Hematometru
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Simptomele hematoamelor
- Diagnostic
- Tratamentul hematoamelor
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Un hematometru este o acumulare de sânge în cavitatea uterină asociată cu o încălcare a fluxului de evacuare post-avort, postpartum sau menstrual prin canalul cervical.
Hematometrul nu este o patologie independentă, este una dintre manifestările patologiilor congenitale de dezvoltare sau ale bolilor dobândite ale vaginului și uterului.
Adesea, acumularea de sânge în uter este combinată cu hematocolpas și hematosalpinx, adică cu acumularea de sânge în vagin și în trompele uterine. Evacuarea prematură a conținutului hematometrului amenință dezvoltarea complicațiilor purulente-septice, care pot duce la moartea pacientului. În acest sens, problemele prevenirii formării hematoamelor, diagnosticul și tratamentul acestuia sunt foarte relevante pentru obstetrică și ginecologie moderne.
Hematometru - acumularea de sânge în cavitatea uterină
Cauze
Cauzele care duc la apariția hematoamelor sunt împărțite în congenitale și dobândite. Cauzele congenitale includ anomalii în structura organelor genitale interne:
- atrezie vaginală;
- sept intrauterin;
- sinechii intrauterine;
- atrezia canalului cervical.
Dacă aceste anomalii nu sunt diagnosticate în copilărie, atunci odată cu apariția formării funcției menstruale, se formează un hematometru.
Motivele dobândite includ următoarele condiții:
- nodul miomatos, situat în zona faringelui uterin intern;
- polip mare al canalului cervical;
- cancer cervical;
- cancer endometrial;
- blocarea canalului cervical cu un cheag de sânge mare, un loc al placentei, un fragment de ovul rămas după un avort;
- stenoza cicatricială a colului uterin cauzată de radioterapie, chirurgie;
- spasm al canalului cervical după chiuretajul cavității uterine sau avort spontan într-un stadiu incipient.
Cancerul endometrial poate provoca hematoame
Hematometrul postpartum (lochiometru) este una dintre complicațiile perioadei postpartum, cauzele cărora pot fi:
- întinderea excesivă a uterului (sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios);
- slăbiciune a travaliului;
- cicatrici pe uter;
- șoc hemoragic;
- separarea manuală a placentei.
Formulare
Luând în considerare motivul care stă la baza mecanismului patologic al dezvoltării acumulării de sânge în cavitatea uterină, se disting următoarele forme:
- hematometru după naștere;
- hematometru după manipulare intrauterină;
- hematometru rezultat din obstrucția (obstrucția) canalului cervical și / sau vaginului.
Simptomele hematoamelor
Tabloul clinic este determinat de următorii factori:
- cauza dezvoltării patologiei;
- volumul de sânge acumulat în cavitatea uterină;
- durata patologiei.
Este posibil să se presupună formarea hematometrelor la o femeie în cazul unei întreruperi bruște sau a unei scăderi semnificative a cantității de secreții uterine după manipulări intrauterine, avort sau naștere.
Principalele simptome ale hematoamelor la adolescentele cu malformații congenitale ale tractului genital sunt:
- absența prelungită a sângerărilor menstruale (formă falsă de amenoree);
- o senzație de greutate la nivelul abdomenului inferior;
- dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior.
Odată cu dezvoltarea rapidă a hematoamelor și a unei cantități semnificative de sânge acumulate în uter, apar semne de sângerare internă:
- slăbiciune severă;
- ameţeală;
- întunecarea în ochi, fulgerând în fața ochilor „muștelor”;
- tahicardie;
- scăderea tensiunii arteriale;
- senzație de respirație;
- paloarea pielii;
- lesin.
Odată cu dezvoltarea rapidă a hematoamelor, apar semne de sângerare internă
Sângele acumulat în uter este un teren de reproducere excelent pentru microorganismele patogene, prin urmare, dacă hematometrul rămâne nediagnosticat și nu este îndepărtat, inflamația se dezvoltă rapid pe fundalul său (endometrită, metroendometrită, piometru). În acest caz, starea pacientului se deteriorează rapid: temperatura corpului crește la valori febrile, care este însoțită de frisoane uriașe și o deteriorare accentuată a stării generale, durerea din abdomenul inferior se intensifică, poate radia în regiunea lombară sau poate lua o zona zoster.
Diagnostic
Diagnosticul hematoamelor se efectuează de către un obstetrician-ginecolog pe baza simptomelor clinice, a reclamațiilor pacientului, a datelor examenului ginecologic și a metodelor instrumentale de cercetare.
Atunci când se efectuează un examen vaginal bimanual, se determină un uter mărit care este dureros la palpare, care are de obicei o consistență moale. Dacă s-a format un hematometru la o adolescentă, atunci devine necesar să-l diferențiem de o sarcină uterină normală. În acest scop, este prescrisă o ecografie a organelor pelvine, se efectuează un test de sarcină. Cu un hematometru, ultrasunetele sunt utilizate pentru a detecta prezența conținutului de lichid în cavitatea uterină, cheaguri mari de sânge. Această metodă vă permite să identificați posibile formațiuni patologice uterine, de exemplu, un nod miomatos sau polip.
Pentru a confirma diagnosticul, cavitatea uterină este sondată prin canalul cervical. Cu un hematometru, introducerea sondei în cavitatea uterină este însoțită de eliberarea de sânge.
Dacă o femeie suspectează un hematometru, se efectuează o ecografie a organelor pelvine
În cazurile dificil de diagnosticat, este indicată histeroscopia. Această metodă de diagnostic endoscopic permite nu numai să stabilească în mod fiabil prezența hematoamelor, ci și să afle cauza apariției acestuia, precum și să efectueze măsurile terapeutice necesare în timpul aceleiași proceduri.
Dacă tratamentul conservator nu duce la golirea completă a uterului, este indicată aspirarea în vid a conținutului acestuia
Dacă suspectați o infecție secundară și un proces inflamator, este necesar să efectuați un examen bacteriologic al secreției uterine. Acest lucru vă permite să identificați agentul cauzal al infecției și să determinați sensibilitatea acesteia la medicamente antibacteriene (antibioticogramă).
Tratamentul hematoamelor
Principalele obiective ale tratamentului hematoamelor sunt:
- evacuarea sângelui din cavitatea uterină;
- eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea acestei stări patologice;
- asigurând un flux liber de conținut din cavitatea uterină.
În cazurile în care formarea hematoamelor este asociată cu blocarea canalului cervical de către bucăți de placentă, cheaguri de sânge sau rămășițele ovulului, golirea cavității uterine are loc deja în stadiul sondării diagnostice.
Cu atonia uterului, este necesară stimularea contractilității sale de către medicament. În acest scop, sunt prescrise uterotonice (metilergometrină, alcaloizi de ergot, oxitocină). Dacă scurgerea de sânge din cavitatea uterină este dificilă ca urmare a spasmului cervical sever, este indicată numirea antispastice.
Pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii, precum și în scopul ameliorării durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ketonal, nimesulidă etc.).
În acele cazuri în care activitățile enumerate nu conduc la golirea completă a uterului, există indicații pentru aspirarea în vid a conținutului uterin.
În prezența formațiunilor anatomice (polipi, septuri, noduri miomatoase) care împiedică scurgerea sângelui din cavitatea uterină, acestea sunt îndepărtate prin metoda endoscopică.
Odată cu dezvoltarea hematoamelor complicate, pot exista indicații pentru îndepărtarea uterului (amputarea supravaginală a uterului, extirparea uterului).
Prevenirea
Prevenirea hematoamelor constă în observarea regulată a unei femei de către un ginecolog. Pentru prima dată, o fată ar trebui să fie examinată de un specialist chiar înainte de debutul pubertății - acest lucru permite un diagnostic în timp util de posibile anomalii în dezvoltarea tractului genital. Dacă o fată nu începe menstruația înainte de vârsta de 16 ani, este necesar un examen ginecologic aprofundat.
Alte metode de prevenire a hematoamelor sunt:
- planificarea sarcinii;
- utilizarea metodelor moderne de contracepție pentru a evita avortul indus;
- gestionarea rațională a sarcinii, nașterii și a perioadei postpartum;
- atașarea timpurie a bebelușului la sân și alăptarea (aceasta promovează producția de oxitocină, care stimulează contracția uterină în perioada postpartum);
- control asupra golirii în timp util a vezicii urinare în perioada postpartum.
Consecințe și complicații
În cazul în care tratamentul unui hematometru este început prematur, poate duce la apariția unor complicații grave:
- endometrita;
- pelvioperitonită;
- peritonită;
- septicemie;
- șoc toxic infecțios;
- infertilitate secundară.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
