Histoplasmoza
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome
- Histoplasmoza pulmonară
- Histoplasmoza cutanată
- Histoplasmoza diseminată
- Histoplasmoza africană
- Caracteristicile cursului histoplasmozei la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Histoplasmoza este o boală focală naturală infecțioasă cauzată de ciuperca Histoplasma capsulatum. Microorganismul a fost descoperit pentru prima dată de Samuel Darling la începutul secolului al XX-lea, de aceea boala este cunoscută sub numele de boala Darling. Alte denumiri: reticuloendotelioză, boala speologilor, citomicoză reticuloendotelială, boala Ohio Valley.
Ciuperca Histoplasma capsulatum într-un test de sânge
Histoplasmoza este răspândită în țările tropicale, Africa de Est și de Sud, în Statele Unite (în Valea Ohio și la sud de Mississippi), dar agentul patogen se găsește peste tot. În general, oamenii din zonele rurale, minerii, lucrătorii de păsări de curte și speologii sunt bolnavi.
Cel mai adesea, cu histoplasmoza, plămânii sunt afectați, motiv pentru care mult timp a fost confundat cu tuberculoza - ambele boli au un curs similar.
Cauze și factori de risc
Histoplasmoza este o consecință a activității vitale în corpul uman a agentului cauzal al infecției - ciuperca Histoplasma capsulatum, care trăiește în excrementele descompuse ale liliecilor și păsărilor. Când intră în sol, ciuperca crește activ, formând un miceliu maro. Sporii ciupercii intră în corpul uman. Boala nu se transmite de la persoană la persoană.
Habitate ale histoplasmei:
- scobituri de copaci bătrâni;
- peșteri în care trăiesc păsările;
- case de pasari si ferme de pasari;
- sol murdar;
- fântâni vechi și clădiri abandonate.
Histoplasmoza afectează predominant plămânii, prin urmare este adesea confundată cu tuberculoza
În mediul natural, ciuperca crește sub forma unui miceliu, iar în corp, la temperaturi apropiate de 37 ° C, se transformă în celule de drojdie parazite care distrug țesuturile cu formarea de focare nodulare de necroză. Prin praf în aer, agentul patogen pătrunde în membranele mucoase ale căilor respiratorii sau pielea deteriorată. Sporii se instalează, de regulă, în plămâni, iar de acolo se pot răspândi în tot corpul cu fluxul sanguin, formând focare în ganglioni limfatici, ficat și alte organe (cu formă diseminată a bolii).
Dezvoltarea bolii este facilitată de stările de imunodeficiență.
Formele bolii
De-a lungul cursului, histoplasmoza este:
- Acut - debut brusc cu o creștere a temperaturii corpului, apariția unor sindroame asemănătoare gripei și intoxicații.
- Cronic - un curs lent cu exacerbări periodice, implicare în procesul patologic al pielii și membranelor mucoase. Mai frecvente decât acute.
În funcție de localizare, se disting următoarele forme de histoplasmoză:
- pulmonar (ușor, moderat, sever);
- cutanat;
- diseminat;
- African.
Stadiile bolii
Histoplasmoza are patru etape de dezvoltare:
- Perioadă incubație. Durează din momentul în care agentul patogen pătrunde până când apar primele semne nespecifice ale bolii (1-2 săptămâni, până la o lună).
- Perioada prodromală. Agentul cauzal este activat în organism, care se manifestă prin simptome nespecifice - pierderea puterii, slăbiciunii, oboselii, durerilor de cap. Durata - câteva zile.
- Înălțimea bolii. Apariția și creșterea semnelor specifice de histoplasmoză, care depind de forma bolii. Durează de la 2 săptămâni la un an.
- Reconvalescență sau remisie. Durata este individuală.
Forma cronică a bolii continuă cu perioade alternative de exacerbare și remisie. În timpul remisiunii, procesele patologice cedează, cu exacerbare, acestea apar din nou.
Simptome
La 80% dintre oameni, histoplasmoza este asimptomatică. În această situație, boala este detectată întâmplător, în timpul examinărilor preventive sau în timpul diagnosticării din alt motiv. În alte situații, simptomele depind de forma și stadiul bolii.
Semne nespecifice ale histoplasmozei caracteristice stadiului prodromal și, de asemenea, care însoțesc adesea forma cutanată a bolii:
- temperatura corporală crescută (de obicei până la valori subfebrile), frisoane;
- transpirație excesivă;
- dureri în piept, tuse;
- dispnee;
- slăbiciune, apatie;
- greață, vărsături, diaree;
- mușchi și dureri de cap.
Histoplasmoza pulmonară
O astfel de histoplasmoză are următoarele forme:
- Lumina - temperatura este normală sau crește 3-4 zile, starea de sănătate aproape că nu suferă, capacitatea de a lucra rămâne. Pe roentgenogramă - întărirea modelului pulmonar și indurarea rădăcinilor plămânilor.
- Moderat sever - febră timp de 2 săptămâni, deteriorarea stării generale de sănătate, slăbiciune, tuse, frisoane, greață, dureri musculare și osoase.
- Debut sever - debut brusc și debut rapid al simptomelor, febră mare (până la 40-41 ° C) cu fluctuații semnificative în timpul zilei (poate dura până la 6 săptămâni), frisoane uriașe, urmate de transpirație, dureri de cap intense și dureri musculare, slăbiciune severă, tuse, uneori vărsături, diaree, dureri abdominale.
- Pulmonar sever. Persoana este îngrijorată de febră, transpirație, slăbiciune, durere în piept. Radiografiile arată defecte severe ale țesutului pulmonar.
Principala manifestare a histoplasmozei pulmonare este febra
Histoplasmoza cutanată
Se caracterizează prin apariția pe piele de erupții cutanate, papule roșii, noduri, foliculi, plăci. Un semn tipic al histoplasmozei cutanate este eritemul nodular sau exudativ multiform. Pielea devine roșie, iritată și fierbinte la atingere. Defectele cutanate pot fi keratinizate sau necrotice.
Erupția cutanată este un simptom al histoplasmozei cutanate.
Adesea, forma cutanată a histoplasmozei este însoțită de simptome de intoxicație generală (astenie, scăderea poftei de mâncare, greață, cefalee).
Histoplasmoza diseminată
Cea mai severă formă, care se caracterizează prin afectarea atât a plămânilor, cât și a altor organe interne, a pielii, a mucoaselor. Exista:
- Histoplasmoza acută diseminată - febră mare, frisoane cu transpirație torențială ulterioară, tuse de piratare cu hemoptizie, intoxicație generală severă. Mai multe focare apar pe piele și mucoase sub formă de erupție maculopapulară sau hemoragică, furuncule, eritem multiform sau nodos. Ganglionii limfatici, ficatul, splina se măresc, semnele meningoencefalitei, endocarditei, peritonitei, colitei se alătură adesea. Această formă a bolii este frecventă la pacienții cu SIDA.
- Histoplasmoza cronică diseminată - la început un curs lent, simptome neexprimate, implicare în procesul în principal al pielii și membranelor mucoase (ulcerele sunt observate în limbă, faringe și laringe). Treptat, starea generală se agravează, apare o febră de tip septic, ficatul, splina și ganglionii limfatici cresc. Adesea, ochii (corioretinita) și stomacul sunt implicați în procesul patologic.
Histoplasmoza africană
Spre deosebire de clasic (uneori numit american), această histoplasmoză rareori formează o formă pulmonară; în principal pielea și mucoasele sunt afectate (în cazuri grave, organe interne). Apare așa-numitele abcese reci (umflături nedureroase pe piele), fistule și fistule, erupții nodulare precum molluscum contagiosum sau negi virale. Posibilă mărire a ganglionilor limfatici cu supurația lor ulterioară, deteriorarea oaselor brațelor, picioarelor și craniului sub formă de fistule purulente.
Caracteristicile cursului histoplasmozei la copii
La copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 luni, histoplasmoza apare într-o formă diseminată. Febra, scaunele spumoase mirositoare, mărirea semnificativă a ficatului, splinei și ganglionilor limfatici sunt caracteristice. Plămânii sunt întotdeauna atrași în procesul patologic (spre deosebire de adulți, care pot dezvolta o formă izolată a pielii a bolii).
La copiii din primele șase luni de viață, cu histoplasmoză, plămânii sunt aproape întotdeauna afectați
În sânge - anemie, leucopenie, poikilocitoză, anizocitoză, trombocitopenie, niveluri crescute de bilirubină și transaminaze. Histoplasma sau anticorpii împotriva acestora sunt izolați din sângele unui copil bolnav.
Diagnostic
Diagnosticul este confirmat de izolarea agentului patogen din sânge, spută, resturi din mucoasa bucală, ganglioni limfatici, măduvă osoasă, lichid cefalorahidian, fecale, urină. Histoplasma este detectată prin microscopie frotiu.
Anticorpii împotriva Histoplasma capsulatum sunt detectați utilizând serodiagnostic: precipitații, aglutinare, reacții de legare a complementului. Cu toate acestea, aceste studii nu sunt informative pentru patologiile sistemului imunitar.
Se efectuează un test intradermic cu histoplasmină: 0,1 ml de alergen diluat într-un raport de 1: 1000 se injectează în piele. Rezultatul este verificat după 24 și 48 de ore. Acest studiu este informativ în a doua până la a patra săptămână de boală.
Pentru a diagnostica histoplasmoza, este indicat un test intradermic cu histoplasmină.
Metode de diagnostic suplimentare:
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- chimia sângelui;
- Raze x la piept.
La pacienții infectați cu HIV, diagnosticul histoplasmozei este dificil din cauza testelor serologice negative și a unui test intradermic cu histoplasmină. Un test HIV este recomandat tuturor persoanelor cu histoplasmoză.
Tratament
În formele asimptomatice, ușoare și moderate de histoplasmoză, nu se efectuează terapie antifungică specifică; se prescriu tratament simptomatic și măsuri de restaurare (regim blând, odihnă bună, terapie cu vitamine, nutriție echilibrată).
Formele severe de histoplasmoză necesită utilizarea unor medicamente antifungice sistemice. În plus, conform indicațiilor, sunt prescrise agenți de hiposensibilizare, hepatoprotectori, imunomodulatori, corticosteroizi etc.
Posibile complicații și consecințe
În majoritatea cazurilor, histoplasmoza este ușoară și nu lasă consecințe nedorite. Cu toate acestea, copiii mici și persoanele cu imunitate slăbită pot dezvolta complicații grave, până la moarte inclusiv:
- obstrucția bronhiilor;
- sindromul venei cave superioare;
- mediastinită fibroasă;
- meningită și encefalopatie;
- uveită;
- artrita reactivă;
- insuficienta cardiaca;
- insuficiență hepatică;
- insuficiență suprarenală.
Prognoza
Perspectivele sunt în general favorabile. La persoanele cu imunodeficiență, precum și în formele acute și cronice severe ale bolii, aceasta se agravează.
Prevenirea
Prevenirea specifică a histoplasmozei este vaccinarea, iar vaccinul nu previne infecția, dar facilitează evoluția bolii și reduce riscul de complicații.
Prevenirea nespecifică vizează prevenirea infecției. Se recomandă controale periodice persoanelor care trăiesc în zone endemice și care se angajează în activități care le prezintă un risc ridicat de a contracta Histoplasma capsulatum. Evitați contactul cu solul deschis (este deosebit de periculos să inhalați praful) și spălați bine fructele și legumele, tratați leziunile superficiale ale pielii. Turiștii care vizitează zone endemice sunt sfătuiți să facă un examen medical după întoarcerea acasă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
