Epilepsie la copii
Conținutul articolului:
- Motivele
- Clasificare
-
Simptomele epilepsiei la copii
- Sechestru mare
- Sechestru mic
- Convulsii focale simple
- Complicații
- Diagnostic
- Tratamentul epilepsiei la copii
- Primul ajutor
- Cum să suspectezi epilepsia
- Prognoza
- Video
Epilepsia la copii este o boală neurologică cronică care se manifestă prin convulsii recurente sau echivalenții acestora (senzorial, mental, autonom). Apariția crizelor epileptice este asociată cu o încălcare a activității electrice sincrone a celulelor nervoase din creier.
Conform statisticilor medicale, 2–5% dintre copii suferă de epilepsie. La 70-75% dintre pacienții adulți care suferă de această boală, primele semne au apărut înainte de vârsta de 16 ani.
Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice care apar în copilărie
La copii și adolescenți, există atât forme benigne, cât și maligne (rezistente la terapie, progresive) ale bolii. Adesea, convulsiile epileptice la copii continuă cu o imagine clinică ștearsă sau atipică, iar modificările electroencefalogramei (EEG) nu corespund întotdeauna simptomelor.
Epileptologi - neurologii care au urmat o pregătire specială sunt angajați în studiul problemei epilepsiei copilăriei.
Motivele
Principalul factor care stă la baza mecanismului patologic al debutului bolii la o vârstă fragedă este imaturitatea structurilor cerebrale, care se caracterizează prin predominarea excitabilității asupra inhibiției. Acest lucru duce la o încălcare a formării conexiunilor corecte între neuroni individuali.
O pregătire convulsivă crescută poate fi, de asemenea, provocată de diferite leziuni cerebrale premorbide cu caracter ereditar sau dobândit.
Se știe că, dacă unul dintre părinți suferă de boală, riscul copilului de a o dezvolta este de 10%.
De asemenea, dezvoltarea epilepsiei copilăriei poate duce la:
- anomalii cromozomiale (sindrom Down, sindrom Marfan);
- tulburări metabolice ereditare (hiperglicemie, leucinoză, fenilcetonurie, encefalomiopatii mitocondriale);
- sindroame neurocutanate ereditare (scleroză tuberoasă, neurofibromatoză).
În structura incidenței copiilor, o parte destul de mare cade pe formele asociate cu leziuni cerebrale prenatale și postnatale. Factorii de risc prenatali pentru dezvoltarea bolii includ:
- toxicoza severa a sarcinii;
- infecții intrauterine;
- hipoxie fetală;
- icter sever al nou-născuților;
- traumatism intracranian la naștere;
- sindromul alcoolului fetal.
Primele manifestări ale bolii cauzate de factori prenatali apar de obicei la bebeluși la vârsta de 1-2 ani.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, manifestările patologiei sunt de obicei cauzate de:
- complicații ale bolilor infecțioase (pneumonie, gripă, sepsis);
- boli neuroinfecțioase transferate (arahnoidită, encefalită, meningită);
- patologii congenitale ale creierului.
La pacienții cu paralizie cerebrală infantilă (CP), epilepsia este diagnosticată în 25-35% din cazuri.
Clasificare
În funcție de caracteristicile crizelor epileptice, se disting mai multe forme ale bolii:
| Forma bolii | Caracteristicile atacului |
| Focal |
Boala are ca rezultat crize focale (parțiale, locale), care pot fi: · Simplu (cu componente mentale, somatosenzoriale, autonome și motorii); • complexe - se caracterizează prin afectarea conștiinței; · Cu atacuri secundare generalizate de convulsii tonico-clonice. |
| Generalizat |
Boala se caracterizează prin convulsii primare generalizate recurente: · Crizele tonico-clonice; · Convulsii clonice; · Abansele (atipice, tipice); · Crizele atonice; · Convulsii mioclonice. |
| Neclasificat |
Se continuă cu crize neclasificate: · Reflex; · Aleatoriu; · Repetat; · Status epilepticus. |
În funcție de factorul etiologic, formele de epilepsie generalizate și localizate sunt împărțite în mai multe tipuri:
- criptogen;
- simptomatic;
- idiopatic.
Dintre formele idiopatice generalizate ale bolii, cel mai adesea se observă convulsii neonatale benigne, abanse și epilepsie mioclonică la copii și adolescenți. Structura incidenței formelor focale este dominată de:
- citirea epilepsiei;
- epilepsie cu paroxisme occipitale;
- Epilepsie benignă Roland.
Simptomele epilepsiei la copii
Semnele clinice ale epilepsiei la copii sunt destul de diverse și sunt determinate de tipul de convulsii, forma bolii.
O criză epileptică este de obicei precedată de apariția unor precursori, care pot fi atribuiți:
- tulburări afective (frică, cefalee, iritabilitate);
- aura (mentală, olfactivă, gustativă, vizuală, auditivă, somatosenzorială).
Sechestru mare
Într-o criză generalizată (mare), pacientul își pierde brusc conștiința, scoate un geamăt puternic și cade. Imediat după aceasta începe etapa convulsiilor tonice. Clinic, se manifestă:
- tensiunea musculară;
- strângerea maxilarelor;
- aruncarea înapoi a capului;
- pupile dilatate;
- apnee;
- cianoza feței;
- întinderea picioarelor;
- flexia brațelor la articulațiile cotului.
Convulsiile tonice durează câteva secunde și sunt înlocuite de convulsiile clonice, care durează 1-2 minute. Această perioadă de convulsii se caracterizează prin următoarele simptome:
- urinare involuntară și defecare;
- mușcarea limbii;
- deversare din gura spumei;
- respirație zgomotoasă.
După sfârșitul atacului, pacientul de obicei nu răspunde la stimulii externi și adoarme. După recuperarea conștiinței, pacienții nu își amintesc despre convulsie.
Sechestru mic
Absențele sau convulsiile minore se caracterizează prin pierderea cunoștinței pe termen scurt (până la 20 de secunde). În același timp, ochii pacientului îngheață, vorbirea, mișcarea se oprește. După încheierea atacului, el își continuă ocupația, de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic.
Cu absențe complexe, se remarcă diverse fenomene:
- motorie (contracții ale mușchilor feței, rostogolirea globilor oculari, mișcări mioclonice);
- vasomotor (transpirație, salivație, albire sau roșeață a feței);
- automatisme motorii.
Atacurile de absenteism apar în mod repetat în timpul zilei și aproape zilnic.
Convulsii focale simple
La copii, această formă a bolii poate fi însoțită de:
- senzații neobișnuite (somatosenzoriale, gustative, vizuale, auditive);
- zvâcniri ale anumitor grupe musculare;
- probleme mentale;
- o creștere a temperaturii corpului;
- transpiraţie;
- tahicardie;
- greaţă;
- abdominale sau cefalee.
Complicații
Consecințele unui curs lung de epilepsie pot fi:
- tulburări de comportament;
- dificultati de invatare;
- deficit de atentie;
- sindromul de hiperactivitate;
- inteligență scăzută.
Diagnostic
Diagnosticul bolii se bazează pe studiul de către un epileptolog a datelor privind anamneza, examenul neurologic, metodele de laborator și de cercetare instrumentală. Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să primească răspunsuri la următoarele întrebări:
- care este momentul declanșării, durata și frecvența atacurilor;
- care sunt caracteristicile cursului atacului;
- dacă există sau nu o aură, dacă există, care sunt trăsăturile ei.
Părinții ar trebui să spună epileptologului în detaliu despre natura convulsiilor copilului lor. Dacă este posibil, este recomandabil să filmați atacul și să arătați această înregistrare unui specialist. Având în vedere că copiii mici, de exemplu, la vârsta de 3 ani, nu pot spune întotdeauna medicului despre starea lor, un astfel de videoclip este foarte util în diagnosticul precoce al bolii.
Dacă se suspectează epilepsie, bebelușul este trimis pentru electroencefalografie (EEG). Dacă este necesar, medicul poate recomanda monitorizarea EEG (zilnic, noaptea).
Metodele de diagnostic auxiliare includ:
- Radiografia craniului;
- PET, RMN sau CT a creierului;
- Monitorizarea ECG și ECG zilnic.
Diagnosticarea amănunțită vă va ajuta să alegeți cea mai bună opțiune de tratament
Tratamentul epilepsiei la copii
Copiilor cu epilepsie li se prescrie o terapie pe termen lung, adesea pe tot parcursul vieții cu anticonvulsivante (anticonvulsivante). Cu o formă rezistentă a bolii, pot fi utilizate metode alternative de terapie:
- imunoterapie;
- dieta cetogenica;
- terapia hormonală.
Regimul complex de tratament include terapie de biofeedback, psihoterapie.
Dacă este indicat, este posibil un tratament chirurgical. Următoarele tehnici operaționale sunt cele mai frecvent utilizate:
- stimularea nervului vag cu un dispozitiv implantabil;
- rezecție temporală limitată;
- rezecție neocorticală extratemporală;
- lobectomie temporală anterioară;
- emisferectomie.
Primul ajutor
Părinții copiilor cu epilepsie ar trebui să știe cum să le acorde primul ajutor în momentul crizei. Când apar precursorii, copilul trebuie așezat pe spate, gulerul trebuie desfăcut și trebuie asigurat fluxul de aer proaspăt.
Pentru a preveni aspirația salivei sau vărsăturilor, precum și retragerea limbii, capul este rotit în lateral.
Cum să suspectezi epilepsia
Epilepsia copilăriei începe adesea cu convulsii non-convulsive și, prin urmare, este dificil de recunoscut. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape dezvoltarea copiilor lor. Perioada latentă a bolii poate fi indicată de următoarele caracteristici ale comportamentului copilului:
- mersul în vis;
- pronunțarea aceluiași tip de sunete sau cuvinte într-un vis;
- cosmaruri sistematice.
La copiii de un an, primul semn al bolii este înclinarea rapidă a capului înainte (simptom din cap).
Prognoza
Farmacoterapia modernă poate realiza controlul asupra bolii la majoritatea copiilor. Cu o imagine EEG normală și fără crize, după 3-4 ani, este posibilă o anulare treptată a anticonvulsivantelor.
Cu un debut precoce al convulsiilor, rezistență la terapia farmacologică, prognosticul este mai puțin favorabil.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
