstă, origine, localizare și prezența patologiei concomitente.
În copilărie, sinusul etmoid este afectat mai des (aproximativ 80% din toate cazurile de sinuzită) decât la adulți. Al doilea loc în această grupă de vârstă este ocupat de inflamația sinusului maxilar. Prezența unui perete osos comun și amplasarea strânsă a orificiilor excretoare determină leziuni frecvente combinate ale acestor sinusuri. Frontita la copiii cu vârsta peste 6-7 ani apare mai rar, ceea ce este asociat cu formarea sinusului frontal. Sinusul sfenoid la copii este rar afectat.
La nou-născuți, precum și la sugari și copii mici, sinuzita acută este mai severă, simptomele generale prevalează asupra celor locale. În plus, la copiii din această grupă de vârstă, sinuzita acută poate imita tabloul clinic al altor patologii (tractul respirator inferior și chiar tractul gastro-intestinal, datorită severității intoxicației).
Cu o formă ușoară a bolii, starea generală se încadrează în limite normale, temperatura crește la valori subfebrile sau rămâne în intervalul normal. Durerea de cap nu este prea intensă sau constantă. Semnele locale ale procesului inflamator sunt exprimate moderat.
Cu o formă moderată, semnele de intoxicație generală a corpului, precum și modificările inflamatorii locale, sunt mai pronunțate.
Un curs sever este caracteristic poli- sau pansinuzitei, mai ales cu dezvoltarea complicațiilor orbitale și intracraniene. În același timp, starea generală a copilului se deteriorează brusc, există o durere de cap severă, durere în sinusul și orbita afectate, fotofobie și lacrimare. Temperaturile sunt de obicei ridicate (38 ° C și peste).
Diagnostic
Diagnosticul sinuzitei acute se stabilește pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, a unei examinări obiective, precum și a unui număr de studii suplimentare. Un rol important îl joacă rinoscopia anterioară, mijlocie și posterioară efectuată secvențial. În plus, sunt prezentate raze X ale sinusurilor paranasale în două proiecții, examinarea cu ultrasunete, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a sinusurilor paranasale.
Rinoscopia este principala metodă pentru diagnosticarea sinuzitei
Un test general și biochimic de sânge, un test general de urină este prescris (sunt detectate semne nespecifice de inflamație). Pentru a identifica un agent infecțios, se efectuează o examinare microbiologică a punctatului pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Examinarea citologică a amprentelor membranei mucoase a turbinatului face posibilă determinarea semnelor unui proces inflamator incipient în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.
Tratamentul sinuzitei acute
Tratamentul sinuzitei acute este de obicei conservator. Principalele obiective sunt: eliminarea factorului etiologic, ameliorarea sindromului durerii, refacerea scurgerii conținutului sinusului afectat. În sinuzita acută severă și uneori moderată, pacientul trebuie internat într-un spital.
Sunt prescrise medicamente vasoconstrictoare, antihistaminice, mucolitice. În sinuzita acută de etiologie bacteriană, terapia antibiotică este indicată, în formele ușoare și moderate, antibioticele sunt prescrise pe cale orală, în cazul formelor severe ale bolii - parenteral (intramuscular sau intravenos).
Picăturile vasoconstrictoare ajută la ameliorarea simptomelor sinuzitei
Întrucât edemul inflamator împiedică deseori curățarea sinusurilor în sinuzita acută, acestea recurg la puncția sinusului afectat, urmată de drenaj și spălare cu soluții antiseptice, după care un medicament (antibiotic, antiinflamator, antiseptic) este injectat în sinus. Este posibil să se efectueze puncții medicale și diagnostice pentru copii începând cu 10 luni.
În sinuzita acută severă este indicată detoxifierea, hiposensibilizarea, deshidratarea, terapia imună și simptomatică. În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale în asociere cu antibioterapia activă.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical (intervenții chirurgicale pe sinusurile frontale, sfenoide și maxilare) sunt:
- evoluția severă a bolii, răspuns slab la terapia continuă;
- progresia procesului patologic în timpul tratamentului complex;
- dezvoltarea complicațiilor orbitale și / sau intracraniene.
Intervenția chirurgicală la nou-născuți și copii în primii ani de viață se efectuează cu o abordare endonasală, pentru a evita deformarea oaselor feței și vătămarea mugurilor dentari.
Puncția sinusului maxilar este cea mai ușoară metodă de tratament chirurgical pentru sinuzita acută
După ce semnele inflamației acute au dispărut, sunt utilizate metode de fizioterapie: electro și fonoforeză, terapie cu frecvență ultra-înaltă, terapie cu laser, curenți de impuls, magnetoterapie, precum și terapie diadinamică.
Posibile complicații și consecințe
În sinuzita acută se pot dezvolta complicații intracraniene și orbitale: meningită, abces cerebral epidural sau subdural, osteomielită, inflamație purulentă a țesuturilor moi ale orbitei (flegmonul orbitei).
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este de obicei favorabil. În absența unui tratament adecvat, riscul ca procesul patologic să devină cronic este mare. Cu sinuzita acută la copii în primii ani de viață, prognosticul se agravează. Dezvoltarea complicațiilor intracraniene ale sinuzitei acute poate fi fatală.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea sinuzitei acute, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor respiratorii acute;
- corectarea defectelor anatomice ale cavității nazale (hipertrofia turbinatelor, curbura septului nazal etc.);
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta echilibrata;
- evitarea hipotermiei.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
