Otita medie la copii
Conținutul articolului:
- Otita medie la copii și factorii de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome de otită medie la copii
- Diagnostic
- Tratamentul otitei medii la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea otitei medii la copii
Otita medie la copii este o inflamație a urechii externe, medii sau interne. În practica medicală, termenul „otită medie” se aplică cel mai adesea otitei medii, deoarece această formă a bolii este cea mai frecventă. Procesul inflamator din urechea internă se numește labirintită (urechea internă are o structură complicată, motiv pentru care se numește labirint).
Otita medie apare la orice vârstă, dar copiii sunt mai susceptibili la aceasta, datorită trăsăturilor anatomice ale acestei zone. În primii trei ani de viață, aproximativ 80% dintre copii poartă boala, iar până la vârsta de șapte - 90-95% dintre copii. Otita medie la copii nu este în niciun caz o boală inofensivă, poate provoca complicații grave și este, de asemenea, principala cauză a pierderii auzului dobândit.
Urechea este un organ complex asociat, al cărui scop este captarea vibrațiilor sonore (urechea exterioară și medie), capacitatea de a menține echilibrul corpului și de a determina poziția corpului în spațiu (urechea internă). Partea interioară a urechilor este situată în oasele temporale ale craniului, cea exterioară fiind reprezentată de auricule. Urechea umană percepe undele sonore cu o frecvență de la 8 la 20.000 Hz.
Urechea exterioară este formată din auriculă și canalul auditiv extern, care se termină cu membrana timpanică. Urechea medie este reprezentată de cavitatea timpanică situată în osul temporal. Urechea medie este conectată la nazofaringe prin trompa lui Eustachian și conține trei osici auditivi (maleu, incus, stape), care amplifică vibrațiile sonore și le transmit de la urechea exterioară la urechea internă. Cea mai complexă secțiune este urechea internă, care constă din labirintul osos și membranos. Urechea internă conține atât organul auzului (cohleea), cât și aparatul vestibular. Vibrațiile sonore aici sunt convertite în impulsuri nervoase și transmise în centrul auditiv cortical al creierului.
Sursa: provospalenie.ru
Otita medie la copii și factorii de risc
Otita medie la copii se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii acute, patologiei bronhopulmonare, infecțiilor copilăriei, adenoiditei. O cauză mai rară a otitei medii la copii este transmiterea infecției în timpul nașterii de la o mamă care suferă de o boală infecțioasă și inflamatorie a tractului urogenital, mastita.
Agenții cauzali ai otitei medii la copii pot fi stafilococi, streptococi, pneumococi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, ciuperci microscopice, viruși.
Principalul factor care contribuie la apariția otitei medii la copii este caracteristicile anatomice legate de vârstă. Trompele eustachiene la copiii cu vârsta sub 7 ani sunt mai scurte și mai largi decât la adulți, practic nu au îndoituri și sunt situate orizontal în raport cu nazofaringele, ceea ce face ca infecția să se răspândească ușor de la nazofaringe și orofaringe la ureche.
Factorii de risc includ:
- prematuritate;
- rahitism;
- hrănire artificială;
- boli alergice;
- scăderea imunității;
- utilizarea irațională a medicamentelor antibacteriene;
- arsuri chimice și termice ale urechii;
- sporturi acvatice;
- pătrunzând în urechea unui corp străin.
Otita externa la copii este de obicei cauzată de infecția foliculilor de păr din canalul urechii laterale. Dezvoltarea bolii este facilitată de leziuni, abraziuni ale urechii externe, utilizarea căștilor plug-in. Otita externa la copii este diagnosticată cel mai adesea în perioada primăvară-vară, în medie - în perioada toamnă-iarnă.
Sursa: prootit.ru
Formele bolii
În funcție de localizarea procesului patologic, se determină otita medie externă, medie și internă la copii. La rândul său, otita externă poate avea o formă limitată și difuză.
Cursul otitei medii poate fi acut, recurent și cronic.
În funcție de natura exsudatului rezultat, otita medie și otita medie internă pot avea o formă catarală sau purulentă.
Prin natura agentului patogen - bacterian, viral, fungic.
Stadiile bolii
În timpul otitei medii acute la copii, se disting următoarele etape:
- Catar.
- Inflamație purulentă.
- Etapa reparativă (restaurativă); într-un caz nefavorabil, trecerea bolii la o formă cronică.
Stadiul inflamației purulente, la rândul său, este împărțit în pre- și post-perforație.
Otita medie cronică apare cu etape alternative de exacerbare și remisie.
Simptome de otită medie la copii
Principalul simptom al otitei medii la un copil este durerea urechii. Intensitatea sa și alte simptome depind de forma bolii. Otita medie la copii apare cel mai adesea sub două forme - acută, care se desfășoară violent, cu simptome pronunțate și intoxicație generală, sau latentă (latentă), care este detectată întâmplător, de obicei deja în stadiul de cronicitate. Această din urmă formă este caracteristică copiilor cu vârsta sub un an.
Sursa: pediatriya.info
Otita externa acută la copii debutează de obicei cu o creștere a temperaturii corpului, mâncărime severă în canalul auditiv extern și durere locală severă, care se intensifică atunci când vorbești, în timp ce mănânci, noaptea. Copilul refuză să mănânce, încearcă să nu vorbească, interferează cu examinarea urechii afectate (palparea este dureroasă). Cu o otită externă limitată la copii, canalul urechii este parțial sau complet blocat de un furuncul mărit, ceea ce duce la o ușoară pierdere a auzului. Uneori, ganglionii limfatici regionali cresc, apare umflarea în regiunea din spatele urechii, iar auriculă iese.
Otita medie externă difuză acută se caracterizează prin inflamație difuză în canalul auditiv extern; membrana timpanică poate fi implicată în procesul patologic. Pacienții se plâng de senzația de plenitudine la nivelul urechii afectate, mâncărime, durere. Durerea poate iradia către maxilarul inferior și superior, tâmple, occiput, răspândit pe jumătate din cap din partea urechii afectate. Canalul auditiv extern este hiperemic, edemul duce la îngustarea sa asemănătoare unei fante. Descărcarea din ureche este absentă sau nesemnificativă. Poate implicarea în procesul inflamator al auriculei.
Otita medie acută la copii începe de obicei cu o durere ascuțită, care trage în ureche. Temperatura corpului crește la 38-40 ˚С, starea generală suferă. Copiii devin letargici, neliniștiți, capricioși, clătină din cap, refuză să mănânce. Copiii mici prezintă adesea simptome dispeptice (vărsături, diaree). Auzul în urechea afectată scade, există un sentiment de congestie. În acest stadiu, nu există o descărcare a urechii. Apar mai târziu, la 1–5 zile de la debutul bolii, când membrana timpanică este perforată și exsudatul este turnat. Acest lucru aduce ameliorare - durerea acută dispare, temperatura corpului se normalizează, starea generală se îmbunătățește, dar auzul este totuși redus. Descărcarea purulentă durează 5-7 zile. Odată cu încetarea supurației, simptomele otitei medii dispar, membrana timpanică este cicatrizată,auzul este restabilit. Durata otitei medii acute la copii este în medie de 2-3 săptămâni.
Pentru otita medie supurativă cronică la copii, prezența perforației persistente a membranei timpanice este caracteristică. Recidivele (exacerbări) apar de mai multe ori pe tot parcursul anului, de obicei sub influența unei scăderi a imunității din cauza unei infecții virale, patologii intestinale, hipotermie. Tabloul clinic în același timp corespunde otitei medii acute, dar este mai puțin pronunțat. Copiii se plâng de durere la nivelul urechii, congestie, descărcare mucoasă sau mucopurulentă, zgomot la nivelul urechii. Odată cu desfășurarea procesului patologic, pierderea auzului progresează.
Sursa: gorlonos.com
În cazul unui curs latent de otită medie la copii, semnele clinice ale bolii sunt absente sau slab exprimate. Pot exista dureri spontane ale urechii, congestie, pierderea auzului, stare subfebrilă. Hiperemia membranei timpanice este limitată la injectarea vaselor de sânge, nu se observă nici o proeminență, zona procesului mastoid nu este modificată.
Otita medie (labirintita) la copii se manifestă prin amețeli, greață și vărsături, pierderea parțială sau completă a auzului în urechea afectată, sunete în ureche și afectarea coordonării.
Diagnostic
Diagnosticul începe cu colectarea plângerilor și anamnezei, precum și cu o examinare obiectivă a pacientului.
Principala metodă de diagnostic instrumental pentru otita medie suspectată la un copil este otoscopia, care face posibilă determinarea edemului, hiperemiei, proeminenței membranei timpanice, precum și a descoperirii acesteia (dacă există) și a supurației.
Pentru a determina tipul de agent patogen, se efectuează un studiu bacteriologic de laborator al secrețiilor din canalul urechii.
Examinarea cu raze X a oaselor temporale relevă o scădere a pneumatizării cavităților urechii medii. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi efectuată tomografia computerizată a oaselor temporale. Dacă bănuiți că apar complicații intracraniene, poate fi necesar să consultați un neurolog pediatru.
Pentru otita medie recurentă sau cronică la copii, funcția auditivă este evaluată prin audiometrie sau măsurarea impedanței acustice și se determină permeabilitatea trompei Eustachian.
Diagnosticul diferențial al otitei medii la copii se efectuează cu dinți, eczeme ale canalului auditiv extern, mastoidită, oreion, paralizie a nervului cranian etc.
Tratamentul otitei medii la copii
Abordarea tratamentului otitei medii la copii depinde de forma bolii.
În cazul otitei externe, în majoritatea cazurilor, este suficientă terapia locală, care constă într-o toaletă amănunțită a urechii cu tratamentul cu antiseptice, iradierea în infraroșu a zonei afectate, uneori este recomandabil să folosiți comprese de încălzire. Pentru a deschide fierberea cu otită externă limitată, poate fi necesară excizia, după care urechea este spălată cu o soluție antiseptică.
Cu otita medie, se efectuează terapia generală: sunt prescrise medicamente antibacteriene, antihistaminice, antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul inflamației catarale, medicamentele antiinflamatoare sub formă de picături pentru urechi sunt prescrise local, cu purulență - urechea este spălată cu o soluție antiseptică (această procedură este efectuată în ambulatoriu de către un medic). Pentru a ameliora edemul trompei Eustachian și posibilitatea apariției unui exudat inflamator, medicamentele vasoconstrictoare sunt utilizate sub formă de picătură de nas.
În cazul absenței prelungite a perforației membranei timpanice cu otită medie, există indicații pentru paracenteză - o puncție a membranei timpanice cu un ac drept sau în formă de lance îndoit într-un unghi obtuz. Punctul de puncție este conturat în timpul otoscopiei, operația se efectuează sub anestezie locală, acul este introdus nu prea adânc pentru a evita rănirea peretelui interior al cavității timpanice. Apoi, un tampon de bumbac este plasat în canalul urechii, care este înlocuit deoarece este saturat cu exsudat. După încetarea supurației, marginile puncției cresc împreună. Cu o paracenteză efectuată corespunzător, de regulă, nu apar complicații.
Odată cu progresul pierderii auzului pe fondul tratamentului conservator al otitei medii, poate fi necesară timpanoplastia - o operație care constă în igienizarea cavității urechii medii și restabilirea poziției osiculelor auditive.
Tratamentul otitei medii recurente cronice se efectuează în două etape. Scopul primei etape este de a elimina exacerbarea. În acest scop, se efectuează o toaletă completă a urechii, igienizarea căilor respiratorii superioare și suflarea urechii. Sarcina celei de-a doua etape este de a preveni recidiva. În acest caz, stabilirea factorului etiologic al bolii este de o importanță capitală. Deci, corectarea nutriției mamei în otita medie la sugari în unele cazuri duce la încetarea recidivelor.
Tratamentul otitei medii interne la copii se efectuează în spital. Pacientului i se arată repaus la pat. Sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune (apoi terapia cu antibiotice este corectată ținând cont de sensibilitatea agentului patogen), diuretice, precum și medicamente care stimulează circulația sângelui. În unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical al otitei medii interne, al cărui scop este eliminarea unui focus purulent.
Complexul de măsuri terapeutice pentru otita medie la copii după inflamația acută dispare poate include terapia cu frecvență ultra-înaltă, iradierea ultravioletă, terapia cu laser, terapia cu frecvență ultra-înaltă, fonoforeza, electroforeza. Pentru a îmbunătăți funcțiile lui Eustachian, acestea recurg uneori la suflarea urechilor conform Politzer, masajul pneumatic al timpanului.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile otitei medii la copii se dezvoltă de obicei în cazul inițierii premature sau a tratamentului inadecvat, precum și în cazul bolilor severe (de obicei la pacienții imunocompromiși). Complicațiile posibile ale otitei medii includ scăderea sau pierderea completă a auzului, paralizia nervului facial, afectarea osului temporal, abcese cerebrale, encefalită, meningită, sepsis.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Dacă pacientul are stări de imunodeficiență, boli de fond, prognosticul se agravează. Odată cu apariția complicațiilor intracraniene, nu este exclus un rezultat letal.
Prevenirea otitei medii la copii
Pentru a preveni otita medie la copii, este necesar:
- tratamentul în timp util și competent al bolilor organelor ORL;
- evitarea traumei la nivelul canalului auditiv extern și timpanului, corpuri străine care intră în ureche;
- învățarea copiilor cum să-și sufle nasul corect (o nară, apoi cealaltă);
- evitarea pătrunderii apei în urechi, în special la copiii predispuși la otita medie recurentă;
- refuzul de a folosi articole pentru igiena urechii care nu sunt destinate acestui lucru;
- întărirea generală a corpului (întărire, alimentație sănătoasă, mers pe jos în aer curat, activitate fizică suficientă etc.).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
