Carbamazepina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Carbamazepina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Utilizare în copilărie
11. Interacțiuni medicamentoase
12. Analogi
13. Termeni și condiții de stocare
14. Condiții de eliberare de la farmacii
15. Recenzii
16. Preț în farmacii

Denumire latină: Carbamazepine

Cod ATX: N03AF01

Ingredient activ: carbamazepină (carbamazepină)

Producător: OOO Rozpharm (Rusia), ZAO ALSI Pharma (Rusia), OAO Sintez (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 14.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 52 de ruble.

Cumpără

Carbamazepina este un medicament cu acțiune psihotropă, antiepileptică.

Eliberați forma și compoziția

Carbamazepina este produsă sub formă de tablete (10, 15, 25 buc. În blistere, 1-5 ambalaje într-o cutie de carton; 20, 30 buc. În blistere, 1, 2, 5, 10 ambalaje într-o cutie de carton ambalaj; 20, 30, 40, 50, 100 buc. într-o cutie, 1 cutie într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 comprimat include:

Ingredient activ: carbamazepină - 200 mg;
Componente auxiliare: talc - 3,1 mg, povidonă K30 - 14,4 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 0,96 mg, polisorbat 80 - 1,6 mg, amidon de cartofi - 96,64 mg, stearat de magneziu - 3, 1 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Carbamazepina este un derivat al dibenzoazepinei care se caracterizează prin efecte antiepileptice, neurotrope și psihotrope.

În acest moment, mecanismul de acțiune al acestei substanțe a fost studiat doar parțial. Inhibă transmisia sinaptică a impulsurilor de excitare, previne descărcările seriale de neuroni și aduce membrana neuronilor supraexcitați la o stare stabilă. Se presupune că principalul mecanism de acțiune al carbamazepinei este acela de a preveni re-formarea potențialelor de acțiune dependente de sodiu în neuronii depolarizați, datorită blocării canalelor de sodiu „de acțiune” - dependente și dependente de tensiune.

Când s-a utilizat medicamentul ca monoterapie la pacienții cu epilepsie (în special, pacienții din copilărie și adolescență), s-a observat un efect psihotrop, exprimat în eliminarea simptomelor de anxietate și depresie, precum și o scădere a agresivității și iritabilității. Nu există informații lipsite de ambiguitate despre efectul carbamazepinei asupra funcțiilor cognitive și psihomotorii: în unele studii s-a relevat un efect dublu sau negativ, care era dependent de doză, în timp ce alte studii au confirmat efectul pozitiv al medicamentului asupra memoriei și atenției.

Ca agent neurotrop, carbamazepina este eficientă în anumite boli neurologice. De exemplu, în nevralgia trigeminală secundară și idiopatică, previne apariția atacurilor de durere paroxistică.

La pacienții cu sindrom de sevraj alcoolic, carbamazepina crește pragul convulsivant, care în această afecțiune este în majoritatea cazurilor redus și reduce severitatea manifestărilor clinice ale sindromului (acestea includ tulburări ale mersului, tremurături, hiperexcitabilitate).

La pacienții cu diabet insipid, carbamazepina reduce cantitatea de urină și elimină senzația de sete.

Ca medicament psihotrop, medicamentul este prescris pentru tulburări afective, inclusiv tratamentul afecțiunilor maniacale acute, cu tratamentul de întreținere a tulburărilor afective bipolare (maniaco-depresive) (carbamazepina este utilizată atât ca monoterapie, cât și simultan cu utilizarea preparatelor cu litiu, antidepresive sau neuroleptice), cu maniac -psihoză depresivă, însoțită de cicluri rapide, cu atacuri maniacale, când carbamazepina este utilizată în combinație cu antipsihotice, precum și cu atacuri de psihoză schizoafectivă. Capacitatea medicamentului de a suprima manifestările maniacale poate fi explicată prin inhibarea schimbului de noradrenalină și dopamină.

Farmacocinetica

Când este administrată pe cale orală, carbamazepina este aproape complet absorbită în tractul gastro-intestinal. Administrarea medicamentului sub formă de tablete este însoțită de o absorbție relativ lentă. După o doză unică de 1 comprimat de carbamazepină, în medie, concentrația sa maximă este determinată după 12 ore. După o singură doză de medicament la o doză de 400 mg, valoarea aproximativă a concentrației maxime de carbamazepină nemodificată este de aproximativ 4,5 μg / ml.

Când carbamazepina este administrată simultan cu aportul de alimente, gradul și rata de absorbție a medicamentului rămân neschimbate. Concentrația de echilibru a substanței în plasmă este atinsă în decurs de 1-2 săptămâni. Timpul pentru a ajunge la acesta este individual și este determinat de gradul de autoinducție a sistemelor de enzime hepatice de către carbamazepină, starea pacientului înainte de începerea tratamentului, doza de medicament, durata terapiei, precum și heteroinducția cu alte medicamente care sunt utilizate în asociere cu carbamazepina. Există diferențe semnificative interindividuale în valorile concentrațiilor de echilibru în intervalul de doze terapeutice: la majoritatea pacienților, acești indicatori variază de la 4 la 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Carbamazepina se leagă de proteinele plasmatice din sânge cu aproximativ 70-80%. Conținutul de substanță neschimbată în salivă și lichidul cefalorahidian este proporțional cu concentrația componentului activ care nu este legat de proteinele plasmatice (20-30%). Conținutul de carbamazepină din laptele matern atinge 25-60% din concentrația sa în plasma sanguină.

Carbamazepina traversează bariera placentară. Deoarece este aproape complet absorbit, volumul aparent de distribuție este de 0,8 - 1,9 l / kg.

Carbamazepina este metabolizată în ficat. Cea mai importantă modalitate de biotransformare a unei substanțe este epoxidarea cu formarea de metaboliți, principalul dintre aceștia fiind derivatul 10,11-transdiol și produsul conjugării sale cu acidul glucuronic. Carbamazepina-10,11-epoxid din corpul uman este transformată în carbamazepină-10,11-transdiol cu participarea enzimei microsomale epoxid hidrolază. Concentrația de carbamazepină-10,11-epoxid, care este un metabolit activ, este de aproximativ 30% din concentrația plasmatică a carbamazepinei. Principala izoenzimă responsabilă de conversia carbamazepinei în carbamazepină-10,11-epoxid este citocromul P4503A4. Ca urmare a proceselor metabolice, se formează și o cantitate mică dintr-un alt metabolit - 9-hidroxi-metil-10-carbamoilacridan.

O altă cale importantă pentru metabolismul carbamazepinei este formarea diferiților derivați monohidroxilați, precum și a N-glucuronidelor, utilizând izoenzima UGT2B7.

Timpul de înjumătățire al substanței active sub formă nemodificată după o singură administrare orală a medicamentului este în medie de 36 de ore și după doze repetate de medicament - aproximativ 16-24 ore, în funcție de durata terapiei (acest lucru se datorează autoinducției sistemului monooxigenază al ficatului). S-a dovedit că la pacienții care combină carbamazepina cu alte medicamente care induc enzime hepatice (de exemplu, fenobarbital, fenitoină), timpul de înjumătățire al medicamentului nu depășește în general 9-10 ore.

Cu administrarea orală de carbamazepină-10,11-epoxid, în medie, timpul său de înjumătățire este de aproximativ 6 ore.

După o singură administrare orală de carbamazepină în doză de 400 mg, 72% din substanță este excretată prin rinichi și 28% prin intestine. Aproximativ 2% din doza luată este excretată în urină, reprezentând carbamazepină nemodificată, și aproximativ 1% se prezintă sub forma unui metabolit 10,11-epoxidic care prezintă activitate metabolică. După o singură doză orală, 30% carbamazepină este excretată prin rinichi ca produse finale ale procesului de epoxidare.

La copii, există o eliminare mai rapidă a carbamazepinei, prin urmare, uneori sunt necesare doze mai mari de medicament, care sunt calculate pe baza greutății corporale a copilului, comparativ cu pacienții adulți.

Nu există informații despre modificarea farmacocineticii carbamazepinei la pacienții vârstnici, comparativ cu pacienții mai tineri.

Farmacocinetica carbamazepinei la pacienții cu disfuncție renală și hepatică nu a fost studiată până în prezent.

Indicații de utilizare

Epilepsie (cu excepția convulsiilor flaccide sau mioclonice, absențe) - forme generalizate secundare și primare de convulsii însoțite de convulsii tonico-clonice, convulsii parțiale cu simptome simple și complexe, forme mixte de convulsii (monoterapie sau în combinație cu alte medicamente cu efect anticonvulsivant);
Poliuria și polidipsia în diabetul insipid, sindromul durerii în polineuropatia diabetică, nevralgia trigeminală în scleroza multiplă, nevralgia idiopatică a trigemenului, sindromul de sevraj alcoolic, nevralgia idiopatică glosofaringiană, tulburările afective;
Tulburări afective de fază, inclusiv tulburări schizoafective, psihoză maniaco-depresivă etc. (prevenire).

Contraindicații

Bloc atrioventricular;
Încălcarea hematopoiezei măduvei osoase;
Porfiria acută intermitentă (inclusiv antecedente de indicații);
Recepție simultană cu inhibitori de monoaminooxidază și timp de 14 zile după anularea acestora;
Sarcina și alăptarea;
Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la medicamente care sunt chimic similare substanței active (antidepresive triciclice).

Conform instrucțiunilor, Carbamazepina trebuie utilizată cu precauție în timpul tratamentului cu alcool, pacienții vârstnici, precum și pacienții cu insuficiență cardiacă severă, hiponatremie de diluare, creșterea presiunii intraoculare, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu medicamente (în istorie), hiperplazie prostatică, insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică.

Instrucțiuni pentru utilizarea carbamazepinei: metodă și dozare

Comprimatele de carbamazepină se administrează pe cale orală cu o cantitate mică de lichid. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente.

Când se tratează epilepsia, atunci când este posibil, medicamentul este prescris ca monoterapie. Administrarea medicamentului începe cu o doză zilnică mică, care ulterior este crescută treptat la optim.

Dacă terapia antiepileptică este deja efectuată, carbamazepina trebuie adăugată treptat (în funcție de indicații, dozele de medicamente utilizate simultan pot fi ajustate).

Doza inițială pentru adulți este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, este crescut încet până se obține efectul terapeutic optim (de regulă, până la 400 mg de 2-3 ori pe zi). Doza zilnică maximă este de 1600-2000 mg.

Copiilor li se prescrie următorul regim de dozare:

Până la 5 ani: doza zilnică inițială este de 20-60 mg, în fiecare zi, doza este crescută treptat cu 20-60 mg;
De la 5 ani: doza zilnică inițială este de 100 mg, în fiecare săptămână doza este crescută treptat cu 100 mg.

Doza de întreținere pentru copii este de 10-20 mg / kg pe zi pentru 2-3 doze (pentru a asigura o dozare exactă la copiii cu vârsta sub 5 ani, trebuie utilizate forme de dozare orale lichide ale medicamentului).

Pentru alte indicații, se prescriu comprimate de carbamazepină:

Nevralgia trigemenului: în prima zi - 200-400 mg pe zi; doza este crescută treptat până la oprirea sindromului durerii, dar cu cel mult 200 mg pe zi (doza medie zilnică este de 400-800 mg), apoi redusă la doza minimă eficientă;
Sindromul durerii de geneză neurogenă: în prima zi - 100 mg de 2 ori pe zi; până când durerea dispare, doza este crescută cu nu mai mult de 200 mg pe zi (este posibilă o creștere de 100 mg la fiecare 12 ore). Doza zilnică de întreținere - 200-1200 mg (în doze divizate);
Neuropatie diabetică, însoțită de durere: doza medie este de 200 mg de 2-4 ori pe zi. Pentru prevenirea recidivelor psihozelor schizoafective și afective - 600 mg zilnic în 3-4 doze;
Diabet insipid: Doza medie pentru adulți este de 200 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, Carbamazepina este prescrisă în funcție de greutatea și vârsta copilului;
Sindromul de sevraj alcoolic: o doză medie de 200 mg de 3 ori pe zi; în cazurile severe în primele câteva zile, o singură doză poate fi crescută la 400 mg. La începutul terapiei pentru simptome severe de sevraj, se recomandă utilizarea acestuia simultan cu medicamente cu efecte sedativ-hipnotice (clometiazol, clordiazepoxid);
Stări maniacale acute și tulburări afective (bipolare): doză zilnică - 400-1600 mg (în medie, medicamentul este luat la 400-600 mg în 2-3 doze). În cursul acut al bolii, doza este crescută rapid, cu terapia de întreținere a tulburărilor afective - treptat (pentru a îmbunătăți toleranța).

Pacienți vârstnici și pacienți cu hipersensibilitate Carbamazepina este de obicei prescrisă într-o doză inițială de 100 mg de 2 ori pe zi.

Efecte secundare

În timpul utilizării carbamazepinei, pot apărea următoarele reacții adverse:

Sistemul nervos central: ataxie, amețeli, slăbiciune generală, somnolență, tulburări oculomotorii, cefalee, nistagmus, pareză de acomodare, ticuri, tremor, dischinezie orofacială, tulburări coreoatetoide, nevrită periferică, disartrie, parestezie, pareză, slăbiciune musculară;
Sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, tulburări de conducere intracardică, colaps, bradicardie, aritmii, bloc atrioventricular cu leșin, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace congestive, exacerbarea bolilor coronariene (inclusiv creșterea frecvenței sau apariția atacurilor de angină pectorală), sindrom de tromboembolism;
Sistem digestiv: gură uscată, vărsături, greață, constipație sau diaree, dureri abdominale, stomatită, glossită, pancreatită;
Sistemul genito-urinar: insuficiență renală, nefrită interstițială, afectarea funcției renale (hematurie, albuminurie, oligurie, azotemie / creșterea ureei), retenție urinară, frecvență urinară, impotență / disfuncție sexuală;
Sistem endocrin și metabolism: hiponatremie, creștere în greutate, edem, niveluri crescute de prolactină (posibil simultan cu dezvoltarea galactoreei și ginecomastiei); o scădere a nivelului de L-tiroxină (T4 liber, T3) și o creștere a nivelului hormonului stimulator al tiroidei (de regulă, manifestările clinice nu sunt însoțite), osteomalacia, tulburări ale metabolismului calciului-fosforului în țesutul osos (o scădere a concentrației de 25-OH-colecalciferol și a formei ionizate de calciu în plasmă sânge), hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie;
Sistemul musculo-scheletic: artralgie, convulsii, mialgie;
Ficat: activitate crescută a gamma-glutamiltransferazei (de regulă, nu are nicio semnificație clinică), activitate crescută a fosfatazei alcaline și a transaminazelor „hepatice”, hepatită (granulomatoasă, mixtă, colestatică sau parenchimală (hepatocelulară)), insuficiență hepatică;
Organe hematopoietice: trombocitopenie, leucopenie, leucocitoză, eozinofilie, limfadenopatie, anemie aplastică, porfirie acută intermitentă, agranulocitoză, anemie megaloblastică, adevărată aplazie eritrocitară, anemie hemolitică, reticulocitoză;
Organe ale simțurilor: modificări ale percepției înălțimii, opacității cristalinului, tulburări ale gustului, conjunctivitei, hipo- sau hiperacuzei;
Sferă mentală: anxietate, halucinații, pierderea poftei de mâncare, depresie, comportament agresiv, dezorientare, agitație, activarea psihozei;
Reacții alergice: sindrom de tip lupus, dermatită exfoliativă, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, eritrodermie, necroliză epidermică toxică, fotosensibilitate, eritem nodos și multiform. Posibile reacții de hipersensibilitate multiorganică întârziate cu vasculită, febră, limfadenopatie, erupții cutanate, eozinofilie, simptome asemănătoare limfomului, leucopenie, artralgii, funcția hepatică modificată și hepatosplenomegalie (aceste manifestări pot apărea în diferite combinații). Implicarea altor organe este posibilă, de exemplu, rinichi, plămâni, miocard, pancreas, colon. Foarte rar - meningită aseptică cu mioclon, angioedem, reacție anafilactică, reacții de hipersensibilitate pulmonară, caracterizate prin dificultăți de respirație, febră,pneumonită sau pneumonie;
Altele: purpură, tulburări de pigmentare a pielii, transpirații, acnee, alopecie.

Supradozaj

În cazul unei supradoze de carbamazepină, se observă în principal următoarele simptome:

din partea sistemului cardiovascular: tensiune arterială crescută sau scăzută, tahicardie, tulburări de conducere, însoțite de o extindere a complexului QRS, stop cardiac și leșin declanșat de stop cardiac;
din partea sistemului nervos central: midriază, convulsii, depresie a funcțiilor sistemului nervos central, hipotermie, dezorientare în spațiu, halucinații, agitație, somnolență, tulburări de conștiență, comă, mioclon, disartrie, vorbire slabă, ataxie, vedere încețoșată, nistagmus, hiperreflexie (în etapa inițială) și hiporeflexie (în continuare), afecțiuni psihomotorii, diskinezie, convulsii;
din tractul gastro-intestinal: rata redusă de evacuare a alimentelor din stomac, vărsături, afectarea motilității colonului;
din sistemul respirator: opresiunea centrului respirator, edem pulmonar;
din sistemul urinar: intoxicația cu apă (diluarea hiponatremiei) asociată cu efectul carbamazepinei, similar cu acțiunea hormonului antidiuretic, retenția de lichide, retenția urinară, anuria sau oliguria;
modificări ale parametrilor de laborator: este posibilă dezvoltarea hiperglicemiei sau a acidozei metabolice, creșterea activității fracției musculare a creatin fosfokinazei.

Antidotul specific pentru carbamazepină nu este cunoscut. Cursul tratamentului pentru supradozaj trebuie să se bazeze pe starea clinică a pacientului și se recomandă internarea acestuia într-un spital.

Concentrația plasmatică a carbamazepinei trebuie determinată pentru a confirma intoxicația cu medicamente și pentru a evalua severitatea supradozajului.

Este necesar să spălați stomacul și să evacuați conținutul acestuia, precum și să luați cărbune activ. Evacuarea târzie a conținutului gastric promovează adesea absorbția întârziată, ceea ce poate duce la re-dezvoltarea simptomelor de intoxicație în timpul perioadei de recuperare. De asemenea, rezultate bune se obțin prin tratament simptomatic de susținere, care se efectuează în unitatea de terapie intensivă și este însoțit de monitorizarea funcției cardiace și corectarea atentă a încălcărilor apei și a echilibrului electrolitic.

În cazul hipotensiunii arteriale diagnosticate, este indicată administrarea intravenoasă de dobutamină sau dopamină. Odată cu dezvoltarea aritmiei, tratamentul este selectat individual. În cazul convulsiilor, se recomandă benzodiazepine precum diazepam sau alte anticonvulsivante precum paraldehida sau fenobarbitalul (acesta din urmă este utilizat cu precauție din cauza riscului crescut de depresie respiratorie).

Dacă pacientul dezvoltă intoxicație cu apă (hiponatremie), administrarea de lichide ar trebui să fie limitată și o soluție de clorură de sodiu 0,9% trebuie administrată cu atenție intravenos, ceea ce în multe cazuri previne dezvoltarea leziunilor cerebrale. Rezultate bune se obțin prin efectuarea hemosorbției pe absorbanții de cărbune. Dializa peritoneală, hemodializa și diureza forțată sunt considerate insuficient de eficiente în îndepărtarea carbamazepinei din organism. În a doua și a treia zi după apariția semnelor unui supradozaj, simptomele ei se pot intensifica, ceea ce se explică prin absorbția lentă a medicamentului.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe utilizarea carbamazepinei, este necesar să efectuați o examinare: o analiză generală a urinei și a sângelui (inclusiv numărarea reticulocitelor, trombocitelor), determinarea nivelului de fier, a concentrației de uree și a electroliților din serul sanguin. În viitor, acești indicatori trebuie monitorizați săptămânal în prima lună de tratament și apoi - o dată pe lună.

Atunci când se prescrie carbamazepină pacienților cu presiune intraoculară crescută, este necesară periodic monitorizarea acesteia.

Terapia trebuie întreruptă cu dezvoltarea leucopeniei sau leucopeniei progresive, care este însoțită de simptome clinice ale unei boli infecțioase (leucopenia asimptomatică neprogresivă nu necesită retragerea Carbamazepinei).

În timpul terapiei, trebuie să aveți grijă la conducerea vehiculelor și la efectuarea altor tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o concentrare crescută de atenție și reacții psihomotorii rapide.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

S-a dovedit că copiii născuți de mame cu diagnostic de epilepsie prezintă un risc mai mare de tulburări de creștere intrauterină, inclusiv apariția malformațiilor. Există dovezi că carbamazepina poate crește această predispoziție, deși nu există o confirmare definitivă a acestui fapt, care ar fi fost obținută în studiile clinice controlate cu numirea medicamentului ca monoterapie, în acest moment.

Există rapoarte de cazuri de boli congenitale, malformații, inclusiv spina bifidă (non-închiderea arcurilor vertebrale) și alte anomalii de natură congenitală, cum ar fi hipospadias, defecte în dezvoltarea sistemului cardiovascular și a altor sisteme de organe, precum și a structurilor craniofaciale.

Trebuie avut grijă să se prescrie carbamazepină femeilor însărcinate cu epilepsie. Dacă o femeie care ia medicamentul rămâne gravidă sau intenționează să rămână gravidă și dacă este necesară utilizarea carbamazepinei în timpul sarcinii, se recomandă să cântăriți cu atenție beneficiile așteptate ale tratamentului pentru mamă și riscul apariției complicațiilor, în special în primul trimestru de sarcină.

Cu o eficacitate clinică suficientă, pacienților în vârstă de reproducere li se va prescrie carbamazepină exclusiv ca monoterapie, deoarece incidența malformațiilor congenitale ale fătului în cursul terapiei antiepileptice combinate este mai mare decât în cazul monoterapiei.

Este necesar să se prescrie medicamentul în doza minimă eficientă. De asemenea, trebuie să monitorizați în mod regulat conținutul componentei active din plasma sanguină.

Pacienții trebuie informați cu privire la riscul crescut de malformații. De asemenea, este de dorit ca aceștia să fie supuși diagnosticului prenatal.

Întreruperea terapiei antiepileptice eficiente este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece progresia bolii poate avea un efect negativ asupra mamei și a fătului.

Există dovezi că carbamazepina crește deficitul de acid folic care se dezvoltă în timpul sarcinii. Acest lucru poate crește incidența defectelor congenitale la copiii născuți de femeile care iau acest medicament. Prin urmare, este recomandabil să luați doze suplimentare de acid folic înainte și în timpul sarcinii.

Ca măsură profilactică pentru prevenirea sângerării crescute la nou-născuți, femeilor din ultimele săptămâni de sarcină, precum și nou-născuților, li se va administra vitamina K ₁.

Au fost descrise mai multe cazuri de depresie respiratorie și / sau convulsii epileptice la nou-născuți ale căror mame au combinat carbamazepina cu alte anticonvulsivante. Există, de asemenea, cazuri ocazionale de diaree, vărsături și / sau apetit scăzut la nou-născuții ale căror mame au luat carbamazepină. Se presupune că aceste reacții sunt manifestări ale sindromului de sevraj la nou-născuți.

Carbamazepina este determinată în laptele matern, nivelul său în acesta este de 25-60% din nivelul substanței din plasma sanguină. Prin urmare, se recomandă compararea beneficiilor și a posibilelor efecte nedorite ale alăptării în contextul tratamentului medicamentos pe termen lung. În timp ce iau carbamazepină, mamele își pot alăpta bebelușii, dar numai dacă sunt monitorizate în permanență pentru efectele secundare (de exemplu, reacții alergice pe piele și somnolență severă).

Utilizare pediatrică

Este posibilă utilizarea Carbamazepinei la copii cu vârsta peste 4 ani, în strictă conformitate cu schema de dozare.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a carbamazepinei cu anumite medicamente, pot apărea efecte nedorite:

Inhibitori ai CYP3A4: concentrație crescută de carbamazepină în plasma sanguină;
Dextropropoxifen, verapamil, felodipină, diltiazem, viloxazină, fluoxetină, fluvoxamină, desipramină, cimetidină, danazol, acetazolamidă, nicotinamidă (numai în doze mari la adulți); macrolidele (josamicina, eritromicina, claritromicina, troleandomicina); azoli (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadină, terfenadină, izoniazidă, suc de grapefruit, propoxifen, inhibitori de protează virală utilizați în terapia HIV: creșterea concentrației de carbamazepină în plasma sanguină;
Felbamat, fensuximidă, fenobarbital, primidonă, fenitoină, metsuximidă, teofilină, cisplatină, rifampicină, doxorubicină, posibil: valpromidă, clonazepam, acid valproic, oxcarbazepină și preparate pe bază de plante cu o concentrație de sunătoare;
Acid valproic și primidonă: deplasarea carbamazepinei din legătura cu proteinele plasmatice și creșterea concentrației unui metabolit activ farmacologic (carbamazepină-10,11-epoxid);
Isotretinoin: modificări ale biodisponibilității și / sau clearance-ului carbamazepinei și carbamazepine-10,11-epoxidului (este necesară monitorizarea concentrației plasmatice);
Clobazam, clonazepam, primidonă, etosuximidă, alprazolam, acid valproic, glucocorticosteroizi (prednisolonă, dexametazonă), haloperidol, ciclosporină, doxiciclină, metadonă, medicamente orale care conțin progesteron și / sau estrogeni, terapii alternative fenprocumon, warfarină, dicumarol), topiramat, lamotrigină, antidepresive triciclice (imipramină, nortriptilină, amitriptilină, clomipramină), felbamat, clozapină, tiagabină, inhibitori de protează, care sunt utilizați în tratamentul infecției cu HIV (ritonavirona, cvacac, blocante ale canalelor de calciu (un grup de dihidropiridone, de exemplu, felodipina), midazolam, levotiroxină, praziquantel, olazapină, risperidonă, tramadol, ziprasidonă:o scădere a concentrației lor în plasmă (poate fi necesară o scădere sau chiar o nivelare completă a efectelor lor, o corecție a dozelor utilizate);
Fenitoina: o creștere sau scădere a nivelului său în plasma sanguină;
Mefenitoina: o creștere (în cazuri rare) a nivelului său de plasmă;
Paracetamol: o creștere a riscului efectelor sale toxice asupra ficatului și o scădere a eficacității terapeutice (accelerarea metabolismului paracetamolului);
Fenotiazină, pimozidă, tioxantene, molindonă, haloperidol, maprotilină, clozapină și antidepresive triciclice: creșterea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central și slăbirea efectului anticonvulsivant al carbamazepinei;
Diuretice (furosemid, hidroclorotiazidă): dezvoltarea hiponatremiei însoțită de manifestări clinice;
Relaxante musculare nedepolarizante (pancuronium): reducerea efectelor acestora;
Etanol: toleranță scăzută;
Anticoagulante indirecte, contraceptive hormonale, acid folic: accelerează metabolismul;
Mijloace pentru anestezie generală (enfluran, halotan, fluorotan): accelerarea metabolismului cu creșterea riscului de a dezvolta efecte hepatotoxice;
Metoxifluran: formarea crescută a metaboliților nefrotoxici;
Isoniazid: efect hepatotoxic crescut.

Analogi

Analogii carbamazepinei sunt: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Carbamazepine

Pe forumuri, există doar câteva recenzii despre carbamazepina, folosită ca remediu. Practic, există discuții despre posibilul efect narcotic al medicamentului.

Pacienții care au luat carbamazepină în tratamentul diferitelor tulburări mentale și stări depresive susțin că, în comparație cu analogii moderni, este mai puțin eficientă și are un număr mare de reacții adverse. În tratamentul nevralgiei trigemenului, utilizarea medicamentului practic nu dă rezultate. Pacienții suferă adesea de insomnie în timpul tratamentului.

Prețul carbamazepinei în farmacii

Prețul aproximativ pentru carbamazepină este de 55-62 ruble (pachetul conține 40 de comprimate).

Carbamazepina: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului

Preț

Farmacie

Carbamazepină 200 mg comprimate 40 buc.

52 RUB

Cumpără