Gastroenterita la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele gastroenteritei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul gastroenteritei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Gastroenterita la copii este o leziune a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire de natură inflamatorie, manifestată prin greață, vărsături, dureri abdominale, scaune frecvente. Apariția gastroenteritei la copii poate fi asociată cu acțiunea diferiților factori, dar în practica pediatrică se observă cel mai adesea o formă infecțioasă a bolii, care este cea mai caracteristică copiilor de vârstă timpurie și preșcolară.
Patologia este larg răspândită, în structura generală a morbidității ocupă locul al doilea, al doilea doar după gripa și infecțiile virale respiratorii. În țările în curs de dezvoltare, aceasta este principala cauză de mortalitate infantilă. Gastroenterita la copii poate fi atât o boală independentă, cât și un sindrom care se formează pe fondul infecțiilor intestinale infecțioase acute (salmoneloză, holeră).
Gastroenterita - o leziune inflamatorie a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea gastroenteritei la copii poate fi cauzată de expunerea la agenți infecțioși și neinfecțioși care irită membrana mucoasă a tractului digestiv și le perturbă funcțiile. Acestea includ:
- viruși (adenovirusuri intestinale, calicivirusuri, rotavirusuri, coronavirusuri, astrovirusuri);
- bacterii (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoare (criptosporidie, amebă de dizenterie, lamblie intestinală);
- helminți (capete strâmbe);
- alergeni alimentari (crabi, căpșuni, ouă de pui);
- ciuperci otrăvitoare (ciuperci false, agaric de zbor);
- produse toxice din pește (caviar de macrou, ficat de burbot);
- unele medicamente (preparate de iod și brom, sulfonamide, antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene).
Gastroenterita la copii este cel mai frecvent asociată cu agenți infecțioși
Factori provocatori:
- mâncare grosieră abundentă bogată în fibre;
- condimente fierbinți;
- băuturi carbogazoase reci;
- hipotermie generală;
- disbioză intestinală;
- stări de hipovitaminoză.
Bacteriile, virusurile, substanțele otrăvitoare sau alergenii care intră în tractul gastrointestinal afectează celulele epiteliale ale membranei mucoase, provocând astfel un proces inflamator. Substanțele biologic active formate în acest timp irită terminațiile nervoase, ceea ce provoacă dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, inflamația dăunează vilozităților intestinului subțire. Acest lucru perturbă procesul de digestie, absorbție a apei, electroliților și nutrienților, ducând la o creștere a presiunii osmotice în lumenul intestinului subțire. Ca urmare, apare diaree (scaune frecvente în vrac).
Virușii și bacteriile aflate în procesul activității vitale sintetizează toxinele care sunt absorbite în fluxul sanguin și se răspândesc în tot corpul, provocând semne de intoxicație generală (febră, cefalee, lipsa poftei de mâncare), caracteristice gastroenteritei acute la copiii cu geneza infecțioasă.
Formele bolii
În funcție de durata cursului, gastroenterita la copii este împărțită în forme acute și cronice. Gastroenterita acută se caracterizează prin simptome clinice severe și durează 7-10 zile. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un curs ciclic, în care remisiile sunt înlocuite cu perioade de exacerbare.
În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele forme de gastroenterită acută la copii:
- virale - agenții cauzali sunt viruși, mecanismul de transmitere este fecal-oral. Focarele bolii sunt observate în principal în timpul sezonului rece. Perioada de incubație este de 1-3 zile. Simptomele gastroenteritei la copii în acest caz sunt adesea combinate cu simptome ARVI (durere în gât, tuse uscată, secreție nasală);
- bacterian - cauzat de bacterii patogene. Perioada de incubație este scurtă, de obicei mai mică de 24 de ore. Focarele epidemiologice sunt mai des înregistrate vara. Boala continuă cu semne pronunțate de intoxicație generală și leziuni ale tractului gastro-intestinal;
- toxice - provocate de ingestia diferitelor substanțe toxice (săruri de metale grele, produse chimice de uz casnic, ciuperci otrăvitoare, alcool și multe altele);
- helmintic - asociat cu parazitarea viermilor, care în procesul vieții deteriorează membrana mucoasă a intestinului subțire. Simptomele gastroenteritei la copiii cu această formă sunt de obicei șterse, asemănătoare unei forme cronice de patologie. Boala este înregistrată pe tot parcursul anului;
- alergic (eozinofil) - se dezvoltă cu o sensibilitate crescută la anumite alimente care acționează ca alergeni. Cel mai adesea acestea sunt ouă, cereale, produse lactate. O reacție alergică este însoțită de migrarea eozinofilelor în mucoasa intestinală și gastrică, ceea ce duce la inflamația acesteia, la formarea infiltratelor și disfuncționalitate;
- alimentar - provocat de erori în nutriție, consumul de alimente inadecvate vârstei. Durează 1-2 zile.
În funcție de caracteristicile evoluției clinice a gastroenteritei acute la copii, se disting trei grade de severitate a bolii:
- Ușoare. Temperatura corpului nu este crescută, vărsăturile sunt absente sau simple, diareea nu mai mult de 3-5 ori pe zi, semnele de deshidratare sunt absente.
- In medie. Temperatura corpului crește la 38-39 ° C, copilul se plânge de durere în abdomen. Se produc vărsături repetate, iar frecvența mișcărilor intestinale poate ajunge de 10 ori pe zi. Pierderea de electroliți și apă cu fecale și vărsături duce la dezvoltarea unui grad ușor de deshidratare, care se manifestă printr-o pierdere de până la 3% din greutatea corporală, tahicardie, scăderea cantității de urină, gură uscată și creșterea setei.
- Greu. Temperatura corpului atinge 40-41 ° C, vărsături repetate cu un amestec de bilă, frecvența scaunului de 15-20 de ori pe zi. Se dezvoltă o deshidratare severă - pierderea în greutate corporală depășește 4%, uscăciunea membranelor mucoase și a pielii, afectarea conștiinței, cianoza, scăderea semnificativă a numărului de micțiuni și a cantității de evacuare a urinei, se constată convulsii.
Simptomele gastroenteritei la copii
Tabloul clinic al gastroenteritei cronice și acute la copii variază semnificativ în funcție de formă. Gastroenterita acută apare brusc și se dezvoltă rapid. Principalele sale simptome sunt greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. Dacă boala este cauzată de agenți infecțioși, atunci temperatura corpului copilului crește, apare o durere de cap și apetitul scade.
Gastroenterita acută se dezvoltă violent, cu greață, vărsături, dureri abdominale severe, diaree
Cu vărsături și fecale, apa și electroliții se pierd, ceea ce duce la deshidratarea corpului. Copilul este foarte însetat, cantitatea de urină pe care o are scade, culoarea acesteia devine saturată și întunecată.
Exacerbările gastroenteritei cronice la copii sunt provocate de o eroare în dietă, stres, ARVI. Cel mai adesea apar primăvara și toamna. În timpul unei exacerbări, copilul dezvoltă dureri abdominale, greață, flatulență, bubuit, materie polifecală (o cantitate anormal de mare de fecale) sau diaree.
Cu un curs lung al procesului inflamator, există o deteriorare treptată a vilozităților intestinului subțire. Ca urmare, absorbția nutrienților se înrăutățește și se dezvoltă o serie de simptome generale:
- pierdere în greutate;
- modificări trofice ale pielii, părului, unghiilor;
- slăbiciune;
- oboseală crescută;
- iritabilitate;
- tulburari de somn.
În gastroenterita cronică la copii, simptomele generale persistă în faza de remisie a bolii.
Diagnostic
Diagnosticul gastroenteritei acute la copii se efectuează pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii și a rezultatelor testelor de laborator:
- analiza generală a sângelui;
- hematocrit;
- studii serologice;
- coprogramă;
- analiza generală a urinei;
- examinarea bacteriologică a fecalelor cu antibioticogramă.
Dacă se suspectează gastroenterită cronică, se utilizează nu numai metode de diagnosticare de laborator, ci și instrumentale:
- FEGDS;
- Ecografia organelor abdominale;
- pH-metrie intragastrică.
Ecografia abdominală ajută la confirmarea diagnosticului de gastroenterită la copii
Tratamentul gastroenteritei la copii
Tratamentul gastroenteritei acute la copii începe cu numirea unei pauze de apă-ceai pentru o perioadă de 8-12 ore. În acest moment, copilul nu este hrănit, dați-i adesea o băutură de lichid cald (ceai neîndulcit, soluție de Regidron sau Peditrala, apă minerală) 1-2 înghițituri la fiecare 5-10 minute. Dacă este indicat, se efectuează spălare gastrică și se face o clismă de curățare. După sfârșitul pauzei de apă-ceai, copilului i se prescrie o nutriție medicală (dieta nr. 4 conform Pevzner), al cărei scop principal este economisirea mecanică, termică și chimică a sistemului digestiv.
Cu o formă severă de gastroenterită la copii, tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece în acest caz deshidratarea se dezvoltă rapid și poate fi necesară perfuzarea intravenoasă a soluțiilor de electroliți și glucoză.
Pentru gastroenterita la copii, dieta nr. 4 este prescrisă în conformitate cu Pevzner
Pentru gastroenterita bacteriană, sunt prescrise antibiotice.
În cazul unei boli de etiologie alergică, este necesar să se excludă din dietă un produs care este alergen. Acest lucru este de obicei suficient pentru a îmbunătăți rapid starea copilului.
Cu gastroenterita cronică, trebuie să urmați o dietă. Tratamentul medicamentos se efectuează ținând cont de etiologie. Deci, dacă un copil are o aciditate crescută a stomacului, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, antiacide și dacă inflamația membranei mucoase a stomacului și a intestinelor este cauzată de o infecție, este indicată terapia antibacteriană.
Consecințe potențiale și complicații
Gastroenterita acută la copii poate duce la apariția complicațiilor grave:
- încălcarea echilibrului apei și electroliților;
- șoc hipovolemic;
- șoc toxic infecțios;
- insuficiență renală acută;
- insuficiență multiplă de organ.
Gastroenterita acută este deosebit de periculoasă la copiii din primii ani de viață, deoarece aceștia dezvoltă rapid o deshidratare, o formă severă a căreia poate fi fatală.
Prognoza
Odată cu începerea tratamentului în timp util, prognosticul este în general favorabil. În majoritatea cazurilor, gastroenterita acută la copii se termină cu recuperarea în termen de 7-10 zile.
În gastroenterita cronică, nutriția adecvată și cursurile de terapie anti-recidive în curs (toamna și primăvara) vă permit să obțineți o remisie stabilă.
Prevenirea
Prevenirea gastroenteritei la copii include:
- spălare temeinică a mâinilor;
- respectarea tehnologiei de gătit și depozitare a vaselor;
- folosind numai apă de la robinet sau apă îmbuteliată pentru băut și gătit;
- izolarea pacienților cu forme infecțioase de gastroenterită și măsuri de dezinfecție în centrul infecției.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
