Trialgin
Trialgin: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire învechită: Tetralgin N
Denumire latină: Trialgin
Cod ATX: N02BB72
Ingredient activ: metamizol sodic (Metamizol sodic) + cafeină (cafeină) + fenobarbital (fenobarbital)
Producător: OOO NPO PharmVILAR (Rusia); Noventis s.r.o. (Noventis, sro) (Republica Cehă)
Descriere și actualizare foto: 25.02.2020
Trialgin este un agent combinat de acțiune analgezică și antipiretică.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este produs sub formă de tablete: de la alb la alb cu o nuanță galbenă sau cremă, cilindrică, rotundă, cu o linie și un șanț (10 buc. Într-o bandă blister, 20 buc. Într-o sticlă de polimer; într-o cutie de carton 1-2 pachete sau 1 flacon și instrucțiuni de utilizare a Trialgin).
1 comprimat conține:
- ingrediente active: metamizol sodic monohidrat - 300 mg, cafeină anhidră - 50 mg, fenobarbital - 10 mg;
- componente suplimentare: stearat de magneziu - 3,69 mg; amidon de cartofi - 36,31 mg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Trialgin este un medicament combinat care are efecte analgezice și antipiretice. După administrarea acestuia, debutul acțiunii analgezice este observat după 20-30 de minute, iar efectul maxim - după 45 de minute. Proprietățile farmacologice ale medicamentului se datorează acțiunii substanțelor active incluse în compoziția sa:
- metamizol sodic: se referă la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), derivați de pirazolonă; prezintă efect antipiretic, analgezic și antispastic, mecanismul acțiunii sale nu este pe deplin stabilit; în conformitate cu rezultatele studiilor efectuate, metamizolul și metabolitul său activ (4N-metilaminoantipirina) se caracterizează printr-un mecanism de acțiune central și periferic; medicamentul inhibă neselectiv ciclooxigenaza și reduce producția de prostaglandine din acid arahidonic;
- cofeina: este un psihostimulant; ajută la creșterea excitabilității reflexe a măduvei spinării, a excitației centrelor respiratorii și vasomotorii; duce la o scădere a agregării plachetare și la o expansiune a vaselor de sânge ale mușchilor scheletici, miocardului, rinichilor și creierului; ajută la reducerea somnolenței și oboselii, la creșterea performanței mentale și fizice; cofeina este inclusă în compoziția medicamentului într-o doză mică și nu are aproape niciun efect stimulator asupra sistemului nervos central (SNC), în același timp provoacă o creștere a tonusului vaselor cerebrale și accelerarea fluxului sanguin;
- fenobarbital: aparține grupului de barbiturice; se leagă de locul barbituric al acidului benzodiazepin-γ-aminobutiric (GABA) - un complex receptor, în urma căruia crește sensibilitatea receptorilor GABA la GABA, asigură deschiderea canalelor de clor, favorizând o creștere a intrării lor în celulă, ceea ce duce la hiperpolarizare; inhibă zonele senzoriale ale cortexului cerebral, reduce activitatea motorie, suprimă funcțiile cerebrale, inclusiv centrul respirator; nu afectează semnificativ sistemul cardiovascular (CVS); reduce tonusul mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal (GIT), în doze mici are un efect sedativ.
Farmacocinetica
Metamizol sodic
După administrarea orală a Trialgin, substanța activă este transformată prin hidroliză în 4N-metilaminoantipirină activă farmacologic (MAA), a cărei biodisponibilitate după utilizare orală este de 90%, care este ușor mai mare decât în cazul administrării parenterale. Farmacocinetica metamizolului sodic nu suferă o schimbare semnificativă în timp ce luați medicamentul cu alimente. Eficacitatea clinică este determinată în principal de MAA și, de asemenea, într-o oarecare măsură de metaboliții 4N-aminoantipirinei (AA). Aria sub curba concentrație-timp (ASC) pentru AA este de 25% din cea pentru MAA.
Metaboliții 4N-formilaminoantipirină (FAA) și 4N-acetilaminoantipirina (AAA) nu prezintă activitate farmacologică. Toți derivații metamizolului se caracterizează prin farmacocinetică neliniară, semnificația clinică a acestui fenomen nu a fost determinată. În cazul utilizării pe termen scurt a medicamentului, acumularea de metaboliți nu are o mare importanță. Metamizolul sodic trece prin placentă, iar produsele sale metabolice sunt excretate în laptele matern.
MAA se leagă de proteinele plasmatice din sânge cu 58%, AA - cu 48%, FAA - cu 18% și AAA - cu 14%. După o singură administrare orală, până la 85% din doza administrată este detectată în urină sub formă de metaboliți, dintre care FAA - 23 ± 4%, AAA - 26 ± 8%, AA - 6 ± 3%, MAA - 3 ± 1%.
Clearance-ul renal după o doză unică de metamizol sodic la o doză de 1 g este egal pentru AAA 61 ± 8 ml / min, FAA - 49 ± 5 ml / min, AA - 38 ± 13 ml / min, MAA - 5 ± 2 ml / min.
Timpurile de înjumătățire corespunzătoare (T 1/2) din plasmă sunt pentru FAA - 11,2 ± 1,5 ore; AAA - 9,5 ± 1,5 ore; AA - 3,7 ± 1,3 h; MAA - 2,7 ± 0,5 h.
Conform rezultatelor unui studiu clinic, parametrii farmacocinetici ai 4-MAA după administrarea orală de metamizol sodic sub formă de tablete la o doză de 1 g au următoarele valori medii și abateri standard: ASC - 80,9 ± 34,1 (mg × h / l); concentrație maximă (C max) - 17,3 ± 7,54 mg / l; perioada de atingere a concentrației plasmatice maxime (T max) este de 1,42 ± 0,54 ore. Biodisponibilitatea absolută a acestui metabolit de către ASC atunci când se utilizează comprimate este de 93%.
La pacienții vârstnici, ASC a metamizolului sodic crește de 2-3 ori.
La pacienții cu ciroză hepatică, T 1/2 din metaboliții FAA și MAA cu o singură doză cresc de aproximativ 3 ori, în timp ce T 1/2 pentru AAA și AA nu urmează un model similar. Pacienții din acest grup trebuie să evite administrarea de doze mari de medicament.
Cofeină
Când este administrată pe cale orală, cofeina este bine absorbită în intestin. Absorbția are loc în primul rând ca urmare a lipofilicității, mai degrabă decât a solubilității în apă. După administrarea orală, Cmax este de 1,6-1,8 mg / l, Tmax este de 50-75 minute. Cofeina este distribuită activ în toate organele și țesuturile corpului, trece cu ușurință prin bariera hematoencefalică (BBB) și placentă.
Volumul de distribuție (V d) la nou-născuți este de 0,78-0,92 l / kg; la adulți - 0,4-0,6 l / kg. Conexiunea cu proteinele din sânge (în principal albumina) este de 25–36%. Peste 90% din cofeină este metabolizată în ficat; la copiii din primii ani de viață, această cifră este mai mică de 10-15%.
La adulți, aproximativ 80% din doza de cofeină administrată este metabolizată în paraxantină, 10% în teobromină, 4% în teofilină. Ulterior, acești compuși sunt demililați în monometilxantine și apoi în acizi uric metilați. La adulți, T 1/2 variază în medie de la 3,9 la 5,3 ore. În cazuri rare, cofeina este excretată din organism până la 10 ore. Eliminarea substanței și a metaboliților săi se efectuează prin rinichi, într-o formă nemodificată la adulți, de la 1 la 2% din cofeină este excretată. …
Fenobarbital
După administrarea orală, fenobarbitalul este absorbit complet, dar cu o rată scăzută. C max în plasmă se observă după 1-2 ore. Aproximativ 50% se leaga de proteinele plasmatice.
Substanța activă este distribuită uniform peste diferite țesuturi și organe, în concentrații mai mici este detectată în țesuturile creierului. Trece bine prin placentă și intră în laptele matern.
Procesul de biotransformare are loc în ficat, în timp ce fenobarbitalul induce astfel de enzime microsomale hepatice precum CYP3A7, CYP3A5 și CYP3A4 - cursul reacțiilor enzimatice este accelerat de 10-12 ori. Îmbunătățește funcția de detoxifiere a ficatului, se acumulează în organism. T 1/2 variază de la 2 la 4 zile. Este excretat de rinichi sub formă de glucuronid și neschimbat (25%).
Indicații de utilizare
Trialgin este recomandat pentru utilizare ca analgezic pentru sindromul durerii de diferite origini: dureri de dinți, cefalee, nevralgie, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, algodismenoree, dureri la sciatică.
Ca agent simptomatic, Trialgin este utilizat pentru a reduce temperatura corporală ridicată și pentru a ușura severitatea cefaleei, durerilor și a altor simptome de stare de rău în caz de răceală.
Contraindicații
Absolut:
- afectarea severă a ficatului și / sau a rinichilor;
- porfirie hepatică intermitentă acută;
- leziuni ale organelor hematopoietice sau tulburări ale hematopoiezei măduvei osoase (inclusiv datorită terapiei citostatice);
- boli respiratorii cu obstrucție a căilor respiratorii sau dificultăți de respirație;
- miastenia gravis;
- deficit ereditar de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (hemoliză);
- intoxicație cu alcool, dependență de droguri / droguri, inclusiv date din anamneză;
- vârsta de până la 18 ani;
- sarcina și alăptarea;
- intoleranță la analgezice (de tip urticarie - angioedem) sau astm bronșic analgezic, adică cu dezvoltarea bronhospasmului sau a altor forme de reacții anafilactoide precum rinită, urticarie, angioedem, ca răspuns la utilizarea paracetamolului, salicilaților, inclusiv AINS sau AINS sau AINS diclofenac, naproxen, indometacin;
- hipersensibilitate la oricare dintre constituenții Trialgin, precum și la alți derivați de pirazolonă și pirazolidine, inclusiv fenilbutazonă (inclusiv la persoanele care au suferit agranulocitoză ca urmare a utilizării acestor medicamente).
Relativ (terapia Trialgin necesită precauție în prezența următoarelor boli / afecțiuni):
- ulcer peptic și 12 ulcer duodenal în remisie;
- afectarea funcției ficatului și / sau a rinichilor;
- excitabilitate crescută;
- glaucom;
- epilepsie și predispoziție la convulsii;
- vârstă în vârstă.
Trialgin, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele Trialgin se iau pe cale orală, trebuie înghițite întregi cu o cantitate suficientă de lichid.
Dozajul recomandat: de 1-4 ori pe zi, 1 comprimat, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 4 comprimate. Durata tratamentului nu este mai mare de 5 zile.
În starea generală severă și clearance-ul creatininei afectat (CC), este necesar să se reducă doza, deoarece în aceste cazuri, este posibilă o excreție redusă a metaboliților metamizolului sodic și fenobarbitalului.
Efecte secundare
Pe fondul utilizării unei combinații de metamizol de sodiu, cofeină și fenobarbital, nu s-au înregistrat până acum reacții adverse nedorite.
Incidența posibilelor tulburări enumerate mai jos este necunoscută:
- organe hematopoietice: trombocitopenie, leucopenie, pancitopenie, anemie aplastică, agranulocitoză;
- CVS: palpitații, creștere / scădere a tensiunii arteriale (TA), tahicardie;
- sistemul imunitar: reacții anafilactoide și anafilactice, angioedem;
- SNC: anxietate, amețeli, anxietate, tremor, insomnie, agitație psihomotorie, reflexe crescute, convulsii epileptice; reacție paradoxală la vârstnici (agitație neobișnuită), somnolență, oboseală excesivă, dependență de medicamente, scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii;
- piele și țesut subcutanat: mâncărime, urticarie, erupții cutanate (inclusiv persistente);
- sistemul digestiv: greață, vărsături, constipație, agravarea bolii ulcerului peptic (cofeina);
- aparat respirator, piept și organe mediastinale: tahipnee, sindrom de obstrucție bronșică, astm bronșic analgezic.
Apariția acestor efecte atunci când se utilizează Trialgin în conformitate cu schema de dozare recomandată este puțin probabilă.
Supradozaj
Până în prezent, nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj cu Trialgin.
Metamizol sodic
Administrarea metamizolului sodic într-o singură doză de peste 1 g sau într-o doză zilnică de peste 3 g poate provoca următoarele simptome de supradozaj acut: greață, dureri abdominale, vărsături, disfuncție renală / insuficiență renală acută (inclusiv nefrită interstițială); rar - scăderea tensiunii arteriale, provocând tahicardie și șoc; reacții ale sistemului nervos central - somnolență, amețeli, convulsii, comă. Pe fondul unei supradoze mari, urina poate deveni roșie ca urmare a excreției de acid rubazonic.
Pentru a limita absorbția medicamentului în caz de supradozaj recent, se recomandă spălarea gastrică sau aportul de cărbune activ. Principalul metabolit al medicamentului, MAA, este eliminat prin hemodializă, hemofiltrare, filtrare plasmatică și hemoperfuzie. Poate necesita, de asemenea, numirea unei supravegheri medicale intensive generale și speciale și a unei terapii simptomatice.
Cofeină
Principalele simptome ale unui supradozaj cu cofeină (dacă este administrat într-o singură doză de peste 0,3 g sau într-o doză zilnică de peste 1 g) pot fi nervozitatea, insomnia, anxietatea, anxietatea, zvâcnirile musculare, agitația mentală, convulsiile, confuzia. În caz de supradozaj semnificativ, se pot dezvolta hiperglicemie, tahicardie, aritmii.
Dezvoltarea intoxicației cu cofeină în timpul tratamentului cu Trialgin poate necesita o reducere a dozei sau întreruperea medicamentului.
Fenobarbital
Având în vedere că 20 de comprimate Trialgin conțin o singură doză maximă unică de fenobarbital, în timp ce luați medicamentul, riscul de supradozaj cu fenobarbital este minim.
Instrucțiuni Speciale
Trialgin nu trebuie utilizat mai mult de 5 zile la rând.
Dacă este necesară o terapie de lungă durată care depășește 5 zile, trebuie monitorizate starea funcțională a ficatului și imaginea de sânge periferic a pacientului.
În timpul tratamentului cu Trialgin, este necesar să se limiteze consumul de produse care includ cofeină, deoarece aportul excesiv al acesteia din urmă exacerbează riscul de insomnie, iritabilitate, nervozitate și, în unele cazuri, tahicardie.
Se recomandă cu prudență efectuarea terapiei pentru persoanele cu hipertiroidism, gută, aritmie datorită prezenței cofeinei în comprimatele Trialgin.
Dacă temperatura corporală crescută și simptomele răcelii persistă timp de 48 de ore după începerea tratamentului, trebuie să consultați un medic.
Pe fondul utilizării pe termen lung a Trialgin în doze mari, datorită metamizolului său sodic, crește amenințarea cu agranulocitoză sau trombocitopenie. Ca urmare, dacă există o durere în gât, frisoane, creștere nemotivată a temperaturii, dificultăți la înghițire, stomatită, precum și semne de proctită sau vaginită, este necesar să anulați urgent medicamentul.
Dacă se detectează pancitopenia, terapia trebuie de asemenea oprită imediat și ar trebui monitorizată o hemoleucogramă completă până la normalizarea indicatorilor săi.
Dacă în timpul tratamentului apare apariția unor efecte secundare precum paloare, hematoame, slăbiciune generală, febră persistentă, infecții, sângerări, precum și alte semne posibile de tulburări ale sângelui, trebuie să încetați să luați Trialgin și să consultați un medic.
În prezența astmului bronșic atopic și a polinozei, există o amenințare crescută a reacțiilor alergice.
Pe fondul utilizării metamizolului sodic în doze mari, au fost înregistrate cazuri de dezvoltare a reacțiilor cutanate severe - sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică. Dacă apar posibile semne ale acestor complicații sub forma unei erupții cutanate progresive, adesea însoțită de ulcerații ale membranei mucoase sau vezicule, este necesar să opriți imediat administrarea Trialgin.
Este interzis să luați Trialgin pentru a ameliora durerile abdominale acute până la stabilirea cauzei dezvoltării lor.
Cu utilizarea prelungită în organism, este posibilă acumularea de fenobarbital.
Pacienții care urmează o dietă săracă în sare (sodiu) trebuie să ia în considerare faptul că 1 comprimat de Trialgin conține sodiu 0,85 mmol (19,64 mg).
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În timpul perioadei de terapie, datorită dezvoltării posibile a evenimentelor adverse din sistemul nervos central, este necesară precauție atunci când conduceți o mașină și controlați alte mecanisme complexe.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, tratamentul cu Trialgin este contraindicat.
Dacă este necesar să luați un analgezic în timpul alăptării, este necesar să rezolvați problema opririi alăptării.
Utilizare pediatrică
Terapia Trialgin este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
În insuficiența renală (inclusiv moderată / ușoară), rata de eliminare a unor metaboliți ai metamizolului de sodiu (AAA și FAA) scade. Astfel de pacienți trebuie să evite administrarea repetată de doze mari de medicament. În cazul terapiei scurte, nu este necesară ajustarea dozei. Nu există experiență în tratamentul medicamentos pe termen lung.
Trialgin este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În prezența disfuncțiilor hepatice severe, precum și a porfiriei hepatice intermitente acute, datorită agravării riscului de convulsii ale acestei boli, Trialgin este contraindicat.
La pacienții cu disfuncție hepatică moderată / ușoară, rata de eliminare a medicamentului este redusă, deci trebuie să se abțină de la utilizarea repetată a dozelor mari. În cazul terapiei pe termen scurt, nu este necesară reducerea dozei. Nu există experiență de tratament pe termen lung cu medicamentul.
Utilizare la vârstnici
Deoarece persoanele în vârstă pot prezenta o excreție redusă a metaboliților metamizol sodic și fenobarbital, trebuie să reducă doza de Trialgin.
Interacțiuni medicamentoase
Datorită compoziției combinate a Trialgin, pe fondul tratamentului concomitent cu alte medicamente, este necesar să se ia în considerare probabilitatea de interacțiune farmacologică a fiecăreia dintre componentele sale active.
Metamizol sodic:
- alte analgezice non-narcotice, contraceptive hormonale, antidepresive triciclice, alopurinol: riscul de toxicitate crescută a acestor medicamente este agravat;
- agenți antidiabetici orali, glucocorticosteroizi (GCS), anticoagulanți indirecți, indometacină: crește activitatea acestor agenți;
- barbiturice, fenilbutazonă și alți inductori ai enzimelor microsomale hepatice: slăbesc efectul terapeutic al metamizolului de sodiu;
- sedative și anxiolitice (tranchilizante): sporesc efectul analgezic al metamizolului sodic;
- ciclosporină: conținutul acestei substanțe în sânge scade, de aceea este necesară monitorizarea concentrației acesteia;
- blocanți ai receptorilor H2-histaminici, codeină, propranolol: efectul acestor medicamente este sporit (inactivarea încetinește);
- citostatice, tiamazol: riscul de leucopenie este agravat;
- clorpromazină: probabilitate crescută de hipotermie severă;
- medicamente mielotoxice: cresc manifestarea hematotoxicității metamizolului sodic;
- etanol: efectul său este sporit;
- metotrexat: riscul creșterii hematotoxicității acestei substanțe crește, în special la vârstnici;
- înlocuitori de sânge coloidal, medicamente radiopace, penicilină: nu se recomandă utilizarea simultană a acestor medicamente cu Trialgin.
Cofeină:
- contraceptive orale, cimetidină, disulfiram, norfloxacină, ciprofloxacină: inhibă metabolismul cofeinei în ficat, ca urmare a căruia eliminarea sa încetinește și conținutul din sânge crește;
- băuturi care conțin cofeină și alte medicamente care stimulează sistemul nervos central: riscul de supraestimulare a sistemului nervos central este agravat;
- primidonă, barbiturice, anticonvulsivante (derivat de hidantoină, în special fenitoină): pot crește metabolismul cofeinei, în urma căreia crește clearance-ul acesteia;
- furazolidonă, inhibitori de monoaminooxidază (MAO), selegilină, procarbazină: o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sau apariția aritmiilor care pun viața în pericol este posibilă atunci când medicamentul este combinat în doze zilnice de peste 0,3 g cu acești agenți;
- mexiletină: reduce excreția de cofeină cu 50%;
- β-adrenomimetice: poate apărea o stimulare suplimentară a sistemului nervos central și alte efecte toxice aditive;
- preparate de calciu: absorbția acestor agenți în tractul gastro-intestinal este slăbită;
- nicotină: rata eliminării cofeinei crește;
- somnifere și narcotice: eficacitatea lor scade;
- glicozide cardiace: absorbția este accelerată, efectul este sporit și toxicitatea acestor agenți crește;
- β-blocante: crește riscul suprimării reciproce a efectelor terapeutice;
- preparate cu litiu: eliminarea lor cu urină crește;
- xantine, inclusiv teofilina: este posibil să se reducă clearance-ul acestor medicamente și să crească riscul de a dezvolta efecte adiționale farmacodinamice și toxice;
- adenozină: poate fi necesară creșterea dozei acestei substanțe, deoarece cofeina este antagonistul acesteia.
Fenobarbital (interacțiunea sa cu alte medicamente / substanțe este în principal legată de capacitatea sa de a induce citocromul P450, în principal izoenzima CYP3A4):
- diazepam, amitriptilină, clordiazepoxid, nialamidă: efectul anticonvulsivant al acestora este sporit;
- sulfonamide, antibiotice: activitatea antibacteriană a acestor fonduri este slăbită;
- reserpină: efectul anticonvulsivant este slăbit;
- griseofulvină: absorbția acestei substanțe scade și, ca urmare, activitatea sa antifungică;
- acid nicotinic, tiamină, extract de beladonă, dextroză, atropină, psihostimulante, analeptice: efectul hipnotic este slăbit;
- relaxante musculare, analgezice narcotice, antipsihotice, sedative și hipnotice, alcool: efectul lor este sporit;
- anticoagulante indirecte, corticosteroizi, doxiciclină, estrogeni și alte medicamente metabolizate cu participarea enzimelor hepatice microsomale: fenobarbitalul le slăbește activitatea farmacologică;
- acetazolamidă: reduce reabsorbția fenobarbitalului în rinichi și reduce efectul acestuia (datorită alcalinizării urinei).
Analogi
Analogii lui Trialgin sunt Tetralgin, Piralgin, Pentalgin Plus, Santotitralgin, Pentalgin-N, Santoperalgin, Andipal, Pentalgin-ICN, Quintalgin, Sedalgin Plus etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la îndemâna copiilor, ferit de umiditate și lumină, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Disponibil fără prescripție medicală.
Recenzii despre Trialgin
Cele câteva recenzii despre Trialgin sunt în mare parte pozitive. Pacienții observă că medicamentul ameliorează rapid și eficient sindromul durerii de diferite etiologii, reduce febra și slăbește simptomele răcelii.
Ocazional indică o acțiune slabă a Trialgin cu durere severă. De asemenea, dezavantajele analgezicului includ un număr mare de contraindicații.
Preț pentru Trialgin în farmacii
Prețul mediu pentru Trialgin, comprimate 300 + 50 + 10 mg (metamizol sodic + cofeină + fenobarbital) variază între 177 și 336 ruble. pentru 20 buc. ambalate.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!