Gonoreea la bărbați
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptomele gonoreei la bărbați
- Diagnostic
- Tratamentul gonoreei la bărbați
- Prognoza
- Complicații și posibile consecințe
- Prevenirea
Gonoreea la bărbați este o boală venerică obișnuită de natură infecțioasă și inflamatorie care afectează epiteliul cilindric al membranelor mucoase ale uretrei și ale glandelor parauretrale. Mai puțin frecvent, există o leziune a faringelui, palatului moale, amigdalelor, rectului și conjunctivei ochilor.
Cauze și factori de risc
Boala este cauzată de gonococi - diplococi gram-negativi din specia Neisseria gonorrhoeae, care sunt localizați pe suprafața celulelor epiteliale, eritrocitelor și spermatozoizilor, în spațiul intercelular și subepitelial. De asemenea, bacteriile pot fi localizate în interiorul leucocitelor, celulelor epiteliale și altor microorganisme, în special Trichomonas.
Sursa: wikizero.com
Infecția cu gonoree la bărbați apare în principal prin contact sexual; probabilitatea infectării cu un singur contact cu o femeie bolnavă este de 25-50%. Sensibilitatea la infecția gonococică crește odată cu actul sexual prelungit, ejacularea și în timpul menstruației într-un partener. Transmiterea prin contact a gonoreei nu este tipică pentru bărbați.
Incidența maximă apare la vârsta activității sexuale maxime - de la 20 la 30 de ani. După infecție, organismul produce anticorpi împotriva gonococilor, dar imunitatea la gonoree nu se dezvoltă.
Formulare
Infecția gonococică se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări. În funcție de localizare, se disting mai multe forme de gonoree:
- uretrita gonoreică (infecție gonococică a sistemului genito-urinar inferior) cu și fără complicații;
- gonoree ascendentă - pelviperitonită gonoreică și afectarea părților superioare ale tractului genito-urinar (este extrem de rară la bărbați);
- infecția gonococică a regiunii anorectale (proctita gonoreei);
- faringită gonococică, amigdalită și stomatită;
- infecția gonococică a aparatului locomotor (gonartrita);
- infecție oculară gonococică (blenoree); etc.
Cel mai adesea, gonoreea la bărbați apare sub formă de uretrită. Infecția se răspândește pe toată lungimea tractului genito-urinar, capturând veziculele seminale, prostata, testiculele și epididimul; în cazuri severe, peritoneul este afectat.
Faringita, stomatita și amigdalita gonoreică rezultă din infecție în timpul contactului genital-oral; proctita gonoreică este mai frecventă la persoanele cu orientare sexuală netradițională. Focarele extragenitale apar datorită generalizării procesului infecțios. Articulațiile sunt primele afectate, mai rar se dezvoltă meningită gonoreică sau endocardită.
În funcție de durata cursului, se disting gonoreea proaspătă și cronică. Gonoreea proaspătă la bărbați este diagnosticată cu manifestarea bolii mai puțin de două luni, forma cronică - cu persistența simptomelor sau alternarea exacerbărilor cu remisii timp de două luni sau mai mult, precum și cu o durată necunoscută a bolii.
La rândul său, gonoreea proaspătă este subdivizată în acută, subacută și torpidă, adică ștearsă sau asimptomatică. În forma cronică a bolii, gonococii formează adesea forme L, care și-au pierdut parțial proprietățile antigenice și, prin urmare, nu sunt sensibile la tratament. Când sunt infectați cu tulpini de gonococ care produc β-lactamază, se dezvoltă forme atipice de gonoree care sunt rezistente la antibiotice din seria beta-lactamică. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de transport gonococic, când capacitatea de a răspândi infecția nu este însoțită de dezvoltarea proceselor patologice în corpul gazdei.
Simptomele gonoreei la bărbați
Tabloul clinic al infecției gonococice primare depinde de locul de intrare al agentului patogen. În cazul uretritei gonoree, pacienții se plâng de dorința frecventă de a urina, fenomene disurice (durere, senzație de usturime și arsură la urinare), înnorarea urinei și leucoree purulentă sau purulentă-seroasă. Cu un curs torpid al uretritei gonoree, fenomenele disurice și exudative sunt slabe și trec fără tratament după câteva zile, dar pot reveni sub influența factorilor provocatori - consumul de alcool și activitatea sexuală.
Faringita gonoreică se caracterizează printr-o durere în gât, dificultăți la înghițire, umflături și roșeață a mucoaselor palatului moale și amigdalelor. Proctita gonoreică este cel mai adesea asimptomatică, ocazional mâncărime sau arsură în regiunea anorectală, pot fi resimțite scurgeri purulente din anus, tenesme și mișcări intestinale dureroase. De regulă, perioada de incubație a gonoreei la bărbații cu infecție primară durează de la 3 la 15 zile, cu infecții mixte - aproximativ o lună sau mai mult.
Gonoreea cronică la bărbați capătă de obicei o natură prelungită cu exacerbări periodice. Pacienții sunt îngrijorați de dorința frecventă de a urina noaptea, de scurgerea mucoasă redusă din uretra dimineața; în prima porțiune de urină se găsesc fire de exsudat secretate din conductele excretoare ale lobulilor glandulari. Stropirea urinei și scăderea gamei de jeturi indică aderențe în uretra. În același timp, se observă tulburări sexuale: ejaculare prematură, disfuncție erectilă, anorgasmie și scăderea libidoului. Odată cu răspândirea procesului inflamator la veziculele seminale, prostată și glandele Cooper, pacienții sunt urmăriți de durere de-a lungul uretrei și în capul penisului, în perineu, pubis și sacrum; apar parestezii, disconfort în șezut și o senzație de corp străin în rect.
Diagnostic
Gonoreea la bărbați este diagnosticată de un venerolog sau urolog pe baza examenului clinic, a ureteroscopiei, a istoricului medical și a rezultatelor de laborator. Pentru o infecție gonococică proaspătă a sistemului genito-urinar inferior, este caracteristică o imagine a uretritei anterioare acute: hiperemie și edem al buretilor uretrei, edem al membranei mucoase, îngroșarea și netezirea pliurilor. Formele toride se manifestă atât prin uretrita anterioară cât și totală, cu o netezire generală a simptomelor procesului inflamator și exsudație moderată. În gonoreea cronică la bărbați, în timpul uretroscopiei, se constată hiperemie congestivă și infiltrarea bureților uretrale.
În prezent, gonoreea apare în principal ca o infecție mixtă. Ca urmare, semnele pronunțate de gonoree la bărbați sunt rare. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare teste de laborator - bacterioscopie și cultură bacteriană de răzuiri și tampoane din uretra și rect. În același timp, se efectuează diagnosticarea altor boli cu transmitere sexuală: sifilis, HIV, hepatita B și C, trichomoniasis, chlamydia etc.
Metoda bacterioscopică este cea mai eficientă pentru gonoreea proaspătă. După uscare și fixare, produsele biologice sunt colorate cu albastru de metilen și Gram, totuși, datorită variabilității mari, nu este întotdeauna posibil să se detecteze agentul patogen prin bacterioscopie.
Formele șterse și asimptomatice ale gonoreei sunt diagnosticate de cultura bacteriană pe medii artificiale. Pentru a obține rezultate fiabile, puritatea materialului și respectarea strictă a tehnicii de selecție a biomaterialului sunt importante. În cazul contaminării probelor biologice cu microflora uretrală, se utilizează medii selective cu antibiotice.
Uneori, gonoreea este diagnosticată folosind reacția în lanț a polimerazei, uneori se îndreaptă către metode de imunoanaliză enzimatică și imunofluorescență.
Dacă se găsește gonoree proaspătă la un bărbat, se arată o examinare a tuturor partenerilor săi sexuali, contacte intime cu care au fost efectuate timp de 14 zile înainte de apariția simptomelor bolii. În cazul unui curs șters sau asimptomatic de gonoree, sunt examinate femeile și bărbații care au avut relații intime cu pacientul timp de două luni înainte de debutul simptomelor. Dacă pacientul locuiește cu copii de sex feminin, acesta este examinat pentru a exclude transmiterea bolii prin contact și viața de zi cu zi.
Tratamentul gonoreei la bărbați
Strategia de tratament pentru gonoree la bărbați depinde de forma și durata bolii. Cu o nouă infecție gonococică necomplicată a tractului urinar inferior, este suficientă o singură administrare intramusculară sau orală a unui antibiotic.
Gonoreea complicată necesită un tratament mai lung. În acest caz, antibioticele se administrează intravenos sau intramuscular în fiecare zi, la fiecare 12 ore sau la fiecare 8 ore, în funcție de medicament, timp de o săptămână. Tratamentul etiotrop al gonoreei la bărbați în cazurile acute trebuie continuat timp de cel puțin 48 de ore după dispariția simptomelor. Pentru infecțiile mixte, un alt medicament antibiotic sau antiprotozoal este adăugat schemei. În momentul terapiei cu antibiotice, pacientul trebuie să elimine complet alcoolul și să se abțină de la actul sexual. Pentru a crește eficacitatea terapiei cu antibiotice, se recomandă utilizarea unei metode bacteriologice pentru a controla sensibilitatea agentului patogen la medicamentele prescrise.
În caz de gonoree subacută, torpidă și cronică la bărbați, pe lângă terapia antibacteriană generală, sunt prescrise remedii locale - instilarea antisepticelor în uretra, iar în cazul afectării rectale - microclisterele cu soluții antiseptice și supozitoare antiinflamatorii. În absența unei exacerbări, pot fi utilizate metode fizioterapeutice:
- terapie cu laser;
- inductotermie;
- magnetoterapie;
- UHF;
- iradiere ultravioletă;
- electroforeză și fonoforeză.
În unele cazuri, se efectuează imunoterapie specifică și nespecifică: pacienților li se injectează un vaccin gonococic, se prescriu imunomodulatori și uneori se efectuează autohemoterapie. Tratamentul imunoterapeutic începe fie după ce procesul inflamator acut a dispărut, fie înainte de un curs de antibiotice pentru evoluția subacută, torpidă și cronică a bolii.
Pentru a controla eficacitatea măsurilor terapeutice, studiile bacteriologice și bacterioscopice se repetă la 7-10 zile după începerea tratamentului; serologic - după 3, 6 și 9 luni. Decizia de a utiliza metode provocatoare pentru monitorizarea eficacității tratamentului se ia individual. Efectul provocării se realizează în următoarele moduri:
- ungerea uretrei cu soluție de nitrat de argint 1-2%;
- expunerea la câmp electromagnetic de înaltă frecvență;
- consumul de mâncare condimentată și sărată sau alcool înainte de a lua biomaterial;
- introducerea unui vaccin gonococic;
- provocare combinată - o combinație a mai multor metode de mai sus.
Prognoza
Prin inițierea în timp util a tratamentului și măsuri terapeutice adecvate, gonoreea proaspătă la bărbați este vindecată fără consecințe asupra sănătății și funcției reproductive. Trecerea bolii la o formă cronică, adăugarea altor infecții, apariția complicațiilor, încercări de auto-medicație și, în special, aportul neautorizat de antibiotice crește probabilitatea de a dezvolta infertilitate. În cazul generalizării procesului infecțios, prognosticul este precaut.
Complicații și posibile consecințe
O infecție gonococică proaspătă a lăsat răspândiri nesupravegheate pe toată lungimea uretrei, provocând boli inflamatorii ale tractului urogenital. Complicațiile tipice ale gonoreei acute includ:
- epididimita și deffendita - inflamația epididimului și a canalelor deferente;
- funiculita - răspândirea procesului inflamator pe întregul canal deferent;
- periorhita - o leziune infecțioasă și inflamatorie a membranei testiculului, manifestată extern printr-o creștere accentuată a scrotului, netezind limitele dintre testicul și epididim;
- prostatita - inflamația glandei prostatei;
- cooperit - o leziune inflamatorie a glandei cooperului cu formarea unui nod dens dureros în formă de mazăre;
- spermatocistită sau veziculită - inflamația veziculelor seminale;
- parauretrită - inflamație exudativă a glandelor parauretrale. La pacienți, se constată o îngustare a lumenului uretrei și apariția unor abcese false datorită înfundării pasajelor parauretrale cu exsudat purulent;
- cavernită - formarea unui nod inflamator în corpul cavernos, provocând o curbură a penisului în stare de erecție.
Procesele inflamatorii acute în organele sistemului reproductiv masculin sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii corpului și de intoxicație generală a corpului. Apariția unei dureri zvâcnitoare poate indica dezvoltarea unui abces; în astfel de cazuri, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.
Cu gonoreea cronică, bărbații dezvoltă boli inflamatorii cronice ale canalului deferent. Veziculita cronică se manifestă prin durere plictisitoare de-a lungul uretrei și senzații dureroase în timpul ejaculării, care radiază către sacrum și partea inferioară a spatelui. Cooperita cronică provoacă durere severă a rectului, disconfort atunci când stați pe scaune dure și dificultăți de defecare. Pentru bărbații care planifică paternitatea, prostatita cronică este deosebit de periculoasă, ceea ce provoacă tulburări de spermatogeneză, ceea ce duce la scăderea mobilității și, ca urmare, la capacitatea fertilizantă a spermei.
Prevenirea
Prevenirea personală a gonoreei la bărbați implică respectarea igienei sexuale: este necesar să se evite contactele neprotejate și relațiile ocazionale.
Sursa: likar.info
Pentru a evita răspândirea infecției, diagnosticul de laborator al gonoreei este inclus în programul de examinări medicale de rutină pentru lucrătorii din industria alimentară, personalul medical și angajații instituțiilor de îngrijire a copiilor.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
