Hidropizie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
-
Semne de hidropiză
- Picătură a testiculului
- Picătură a vezicii biliare
- Dropsy de gravide
- Picătură a fătului
- Diagnostic
- Tratament cu picături
- Prevenirea
Dropsy (edem apos) este un proces patologic bazat pe acumularea de transudat în spațiul interstițial sau în țesutul subcutanat. Dropsy nu este o boală independentă, este unul dintre simptomele caracteristice patologiilor rinichilor, inimii, ficatului, glandelor endocrine.
Picătură a abdomenului
Cauze
Cele mai frecvente cauze de hidropizie la copii și adulți sunt:
- disfuncție a sistemului nervos central (hidropie neuropatică);
- insuficiență venoasă;
- încălcarea fluxului limfatic;
- încălcări ale compoziției fizico-chimice a sângelui și / sau limfei;
- ciroza ficatului;
- defecte cardiace congenitale și dobândite;
- traumatisme inghinale (una dintre principalele cauze ale formei locale de hidropizie la bărbați și băieți).
Mecanismul patologic se bazează pe un dezechilibru între intrarea și ieșirea lichidului interstițial. În mod normal, prin peretele capilarelor sanguine, există o transpirație constantă a părții lichide a sângelui în spațiul interstițial. Acest fenomen se numește transudație. În acele cazuri în care refluxul de lichid din țesuturi în sistemul circulator devine mai mic decât ieșirea sa din capilare, se dezvoltă edem tisular, adică hidropiză.
Tipuri
În funcție de locația edemului:
- hidropiză a abdomenului (hidropiză abdominală, ascită);
- hidropizia femeilor însărcinate;
- hidropiză a fătului (formă imună și neimună);
- hidroptalmie;
- piept hidropsic (hidrotorax);
- hidropezie a creierului (hidrocefalie);
- hidropiză a inimii (hidropiză a pericardului, hidropericardiu);
- hidropelie a testiculului (hidropelă a membranelor testiculului, hidrocel);
- hidropiză a articulațiilor (hidrartroză);
- hidropiză a cordonului spermatic (funicocel, chist congenital al cordonului spermatic);
- hidropiză a vezicii biliare;
- hidropiză a trompelor uterine (hidrosalpinx);
- hidropiză a ovarului (cistom ovarian seros);
- hidropiză la rinichi (hidronefroză);
- hidropiză a sacului lacrimal.
Pericardită sau hidropiză a inimii
Semne de hidropiză
Manifestările clinice ale hidropiziei sunt determinate de tipul de patologie.
Picătură a testiculului
Dropsy-ul testiculului (hidropelul hidrocelei) este o acumulare de transudat în spațiul dintre straturile viscerale și parietale ale membranei proprii a testiculului. Volumul lichidului variază de obicei între 20 și 200 ml. În cazuri rare, poate ajunge la câțiva litri. Principalul simptom al hidropizei testiculului este mărirea jumătății corespunzătoare a scrotului.
Tipuri de hidropelie testiculară sau hidrocelă
Picătură a vezicii biliare
Picătura vezicii biliare este o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fondul unui număr de boli ale sistemului hepatobiliar și se caracterizează prin acumularea de lichid neinflamator în cavitatea vezicii biliare. Această patologie este adesea precedată de atacuri de colici hepatice. Cu o ușoară creștere a dimensiunii, vezica biliară apoasă poate să nu se manifeste clinic. Acumularea suplimentară de lichid în acesta devine cauza durerii în ficat. Durerea este dureroasă în natură, poate iradia spre spate, umăr, omoplatul drept.
Vezica biliară cu hidropiză este palpabilă ca o formațiune elastică densă, nedureroasă, de formă rotundă, situată sub marginea inferioară a ficatului.
Dropsy de gravide
Dropsy-ul femeilor însărcinate este una dintre manifestările gestozei OPG (toxicoza târzie a femeilor însărcinate), care se dezvoltă pe fondul încălcărilor apei și ale metabolismului electrolitic. Această patologie începe să se dezvolte din a doua jumătate a gestației. În etapa inițială, edemul este latent și invizibil din punct de vedere vizual. Acestea pot fi identificate cu cântărirea regulată a unei femei însărcinate pe baza unei creșteri excesiv de rapide a greutății corporale (peste 300 g în 7 zile). Dacă nu există un tratament necesar pentru hidropizia femeilor însărcinate în acest stadiu, edemul se răspândește pe tot corpul.
Dropsy de gravide începe să apară din a doua jumătate a gestației
Alte simptome de hidropizie în timpul sarcinii:
- sete crescută;
- scăderea cantității de urină;
- luciositatea pielii;
- tahicardie;
- tahipnee;
- slăbiciune generală.
Picătură a fătului
Hidrosia fetală este o afecțiune patologică care apare în timpul dezvoltării intrauterine și se manifestă prin dezvoltarea edemului generalizat al țesuturilor moi ale fătului, precum și prin acumularea de transudat în cavitatea pericardică, cavitățile abdominale și toracice.
În funcție de cauză, hidropizia fătului este împărțită în două tipuri:
- imun - o variantă a evoluției bolii hemolitice a nou-născutului (formă edematoasă);
- formă neimună - se dezvoltă pe fondul diferitelor afecțiuni patologice: patologii ale sarcinii, diferite displazii, infecții TORCH, mutații cromozomiale și genomice, defecte cardiace congenitale. Această formă de hidropizie fetală este aproape întotdeauna fatală în primele zile ale vieții unui nou-născut.
Cu hidropiză a fătului, starea nou-născutului este de obicei evaluată ca fiind foarte severă. Datorită creșterii semnificative a părții cerebrale a craniului, care este asociată cu hidrocefalie, capul devine disproporționat de mare. Datorită slăbiciunii pronunțate a mușchilor scheletici, copilul ia poza de broască. La fete, cu hidropiză a fătului, se remarcă subdezvoltarea labiilor majore, iar la băieți, criptorhidism. În multe cazuri, hidropezia fetală este însoțită de mărirea marcată a ficatului și splinei (hepatosplenomegalie).
Diagnostic
Diagnosticul de hidropizie în sine nu provoacă dificultăți și se bazează pe semne clinice caracteristice. Este mult mai dificil să se stabilească cauza edemului.
Dacă se suspectează hidropiză, femeile însărcinate sunt monitorizate pentru creșterea în greutate. În mod normal, creșterea în greutate pe săptămână nu trebuie să depășească 300 g. În plus, diureza zilnică este monitorizată. O scădere a cantității zilnice de urină cu o creștere a debitului de urină nocturnă este un semn caracteristic al hidropiziei la femeile gravide.
Dacă suspectați hidropiză la femeile însărcinate, este important să controlați greutatea femeii
Cele mai informative pentru hidropiză a vezicii biliare sunt metodele instrumentale de diagnostic:
- radiografie simplă a cavității abdominale (umbră rotunjită dintr-o vezică biliară mărită);
- colangiopancreatografie sau colecistografie retrogradă (agentul de contrast nu intră în cavitatea vezicii biliare, ci se acumulează în căile hepatice și biliare);
- Ecografia ficatului și a vezicii biliare;
- imagistica prin rezonanță magnetică a organelor abdominale;
- tomografie computerizată a tractului biliar;
- laparoscopie diagnostic.
Diagnosticul de hidropiză a testiculului se efectuează pe datele examinării cu ultrasunete a scrotului și diafanoscopiei.
Cu hidropiză a fătului, rolul principal în diagnostic îl joacă ultrasunetele. Această metodă vă permite să identificați patologia în stadiul perioadei prenatale pe baza următoarelor semne:
- Poza Buddha;
- umflarea țesutului subcutanat;
- hepatosplenomegalie;
- prezența fluidului liber în cavitățile corpului fetal;
- polihidramnios;
- umflarea placentei.
Hidrosia fetală este diagnosticată cu ultrasunete
Este dificil de identificat motivele care au dus la dezvoltarea hidropizei fătului. În acest caz, se efectuează un examen amănunțit de laborator și instrumental al nou-născutului:
- serodiagnostic (PCR, ELISA) pentru a identifica o posibilă infecție;
- determinarea sângelui și a Rh la un copil și o mamă cu suspiciune de formă edematoasă de boală hemolitică a nou-născuților;
- test de sânge general și biochimic pentru a evalua funcția organelor interne, a metabolismului.
După nașterea unui copil cu hidropiză, se efectuează ultrasunete pentru a identifica ascita, hidrotoraxul, hidropericardul și pentru a evalua tratamentul. Dacă este necesar, se utilizează alte metode de diagnostic, de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată, ECG, EchoCG.
Tratament cu picături
Alegerea metodei de tratament pentru hidropiză depinde de tipul acesteia, precum și de cauzele care au provocat-o și constă în primul rând în tratamentul bolii de bază.
Cu hidropiză, femeilor însărcinate li se recomandă să urmeze regimul de apă și să respecte o dietă echilibrată. Dieta trebuie să conțină alimente bogate în proteine (pește, brânză de vaci, carne slabă), legume și fructe proaspete. Limitați semnificativ utilizarea sării de masă. Dacă este necesar, se prescriu medicamente (antispastice, sedative și antihistaminice). Numirea diureticelor pentru hidropizia femeilor însărcinate nu este de dorit, deoarece aportul lor poate îmbunătăți și mai mult încălcările existente ale echilibrului apă-electrolit. Cu edem semnificativ, există indicații pentru spitalizarea unei femei în secția de patologie a femeilor însărcinate.
Cu hidropiză a vezicii biliare, principala metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală (colecistectomia).
Până în prezent, nu există metode eficiente de terapie pentru forma neimună de hidropiză a fătului. Imediat după naștere, copilul are nevoie de îngrijire intensivă (transfuzie de eritrocite, intubație traheală și transfer în ventilație artificială, laparocenteză, puncție pericardică sau toracică). Conform indicațiilor, se efectuează terapie anticonvulsivantă, metabolică, imunocorectivă, antibacteriană sau antihemoragică.
Cu hidropiză a vezicii biliare, este indicată îndepărtarea organului
Tratamentul formei imune de hidropiză a fătului începe înainte de naștere. Sub control cu ultrasunete, medicul străpunge vena cordonului ombilical al fătului prin peretele abdominal anterior al gravidei și introduce un cateter în el. Prin intermediul acestuia, se transfuzează până la 50 ml de sânge Rh-negativ din același grup cu sângele fetal. În cazurile în care grupul sanguin fetal nu poate fi stabilit, se efectuează transfuzia de sânge Rh-negativ din grupa I (0).
Tratamentul hidropizei testiculului începe cu metode conservatoare (purtarea unui suspensor, odihna, introducerea agenților sclerozanți în cavitatea hidrocelului). Dacă terapia este ineficientă, este indicată intervenția chirurgicală. Există diferite metode de operații pentru hidropiză a testiculului (conform lui Ross, Bergman și Winckelmann).
Prevenirea
Prevenirea hidropizei vizează prevenirea bolilor, patologiilor și leziunilor, însoțită de dezvoltarea edemului apos. De exemplu, prevenirea hidropizei vezicii biliare se bazează pe diagnosticul în timp util și tratamentul activ al bolilor sistemului hepatobiliar.
Măsuri preventive specifice au fost dezvoltate numai pentru forma imunitară a hidropizei fetale. Acestea constau în utilizarea imunoglobulinei anti-rhesus, care distruge eritrocitele Rh-pozitive ale fătului, care ar putea pătrunde în sângele mamei. Ca urmare, se previne izoimunizarea femeii și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta boli hemolitice la nou-născut este redusă.
Administrarea de imunoglobulină anti-Rh trebuie administrată tuturor femeilor cu sânge Rh negativ în termen de 72 de ore după:
- avort indus sau spontan;
- naştere;
- intervenție chirurgicală pentru sarcină ectopică;
- transfuzie de masă plachetară sau eritrocitară Rh-pozitivă.
De asemenea, injecțiile cu imunoglobulină anti-rhesus sunt indicate femeilor însărcinate care aparțin grupului de risc pentru boala hemolitică a nou-născutului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
