Hidrotorax
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe și complicații
Hidrotoraxul este o colecție de lichid neinflamator (transudat) în spațiul pleural.
Cavitatea pleurală este un spațiu asemănător fantei situat între pleura parietală (adiacentă peretelui toracic) și viscerală (acoperind plămânii și organele mediastinale). În mod normal, cavitatea conține mai mulți mililitri de lichid pleural, care facilitează alunecarea foilor în timpul mișcărilor respiratorii.
Cu hidrotorax, cantitatea de lichid din cavitatea pleurală crește semnificativ (până la 1 litru sau mai mult), ceea ce este însoțit de dezvoltarea simptomelor caracteristice.
Acumularea de lichid (transudat) în cavitatea pleurală cu hidrotorax
Cauze
Principalul motiv pentru acumularea unor cantități anormal de mari de lichid în cavitatea pleurală este creșterea presiunii hidrostatice într-unul sau ambele cercuri de circulație a sângelui. Dacă se formează stagnare în patul capilar, crește presiunea hidrostatică, pe fondul căreia are loc transpirația (împingerea) părții lichide a plasmei în cavitatea pleurală.
De asemenea, hidrotoraxul se poate dezvolta datorită scăderii presiunii oncotice a plasmei sanguine datorită hipoalbuminemiei și transpirației lichidului edematos din cavitatea abdominală prin diafragmă cu o creștere a presiunii intraabdominale.
Boli și stări patologice în care poate apărea hidrotoraxul:
- insuficiență cardiacă congestivă în circulația sistemică în stadiul decompensării;
- hipertensiune pulmonara;
- boala renală cu sindrom nefrotic (sindromul nefrotic este însoțit de edem periferic sau generalizat);
- ciroza ficatului, ascita;
- hipofuncție severă a glandei tiroide, mixedem;
- neoplasme volumetrice în mediastin, stoarcerea vaselor mari (vena cavă brahiocefalică și superioară);
- distrofie alimentară (deficit de proteină-energie);
- dializa peritoneală;
- complicație după o intervenție chirurgicală pe organele cavității toracice;
- limfostază.
Tipuri
În funcție de aria de distribuție, hidrotoraxul este:
- unilaterală (dreapta sau stânga);
- bilateral;
- total;
- învelit.
Clasificare în funcție de volumul lichidului:
- minim - de la 50 la 150 ml;
- mic - 150-500 ml;
- mediu - 500-1500 ml;
- mare - mai mult de 1500 ml de lichid în cavitatea pleurală.
Semne
Intensitatea manifestărilor hidrotoraxului depinde de severitatea bolii subiacente și de volumul de lichid liber.
Cantitățile mici de lichid, de regulă, nu prezintă semne clinice semnificative: afecțiunea poate fi asimptomatică sau cu probleme de respirație ușoară, performanță scăzută și oboseală.
Semne de acumulare semnificativă de lichid în cavitatea pleurală:
- greutate, presiune în piept;
- disconfort respirator;
- dificultăți de respirație cu efort ușor, în cazuri severe - în repaus, cu o schimbare a poziției corpului;
- senzație de respirație;
- colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase vizibile.
Senzație de respirație și disconfort la respirație - simptome ale hidrotoraxului
O examinare obiectivă a pacientului relevă un decalaj în jumătatea afectată a pieptului în actul de respirație, netezirea spațiilor intercostale. Percuția determină zona sunetului înăbușit sau plictisitor cu o margine superioară oblică, cu auscultație peste zona de acumulare a transudatului, nu există sunete respiratorii. O caracteristică caracteristică este deplasarea limitei de matitate a sunetului de percuție atunci când pacientul își asumă poziția culcat.
Diagnostic
Pentru a detecta hidrotoraxul, se utilizează următoarele:
- percuție și auscultație a pieptului;
- Examinarea cu raze X în proiecții directe și laterale;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
- procedura cu ultrasunete;
- puncție pleurală diagnostic.
Hidrotorax pe raze X.
Metodele de cercetare de laborator, cum ar fi un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge, nu au valoare diagnostic pentru confirmarea hidrotoraxului. În scopul diagnosticului diferențial al naturii fluidului (transudat, exsudat), se efectuează testul Rivalta, care permite confirmarea sau infirmarea naturii inflamatorii a conținutului hidrotoraxului.
Tratament
Tratamentul hidrotoraxului constă într-o terapie conservatoare menită să trateze boala subiacentă și puncție pleurală pentru a evacua excesul de lichid, dacă este necesar.
Grupuri de medicamente pentru tratamentul bolilor majore:
- glicozide cardiace;
- diuretice;
- inhibitori ai fosfodiesterazei;
- vasodilatatoare periferice;
- Inhibitori ai ECA, sartani.
Pentru evacuarea transudatului cu hidrotorax se efectuează puncție pleurală
Puncția pleurală este o puncție a peretelui toracic și a stratului pleural parietal, urmată de evacuarea transudatului.
Consecințe și complicații
Complicațiile hidrotoraxului pot fi:
- insuficiență respiratorie acută;
- infecția conținutului hidrotoraxului;
- empiem al pleurei.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
