Chist suprarenalian
Glandele suprarenale sunt un organ pereche, glande endocrine umane situate în imediata apropiere a polilor superiori ai rinichilor, funcția principală a acestor structuri este producerea de hormoni în corpul uman (adrenalină, norepinefrină, corticosteroizi, hormoni sexuali).
Un chist suprarenal este o formațiune benignă, goală, inactivă hormonal, cu o singură cameră (mai rar, cu mai multe camere), umplută cu lichid, care are localizare diferită în proiecția glandei suprarenale și este clinic asimptomatică în majoritatea cazurilor. Un chist suprarenal este o patologie rară a glandei endocrine diagnosticată aleatoriu în timpul unei examinări ultrasunete extinse a organelor abdominale. În diagnosticul cu ultrasunete, chistul suprarenal are forma unei formațiuni rotunde sau ovale cu o suprafață interioară netedă și contururi clare chiar cu pereți subțiri ecogeni și conținut anecoic. Chistul suprarenal nu afectează procesul de producere a hormonilor și nu schimbă fondul hormonal al corpului pacientului în ansamblu.
Chisturile suprarenale pot fi de diferite dimensiuni. În practica medicală, s-au înregistrat cazuri când chistul suprarenal a depășit 10 cm. Dimensiunea masei chistice afectează severitatea simptomelor.
Există 4 tipuri de chisturi suprarenale după caracteristici morfologice:
- Un chist epitelial adevărat al glandei suprarenale este o formațiune chistică căptușită cu un epiteliu cilindric al cortexului suprarenal sau epiteliul celulelor migrate ale segmentului secretor al rinichiului;
- Un adevărat chist endotelial al glandei suprarenale este o formațiune chistică rezultată din ectazia (expansiunea) vaselor limfatice și sanguine;
- Un chist parazit al glandei suprarenale este o formațiune chistică care se formează ca urmare a invaziei echinococului hidatic;
- Un pseudochist suprarenal este un fenomen rezidual după hemoragie în țesutul suprarenal sănătos sau o tumoare a glandei. O astfel de formațiune nu are o căptușeală epitelială și poate atinge dimensiuni semnificative.
Chisturile suprarenale sunt mai frecvente ca formațiuni chistice solitare, unilaterale. În cazuri rare, sunt diagnosticate leziuni chistice multiple sau modificări bilaterale.
Chist suprarenalian: simptome și diagnostic
La diagnosticarea unui chist suprarenalian, o etapă importantă în studiul unui neoplasm este determinarea potențialului malign al chistului. La efectuarea unei examinări, chistul suprarenal trebuie diferențiat de alte formațiuni tumorale ale glandelor suprarenale și ale rinichilor, metastaze canceroase, anevrism periadrenal, teratom retroperitoneal, liposarcom. Dacă se detectează un chist suprarenalian, diagnosticul formației ar trebui să includă determinarea fondului hormonal al corpului pacientului, examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică cu introducerea contrastului, care va exclude tumora (formațiunile chistice nu acumulează contrast).
În unele cazuri, cu formațiuni chistice strâns adiacente rinichiului, există posibilitatea diagnosticării unui chist suprarenal ca un chist al polului superior al rinichiului. Este posibil să recunoaștem în mod fiabil adevărata natură a educației în timpul RMN și CT.
Chisturile suprarenale gigantice sunt dificil de diagnosticat. Adesea, astfel de neoplasme sunt diagnosticate fals ca pseudochisturi pancreatice, adevăratul diagnostic se stabilește numai în timpul intervenției chirurgicale.
Chistul suprarenalian este asimptomatic în majoritatea cazurilor. Când chistul suprarenalian atinge o dimensiune mare, simptomele de formare se pot manifesta după cum urmează:
- Creșterea tensiunii arteriale (atunci când este comprimată de formarea chistică a arterei renale);
- Senzații dureroase în partea inferioară a spatelui, spate, lateral din partea leziunii glandei suprarenale;
- Un sentiment de stoarcere în peritoneu;
- Disfuncția rinichilor (cu dimensiuni mari de formare și stoarcerea rinichiului însuși).
La diagnosticarea unui chist suprarenalian, simptomele vor depinde de locația și dimensiunea formațiunii.
Chist suprarenalian: tratament, prognostic
Diagnosticul corect atunci când se suspectează un chist suprarenalian determină în mare măsură tratamentul formațiunii. De regulă, cu dimensiuni relativ mici (până la 4 cm), chisturile suprarenale nu necesită tratament. Astfel de pacienți sunt monitorizați periodic (la fiecare 6 luni) prin CT a neoplasmului pentru a urmări dinamica dezvoltării sale. Cu o creștere semnificativă a chistului suprarenalian, crește riscul apariției complicațiilor, cum ar fi inflamația purulentă a chistului, ruperea chistului și sângerarea internă.
În prezent, tratamentul conservator nu este practicat pentru chisturile suprarenale. Pentru tratamentul eficient al chisturilor suprarenale se folosesc tehnici radicale - cistectomie, suprarenalectomie parțială.
Cistectomia este o excizie chirurgicală radicală a unei formațiuni chistice și a membranei sale.
Adrenalectomia parțială - îndepărtarea unei formațiuni tumorale benigne cu conservarea maximă a țesutului sănătos al glandei. În timpul unei astfel de operații, se efectuează o analiză urgentă a preparatului excizat pentru a determina nivelul adecvat de intervenție.
Conservarea țesutului de rezervă suprarenală oferă un nivel de viață mai ridicat (răspuns la stres) și evită, de asemenea, terapia de substituție hormonală.
Metodele moderne de efectuare a unei operații de îndepărtare a unui chist suprarenal sugerează o abordare lombară tradițională sau o abordare laparoscopică. Alegerea unei metode de tratament a chistului, precum și indicațiile individuale pentru excizia chirurgicală a formațiunii, sunt determinate în comun de un chirurg și un endocrinolog.
Indicațiile pentru îndepărtarea chistului suprarenal prin acces laparoscopic sunt formațiuni chistice benigne, inactive hormonal, de dimensiuni mici (de la 2 la 6 cm), fără semne de invazie în țesuturile adiacente.
Avantajele tehnicii endoscopice pentru efectuarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea chistului suprarenalian sunt:
- Tehnica minim invazivă (cea mai mică deteriorare mecanică a țesutului);
- Vizualizarea glandelor suprarenale, a vaselor de sânge, precum și a neoplasmului însuși sub mărire mare;
- Mai puține pierderi de sânge decât cu accesul lombar tradițional;
- Reducerea perioadei de invaliditate, recuperare rapidă după operație;
- Siguranța și viteza de funcționare.
Tehnica laparoscopică implică, de asemenea, anumite riscuri:
- Probabilitatea de a părăsi o parte a neoplasmului cu leziuni multifocale ale glandei suprarenale;
- Risc crescut de reapariție a educației.
Dacă operația are succes, prognosticul este favorabil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
