Faringita cronică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome faringite cronice
- Diagnostic
- Tratamentul faringitei cronice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea faringitei cronice
Faringita cronică este o inflamație cronică a mucoasei faringiene, o boală recurentă care apare cu perioade de remisie și exacerbare.
În structura patologiei ORL, plângerile de durere și durere în gât sunt al doilea cel mai frecvent după bolile cavității nazale și ale sinusurilor sale paranasale, la o consultație ambulatorie, acestea sunt prezentate la fiecare 4 din 10 pacienți.
Tipuri și semne de faringită cronică
O trăsătură caracteristică a faringitei cronice este o inflamație izolată a uneia dintre părțile faringelui (nazofaringe, orofaringe sau laringofaringe) fără implicarea formațiunilor limfoide, adică a amigdalelor, în procesul patologic.
Faringita cronică acționează de obicei ca o patologie independentă, cu toate acestea, în unele cazuri este doar un simptom al altor boli, inclusiv al proceselor infecțioase acute.
Diagnosticul și tratamentul prematur al bolii pot duce la răspândirea inflamației la organele ORL din apropiere sau pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator în structuri îndepărtate (inimă, rinichi, articulații etc.) și, de asemenea, pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.
Cauze și factori de risc
Cauzele faringitei cronice pot fi atât microorganisme patogene, cât și efectul agresiv al factorilor de mediu nefavorabili.
Majoritatea covârșitoare a agenților patogeni care provoacă cel mai adesea dezvoltarea unei boli acute, care se transformă într-o formă cronică cu diagnostic intempestiv și tratament incompetent, este reprezentată de următoarele virusuri:
- rinovirusuri (peste 80% din toate cazurile de morbiditate);
- adenovirusuri;
- coronavirusuri;
- virusurile gripale și paraingripale;
- virus respirator sincițial;
- virusurile herpes simplex tip I și II;
- enterovirusuri;
- Virusul Coxsackie;
- Virusul Epstein-Barr;
- citomegalovirus.
În unele cazuri, virușii sunt un fel de „pionieri” care creează condiții optime pentru activarea propriei microflorei condiționate patogene și adăugarea unei infecții bacteriene secundare. Cel mai adesea, inflamația mucoasei faringiene este cauzată de Neisseria, difteroidii, streptococi ecologici (nehemolitici), streptococi β-hemolitici, stafilococi epidermici, cornebacterii (cu excepția difteriei), ciuperci din genul Candida.
În 80% din cazuri, faringita cronică este cauzată de rinovirusuri
Pe lângă agenții virali și bacterieni, faringita cronică poate fi cauzată de expunerea sistematică la factori fizici sau chimici agresivi:
- radiații ionizante;
- praf;
- substanțe chimice volatile (toluen, formaldehide, compuși de vopsea și lac, produse de prelucrare a hidrocarburilor etc.);
- vapori și lichide fierbinți;
- leziuni mecanice ale membranei mucoase;
- produse de ardere;
- alergeni etc.
Dezvoltarea faringitei cronice este facilitată de impactul asupra organismului a factorilor de risc locali și generali, care includ:
- caracteristicile structurale ale membranei mucoase;
- lucrează în producție periculoasă (industria metalurgică și alte tipuri de industrie, implicând munca într-un magazin fierbinte, mine de cărbune, rafinării de petrol, fabrici pentru producerea de vopsele și lacuri, pesticide, îngrășăminte etc.);
- lucrează în zona de salvare;
- fumatul, abuzul de alcool;
- Dificultăți de respirație nazală (rinită alergică, curbură a septului nazal, creșteri polipice);
- modificări ale fondului endocrin (menopauză, hipotiroidism etc.);
- hipo- sau avitaminoză;
- starea de imunosupresie;
- boli ale tractului gastro-intestinal;
- hipotermie generală a corpului;
- prezența bolilor cronice severe (diabet zaharat, insuficiență renală și cardiacă, astm bronșic etc.);
- prezența unui focar de infecție cronică în cavitatea bucală sau organele ORL din apropiere;
- climat uscat, cald;
- situație ecologică nefavorabilă;
- bătrânețe (modificări involuntare legate de vârstă în membrana mucoasă).
Formele bolii
Se disting următoarele forme de faringită cronică:
- simplu sau cataral;
- hipertrofic (granular);
- atrofică;
- amestecat.
Simptome faringite cronice
Faringita cronică nu se caracterizează prin prezența manifestărilor clinice pronunțate: nu există o creștere a temperaturii corpului, semne de intoxicație, deteriorarea stării generale.
Principalele simptome ale faringitei cronice:
- transpirație, gât uscat;
- tuse;
- disconfort la înghițire;
- într-un proces inflamator cronic în proiecția laringofaringelui, răgușeala vocii este posibilă;
- senzație de nod în gât;
- un sentiment de disconfort, o dorință obsesivă de tuse.
În forma atrofică a bolii, membrana mucoasă a peretelui faringian posterior pare a fi subțire, palidă, lucioasă („lăcuită”), vase pline de sânge, urme de mucus uscat sunt vizibile pe ea.
Tusea, transpirația, gâtul uscat sunt principalele simptome ale faringitei cronice
Faringita cronică hipertrofică se caracterizează prin focare de hiperplazie, îngroșarea membranei mucoase cu foliculi măriți, localizați haotic. Crestele tubofaringiene laterale sunt, de asemenea, mărite și edematoase. Pe suprafața faringelui se observă urme ale unei secreții vâscoase.
În perioada de exacerbare a bolii, tabloul clinic devine mai pronunțat:
- durere intensă;
- simptom al primei înghițituri (severitatea maximă a durerii în timpul primei înghițituri, înghițirea salivei, scăderea după băut sau mai multe mișcări de înghițire);
- creșterea și durerea ganglionilor limfatici regionali (submandibular, cervical posterior, parotid);
- deteriorarea bunăstării generale (cefalee, slăbiciune generală, oboseală crescută etc.);
- o ușoară creștere a temperaturii corpului;
- roșeață și umflarea mucoasei orofaringiene;
- prezența secrețiilor mucoase sau mucopurulente pe spatele faringelui, hipertrofia foliculilor individuali.
Faringita cronică însoțește adesea bolile tractului gastro-intestinal, în care se constată eșecul sfincterului cardiac al stomacului. În aceste cazuri, conținutul gastric agresiv este aruncat în lumenul esofagului și în faringe, iritând membrana mucoasă a faringelui. În acest caz, simptomele tipice ale bolii sunt completate de arsuri la stomac, eructații, senzație de arsură de-a lungul esofagului, care apar sporadic, adesea atunci când se deplasează într-o poziție orizontală.
În unele cazuri, faringita cronică poate fi de natură iatrogenă, fiind o complicație a tratamentului necorespunzător al bolilor cavității nazale (de obicei aportul necontrolat de picături vasoconstrictoare). Utilizarea pe termen lung a medicamentelor locale care reduc umflarea mucoasei nazale și formarea mucusului contribuie la întreruperea circulației sanguine locale în zona nazofaringelui și la dezvoltarea modificărilor atrofice ale membranei mucoase a acestuia.
Diagnostic
Diagnosticul faringitei cronice în cele mai multe cazuri este simplu. Se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a tabloului clinic, date de laborator:
- un test general de sânge (leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, accelerarea VSH în timpul unei exacerbări, în timpul remisiei nu există modificări în testul de sânge);
- test de sânge biochimic (indicatori de fază acută în timpul unei exacerbări, în timpul remisiei nu există modificări în testul de sânge);
- însămânțarea materialului cavității faringiene pe un mediu nutritiv pentru a izola streptococul grupului A β-hemolitic;
- determinarea antigenului streptococic în frotiuri prin metoda de aglutinare;
- imunodiagnostic al titrurilor crescute de anticorpi anti-streptococici.
Una dintre etapele diagnosticării faringitei cronice este inocularea materialului cavității faringiene pe un mediu nutritiv
Detectarea unui streptococ din grupa β-hemolitică în materialele unui frotiu din cavitatea faringiană se efectuează pentru a determina tactica tratamentului, deoarece în acest caz este necesară terapia cu antibiotice. Acest tip de microorganism este cel mai patogen din grupul de streptococi, capabil să provoace o serie de boli infecțioase și inflamatorii grave, prin urmare, detectarea și eradicarea sa în timp util sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor secundare.
Tratamentul faringitei cronice
Cursul necomplicat al faringitei cronice, de regulă, nu necesită tratament sistemic. În cele mai multe cazuri, episoadele de exacerbări sunt oprite de medicamentele antiseptice și analgezice locale, impunerea de comprese încălzitoare, băuturi alcaline abundente și respectarea unei diete fortificate.
Terapia cu antibiotice pentru tratamentul faringitei cronice este rar utilizată, cele mai frecvente sunt medicamentele antimicrobiene locale sub formă de gargare, spray-uri, pastile, pastile, adesea în combinație cu un anestezic:
- antiseptice (clorhexidină, hexetidină, benzidamină, ambazonă, timol și derivații săi, alcooli, derivați de iod etc.);
- fitopreparări cu efect antiseptic;
- agenți antimicrobieni de origine naturală (lizozimă);
- produse apicole;
- lizatele bacteriilor.
Gargara antiseptică este un tratament eficient pentru faringita cronică
Principala limitare a utilizării anumitor agenți terapeutici este efectul lor iritant local (cum ar fi, de exemplu, la derivații de iod, propolis) și capacitatea de a provoca reacții alergice (remedii pe bază de plante, produse apicole, preparate care conțin uleiuri esențiale etc.).
Numirea medicamentelor antibacteriene pentru exacerbarea faringitei cronice este recomandabilă în cazul unei infecții secundare. Durata tratamentului, recomandată de Organizația Mondială a Sănătății, ar trebui să fie în acest caz de cel puțin 10 zile. Terapia cu antibiotice începe cu peniciline protejate semisintetice, cefalosporine din a doua și a treia generație. Cu intoleranța lor, se recomandă macrolide (azalide).
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile faringitei cronice pot fi:
- amigdalofaringită;
- eustachită, labirintită;
- laringită;
- paratonsilită;
- abces paratonsillar sau retrofaringian;
- mediastinita;
- transformarea malignă a formei atrofice a bolii;
- afectarea secundară a inimii, rinichilor, articulațiilor.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.
Prevenirea faringitei cronice
- Evitarea hipotermiei.
- Respectarea măsurilor de siguranță atunci când lucrați în industrii periculoase, utilizarea echipamentelor individuale de protecție.
- Să renunți la fumat.
- Igienizarea la timp a cavității bucale și tratamentul bolilor organelor ORL.
- Evitarea alimentelor picante, prea fierbinți sau picante, în special în mod continuu.
- Refacerea respirației nazale normale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
