Anaplasmoza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Anaplasmoza este o boală infecțioasă acută transmisibilă, cu o clinică polimorfă, al cărei agent cauzator, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), este purtată de căpușe ixodide.
Până în 1991, când anaplasmoza umană a fost diagnosticată pentru prima dată în Statele Unite, se credea că căpușele ixodide ar putea transmite doar agenții patogeni ai encefalitei și a borreliozei (boala Lyme). În momentul de față, în structura bolilor transmise de vectori prin căpușe, anaplasmoza ocupă locul al doilea în frecvența de apariție. Pe teritoriul Federației Ruse, infecția cu agenți patogeni anaplasmoza apare la 6-19% din căpușele ixodide.
Boala se caracterizează prin sezonalitate, care coincide cu perioada cu cea mai mare activitate și numărul crescut de vectori și cade în primăvara-vara. O persoană bolnavă nu prezintă un pericol infecțios pentru mediu.
Sinonim: anaplasmoza granulocitară umană (HAG).
Agentul cauzal al anaplasmozei este o anaplasma bacteriană mică
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al bolii este o mică anaplasmă a bacteriei. Este un parazit intracelular care se multiplică în celulele sanguine umane.
Când o căpușă mușcă, împreună cu saliva sa, anaplasma intră în circulația sistemică, unde colonizează neutrofile mature (granulocite). Bacteria administrată țesuturilor organelor interne odată cu fluxul sanguin provoacă modificări inflamatorii în acestea. Înmulțirea ulterioară a anaplasmei în celulele sanguine duce la suprimarea imunității și, ca rezultat, la adăugarea de infecții secundare bacteriene, virale și fungice.
Pe lângă căpușe, animalele agricole și sălbatice sunt rezervorul infecției în natură: rozătoare, artiodactili, canini, precum și păsări, migrația cărora contribuie la răspândirea pe scară largă a căpușelor infectate. Anaplasmia la animale persistă câteva săptămâni; în această perioadă, ele devin o sursă de infecție pentru căpușele anterior intacte (neinfectate).
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea anaplasmozei:
- contactul cu animale agricole și sălbatice, în special în perioada de primăvară și vară;
- neglijarea echipamentului de protecție atunci când se află în locuri în care se acumulează cel mai probabil căpușe (în pădure și în zonele de parc forestier).
Căpușele ixodide sunt principalii purtători ai bacteriilor anaplasmei, agentul cauzal al anaplasmozei
Formele bolii
În conformitate cu severitatea tabloului clinic al bolii, se disting următoarele forme:
- asimptomatic (subclinic);
- manifesta.
În funcție de severitatea cursului, anaplasmoza este ușoară, moderată și severă.
Simptome
Boala se manifestă printr-o gamă largă de diferite simptome, a căror severitate variază în funcție de severitatea cursului. Perioada de incubație (latentă) variază de la 3 zile la 3 săptămâni (în medie, până la 14 zile) din momentul în care agentul patogen intră în corpul uman.
Cu o formă ușoară a bolii, simptomele seamănă cu clinica unei infecții virale respiratorii acute:
- debut acut;
- o creștere accentuată a temperaturii corpului (peste 38,0-38,5 ° C);
- frisoane uriașe;
- slăbiciune generală;
- greață, scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare;
- durere de cap;
- dureri musculare și articulare;
- în unele cazuri, dureri și dureri în gât, tuse, vărsături, diaree, senzație de greutate în hipocondrul drept.
Cu un curs moderat, simptomele sunt mai variate și intense, următoarele se adaugă la manifestările descrise anterior:
- tulburări neurologice (cefalee, amețeli);
- vărsături indomitabile;
- dispnee;
- scăderea urinării până la anurie;
- umflătură;
- bradicardie, scăderea tensiunii arteriale;
- greutate și senzație de plenitudine în hipocondrul drept.
Într-un curs sever al bolii, mai caracteristic persoanelor cu imunodeficiență, se remarcă următoarele:
- febră persistentă ridicată care durează până la 2-3 săptămâni;
- simptome neurologice intense, adesea cu simptome cerebrale (afectarea conștiinței de severitate variabilă (de la o stare de asomare la comă), convulsii generalizate convulsive);
- sângerare (apariția de urme de sânge în fecale și vărsături, urina colorată în roz);
- întreruperi în activitatea inimii, aritmie.
Diagnostic
Diagnosticul bazat pe tabloul clinic este semnificativ dificil din cauza nespecificității manifestărilor.
Pentru diagnosticul corect, este necesară o colectare amănunțită de date anamnestice, care să confirme faptul mușcăturii de căpușe, să trăiască sau să rămână într-o zonă endemică pentru infecții transmise de vectori, să viziteze o pădure, o zonă de parc forestier în perioada anterioară de până la 3 săptămâni.
Se efectuează următoarele teste de laborator:
- test general de sânge (leucopenia este detectată cu o deplasare neutrofilă a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere moderată a VSH, posibil anemie și o scădere totală a numărului de celule din sânge);
- analiza generală a urinei (se stabilesc hipoizostenuria, proteinuria, hematuria de severitate variabilă);
- test biochimic de sânge (pentru creșterea activității enzimelor hepatice (AST, ALT, LDH), creatininei și ureei, o creștere a concentrației de proteine C-reactive);
- microscopia directă pe câmp întunecat a unui frotiu subțire colorat conform lui Romanovsky - Giemsa (cel mai informativ din perioada acută, cu o concentrație ridicată a agentului patogen, vă permite să identificați coloniile de anaplasme din celulele sanguine);
- reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru a identifica ADN-ul agentului patogen (în acest caz, plasma sanguină, lichidul cefalorahidian al victimei sau căpușa în sine sunt utilizate în caz de detectare în timp util);
- imunoanaliză enzimatică (ELISA);
- reacție indirectă de imunofluorescență (NRIF).
Testarea căpușelor ajută la identificarea ADN-ului agentului patogen
Se desfășoară cercetări instrumentale:
- Radiografie a plămânilor (se constată semne de bronșită sau pneumonie, creșterea ganglionilor limfatici regionali);
- ECG (se determină semnele tulburărilor de conducere);
- Ecografia organelor abdominale (pentru mărirea ficatului, modificări difuze ale țesuturilor organelor).
Tratament
Aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu anaplasmoză necesită spitalizare și tratament internat.
Principala metodă de tratament este terapia antibiotică etiotropă cu medicamente tetraciclinice. Dacă medicamentele antibacteriene sunt prescrise în termen de 3 zile după aspirarea căpușelor, se utilizează un regim de profilaxie antibiotic scurtat (5-7 zile).
Pentru copii, femei însărcinate și care alăptează, medicamentele la alegere sunt amoxicilina sau penicilinele protejate în doze specifice vârstei.
Administrarea de antibiotice este principalul tratament pentru anaplasmoză
Dacă este necesar, următoarele sunt utilizate ca fonduri suplimentare:
- medicamente antiinflamatoare;
- hepatoprotectori;
- preparate cu vitamine;
- antipiretice;
- analgezice;
- medicamente pentru tratamentul tulburărilor concomitente (neurologice, cardiace, respiratorii etc.).
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile HAS ca monoinfecție sunt rare; severitatea cursului crește odată cu infecțiile mixte virale-bacteriene transmise de căpușe, care duc la:
- la sângerare;
- la insuficiență renală acută;
- la insuficiență hepatică acută;
- la insuficiență respiratorie;
- la hepatită;
- la meningoencefalită;
- la șoc toxic infecțios;
- la coagulopatie;
- la miocardită;
- la pneumonie atipică;
- la comă, moarte.
Prognoza
Cu terapia inițiată în timp util, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, la pacienții cu patologie severă concomitentă, stări de imunodeficiență, boala poate duce la apariția unor complicații severe, uneori care pun viața în pericol și la moarte.
Prevenirea
- Reducerea numărului de căpușe în focarele naturale cu ajutorul măsurilor de combatere a dăunătorilor.
- Utilizarea acaricide și a îmbrăcămintei de protecție care acoperă suprafața corpului cât mai mult posibil în locuri în care se suspectează căpușe.
- Respectarea standardelor de igienă atunci când interacționează cu animalele de fermă.
- Evitarea contactului cu animalele sălbatice.
- În cazul detectării unei căpușe aspirate, îndepărtarea timpurie a acesteia urmată de cercetări obligatorii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
