Urticaria La Copii - Simptome, Tratament, Dietă, Cauze, Semne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Urticaria la copii

Conținutul articolului:

1. Cauzele urticariei la copii și factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia
2. Formele bolii
3. Simptome de urticarie la copii
4. Diagnostic
5. Tratamentul urticariei la copii
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Urticaria la copii este o boală a pielii cu evoluție acută sau cronică, manifestată prin apariția pe piele a unei erupții urticaria caracteristice, reprezentată de vezicule, asemănătoare ca aspect cu o arsură de urzică.

Proprietăți urticarie erupție cutanată caracteristică urticarie

Prevalența urticariei la populația adultă, potrivit diverselor surse, ajunge la 20-25% (cel puțin 1 episod în viață), aproximativ un sfert din cazurile de urticarie acută se transformă într-o formă cronică. La aproximativ jumătate dintre pacienți, boala este însoțită de angioedem (angioedem). În structura patologiei alergice, urticaria și edemul lui Quincke ocupă locul al doilea în morbiditate după astmul bronșic.

În ultimii ani, în practica pediatrică, numărul cererilor pentru această boală a crescut semnificativ. Conform studiilor recente, incidența urticariei la copii variază între 2-7%, majoritatea au o anamneză alergică ereditară împovărată, jumătate au boli alergice concomitente. Cel mai adesea, boala este înregistrată la fetele cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani. Pe măsură ce îmbătrânesc, în medie, la 6 din 10 copii, simptomele urticariei se opresc spontan, altfel apar recăderi la o vârstă mai înaintată, boala poate deveni cronică.

Intensitatea modificărilor inflamatorii ale pielii cu urticarie la copii depinde în mod direct de grupa de vârstă. S-a constatat că la vârsta de la naștere la 2 ani, urticaria la copii, de regulă, este acută, în timp ce la vârsta de până la șase luni, practic nu este înregistrată. De la 2 ani la 12 ani, evoluția bolii este, de asemenea, predominant acută sau cronică, cu predominanță a formelor acute, urticaria la copiii cu vârsta peste 12 ani este în principal cronică.

La vârsta de până la 3 ani, boala poate fi urgentă, ceea ce necesită spitalizare obligatorie într-un departament specializat al spitalului.

Cauzele urticariei la copii și factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia

Elementul central în patogeneza urticariei este destabilizarea mastocitelor. Provocatorii imunologici și neimuni (atât substanțe chimice diferite, cât și factori fizici) pot acționa ca activatori ai mastocitelor.

Mastocitele sau mastocitele sunt celule de țesut conjunctiv foarte specifice care conțin granule cu substanțe biologic active, mediatori inflamatori: histamină, leucotriene, prostaglandine, factor de activare a trombocitelor etc., precum și care poartă receptori specializați pentru imunoglobulină E pe suprafața lor. unul dintre rolurile definitorii în dezvoltarea reacțiilor alergice imediate.

Când mastocitele sunt activate, are loc o eliberare masivă a mediatorilor conținuți în ele în sânge, ceea ce duce la o întreagă cascadă de modificări patologice în corp:

• spasm bronșic;
• permeabilitate crescută a pereților vasculari;
• umflarea membranelor mucoase, microstructurilor pielii;
• creșterea producției de mucus de către celulele glandulare ale arborelui bronșic;
• contracții spastice ale țesutului muscular neted al tractului gastro-intestinal;
• tonus scăzut al patului vascular;
• lipirea trombocitelor;
• iritatii ale pielii.

Cauzele urticariei la copii pot fi împărțite în două grupe principale: alergice și non-alergice.

Cauzele urticariei alergice la copii:

• utilizarea alimentelor, aditivilor foarte alergenici (nuci, fructe și legume roșii, citrice, miere etc., precum și conservanți în alimente, coloranți, stabilizatori etc.), la vârsta de până la 2 ani, această cauză provoacă până la ¾ din total episoade de urticarie acută;
• Mușcături de himenoptere;
• administrarea de medicamente (de exemplu, antibiotice penicilinice, sulfonamide, acid acetilsalicilic etc.);
• transfuzie de sânge și componentele sale;
• influența agenților infecțioși (patologie bacteriană, virală, fungică, infecții parazitare) la copiii peste 2 ani cauzează 50% din cazurile bolii;
• inhalarea polenului, a prafului casei, a unor aerosoli și vapori;
• vaccinare;
• Examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast.

Urticaria la un copil se poate datora acțiunii alergenilor

Cauzele urticariei non-alergice la copii:

• expunerea la temperaturi scăzute, radiații ultraviolete, vibrații;
• contactul cu apa;
• compresie prelungită a țesuturilor moi;
• stres fizic sau psiho-emoțional excesiv.

În plus față de manifestarea urticariei la copii ca boală independentă, în unele cazuri poate fi unul dintre simptomele patologiei de bază:

• infecții virale, bacteriene, fungice și parazitare;
• boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipo- sau hiperfuncție tiroidiană etc.);
• o serie de boli gastro-intestinale;
• boli de piele (eritem multiform, pemfigoid bulos, dermatită herpetiformă);
• sindromul diencefalic;
• boli imunocomplexe (ser, lupus eritematos sistemic, vasculită urticarială);
• disproteinemie;
• neoplasme maligne.

Factori de risc pentru apariția urticariei la copii:

• prezența bolilor alergice;
• episoade de urticarie în trecut (chiar o singură dată);
• anamneză alergică ereditară împovărată;
• boli cronice concomitente severe.

Urticaria cronică la copii, spre deosebire de acută, în majoritatea cazurilor este non-alergică, nu este posibilă identificarea mecanismelor imune în cea mai mare parte a pacienților.

O trăsătură caracteristică identificată în cursul cercetării este informația despre hrănirea artificială în perioada neonatală la majoritatea copiilor cu urticarie.

Formele bolii

În funcție de durată, urticaria la copii este clasificată după cum urmează:

• acută (simptomele active persistă mai puțin de 6 săptămâni);
• cronice (cu o durată mai mare de 6 săptămâni, curs ondulant cu episoade de exacerbări și remisiuni).

Conform factorului etiologic:

• urticarie alergică sau mediată imun la copii - pe baza mecanismelor imunologice de activare a mediatorilor inflamației alergice (inclusiv mediată de IgE, imunocomplexă, autoimună);
• pseudo- sau non-alergic - provocat de aceleași substanțe biologic active, dar fără participarea factorilor imuni;
• amestecat;
• idiopatic - de origine necunoscută, reprezintă până la 25% din toate cazurile de boală.

Forme de urticarie nealergică la copii:

• rece (dobândit și familial, primar și secundar, imediat și întârziat, localizat și sistemic);
• termic;
• urticarie sub presiune (imediată sau întârziată);
• însorit;
• vibrații;
• dermografic (dermografism primar și secundar, folicular, roșu, alb și dependent de frig);
• acvagenice (provocate de expunerea la apă);
• colinergic (ca răspuns la o creștere a temperaturii corpului sau la o supraîncărcare emoțională);
• a lua legatura;
• efort fizic.

Simptome de urticarie la copii

Semnele de urticarie la copii pot varia în funcție de forma bolii, cu toate acestea, manifestările principale în majoritatea cazurilor sunt similare:

• erupții urticariale caracteristice (elemente rotunjite, necavite, care se ridică deasupra nivelului pielii cu un diametru de câțiva milimetri până la câțiva centimetri, culoare roșu-roz de diferite grade de saturație, în unele cazuri predispuse la fuziune; după dispariția blisterului, nu rămân modificări vizibile pe piele);
• mâncărime intensă, chinuitoare, unde apare erupția;
• edem angioneurotic de localizare diversă (în jumătate din cazuri).

Cu urticarie la copii, apar erupții cutanate caracteristice pe corp, însoțite de mâncărime severă

Caracteristicile urticariei reci la copii:

• curs lung (persistență timp de 5-10 ani);
• manifestare frecventă pe fondul unor boli infecțioase anterioare;
• apariția erupțiilor cutanate în primele minute după expunerea la temperaturi scăzute sau imediat după reîncălzire (dispariția veziculelor în decurs de o jumătate de oră până la o oră);
• edem local al țesuturilor moi ale gurii și faringelui după consumul de alimente reci.

Caracteristicile urticariei dermografice:

• erupții cutanate de-a lungul cursului zgârieturilor sau în locul mângâierii;
• localizarea cea mai frecventă este fața, membrele superioare, jumătatea superioară a corpului;
• durata bolii nu depășește de obicei 2-3 ani.

Specificitatea urticariei, provocată de presiune, este dureroasă, umflarea pronunțată a țesuturilor moi la locul expunerii la factori cauzali, care, în unele cazuri, este însoțită de simptome intense de intoxicație. Locurile preferate de localizare a erupțiilor cutanate: suprafața palmară a mâinilor, suprafața plantară a picioarelor, fese, umeri.

Urticaria colinergică se caracterizează prin următoarele manifestări:

• provocatori sub formă de stres fizic și emoțional, expunere la temperaturi extreme, transpirație excesivă;
• vârsta peste 10 ani;
• erupțiile cutanate apar în decurs de 10-30 de minute după creșterea temperaturii corpului (activitate fizică, stres, baie caldă etc.), sunt mici (câțiva milimetri), înconjurate de o zonă de hiperemie intensă, tind să se contopească;
• răcirea rapidă a pielii în unele cazuri contribuie la dispariția erupțiilor cutanate.

Alte forme de urticarie la copii sunt extrem de rare.

Diagnostic

Diagnosticul urticariei la copii se bazează pe evaluarea următorilor indicatori:

• tablou clinic caracteristic;
• conexiune cu expunerea anterioară la un alergen sau un factor advers în mediul extern sau intern;
• test de sânge general (semne de inflamație alergică);
• rezultatele testelor alergologice (identificarea sensibilizării la anumite antigene, determinarea nivelului de imunoglobulină E).

La copiii cu vârsta sub 3 ani, testele specifice nu sunt recomandate, deoarece datorită funcționării imperfecte a sistemului imunitar, procentul de probabilitate a rezultatelor fals pozitive și fals negative este ridicat.

Se recomandă teste alergice pentru a determina cauza stupilor.

Pentru a confirma diagnosticul în caz de suspiciune de urticarie fizică, se efectuează teste provocatoare:

• iritație a pielii cu un obiect plat (urticarie dermografică);
• test cu activitate fizică dozată, căldură locală (urticarie colinergică);
• testul cubului de gheață (rece);
• fototestare (solară);
• probă cu greutate suspendată (urticarie datorită presiunii);
• aplicarea unei comprese de apă la temperatura camerei (urticarie acvagenică).

Tratamentul urticariei la copii

În 2001, au fost elaborate criterii internaționale uniforme pentru tratamentul formelor acute și cronice ale bolii, inclusiv la copii:

• evitarea factorilor provocatori în cazul naturii imunologice a bolii (mediul hipoalergenic, refuzul produselor alimentare care stimulează producția de histamină, abordarea atentă a alegerii medicamentelor etc.);
• administrarea de antihistaminice, de preferință a doua și a treia generație (durata cursului în perioada acută este de obicei de 7-14 zile, în procesul cronic - de la câteva luni la un an sau mai mult, în cazul reapariției urticariei la copii pe fondul retragerii medicamentului, se reia farmacoterapia);
• terapia hormonală cu eficiență insuficientă a antihistaminicelor (glucocorticosteroizi);
• în cazul naturii infecțioase a bolii - administrarea de medicamente antimicrobiene, antiparazitare, antifungice sau antibacteriene;
• cu o legătură clară între dezvoltarea urticariei la copiii cu alergii alimentare - dieta de eliminare, aportul de adsorbanți;
• imunoterapie la nevoie.

Cu mecanismul imunitar al dezvoltării bolii, se arată aderența la o dietă specială pentru urticarie la copii:

• excluderea din dietă a alimentelor care stimulează eliberarea de histamină (histaminoliberatori), care includ ciocolată, citrice, legume roșii și portocalii și fructe, ouă etc.
• excluderea produselor care conțin aditivi chimici (conservanți, stabilizatori, coloranți, agenți de îngroșare etc.);
• o cantitate suficientă de apă, refuzul băuturilor ambalate și piureul de cartofi;
• excluderea din dieta băuturilor dulci carbogazoase.

Cu urticarie, copilului i se arată o dietă hipoalergenică

Efectul unei diete hipoalergenice la copiii cu urticarie este observat nu mai devreme de o săptămână și jumătate până la două săptămâni, durata dietei este de 3 luni sau mai mult (în funcție de manifestările clinice ale bolii).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile urticariei la copii pot fi:

• încălcarea permeabilității tractului respirator superior (inclusiv angioedem al laringelui);
• generalizarea procesului (răspândirea urticariei pe întreaga suprafață a corpului);
• tulburări dispeptice.

Prognoza

Ameliorarea spontană a simptomelor de urticarie la copii apare în 50% din cazuri în decurs de 6 luni de la debutul primelor manifestări dureroase, în decurs de 3 ani - la 20% dintre pacienți, la încă 20% - după 5 ani de la debutul bolii.

Mai mult de jumătate dintre copii suferă ulterior cel puțin o recidivă a bolii.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive:

• numirea preventivă a antihistaminicelor;
• evitarea contactului cu alergeni;
• crearea unui mediu hipoalergenic în viața de zi cu zi.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!