Hipertensiune intracraniană la copii și adulți: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Hipertensiune intracraniană - ce este?
- Simptome de hipertensiune intracraniană
- De ce este periculoasă hipertensiunea craniană?
- Diagnostic
- Abordarea gestionării hipertensiunii intracraniene
- Corecția stilului de viață
- Prognoza
- Video
Hipertensiunea intracraniană (creșterea presiunii intracraniene, sindromul CSF-hipertensiv, sindromul hipertensiunii CSF) este o afecțiune patologică cauzată de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian în craniu, care este de obicei o manifestare a unei boli sau un semn de afectare a creierului. Cod ICD-10 - G93.2. Se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii.
Hipertensiunea craniană este cauzată de afectarea fluxului de LCR cerebral
Este imposibil să se măsoare presiunea intracraniană acasă în același mod în care se măsoară tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că, dacă apar semne suspecte, trebuie să consultați un medic și să vă supuneți unui examen.
Hipertensiune intracraniană - ce este?
O creștere a presiunii în interiorul craniului are loc din cauza unei încălcări a producției și / sau a fluxului de lichid cefalorahidian - lichidul cefalorahidian, care este conținut în ventriculii creierului și între membranele sale (arahnoide și moi). Cauzele acestei afecțiuni sunt cel mai adesea neoplasmele care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian, de exemplu, neoplasmele benigne și maligne, revărsarea de lichid tisular cu edem cerebral, discircularea venoasă a creierului, hemoragia în accident vascular cerebral sau traumatismul cerebral traumatic.
Alte cauze ale creșterii presiunii intracraniene pot fi intoxicația, hidrocefalia internă, encefalita, meningita, hipertermia, hipercapnia, tulburările metabolice, patologia cardiovasculară, obezitatea, bolile endocrine, administrarea anumitor medicamente (medicamente antibacteriene, hormoni steroizi, contraceptive orale), Anemie feriprivă.
La copii, o creștere a presiunii craniene poate fi cauzată de anomalii în dezvoltarea vaselor cerebrale, traume la naștere, hipoxie fetală, asfixie la nou-născut, infecție intrauterină, prematuritate.
La adolescenți, poate apărea o creștere a presiunii intracraniene datorită modificărilor de fond hormonal, cu suprasolicitare emoțională.
O creștere a presiunii craniene apare adesea la adolescenți din cauza modificărilor hormonale din organism
În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza creșterii presiunii intracraniene; această formă de hipertensiune se numește idiopatică. De regulă, are un curs benign și răspunde bine la tratament.
Simptome de hipertensiune intracraniană
Tabloul clinic depinde de boala primară, de rata creșterii presiunii intracraniene și de gradul acesteia.
Există trei simptome principale ale creșterii presiunii intracraniene la adulți:
- dureri de cap moderate până la intense;
- greață și vărsături, neasociate cu consumul de alimente;
- tulburări de vedere.
În plus, presiunea intracraniană ridicată poate fi însoțită de hipertensiune arterială, scăderea sau creșterea frecvenței cardiace, oboseală rapidă, performanță scăzută, iritabilitate, sunet fluierat în urechi, memorie și atenție afectate, transpirație crescută. Pacienții cu presiune intracraniană crescută nu tolerează modificările presiunii atmosferice, suferă de dependență meteorologică.
Cefaleea cu presiune intracraniană crescută are caracteristici: un caracter apăsător, izbucnitor, agravat noaptea mai aproape de dimineață (de la 4 la 6 dimineața, are loc o producție crescută de lichid cefalorahidian), agravat de tuse, strănut, îndoire înainte, slab ușurat sau nu ușurat de analgezice.
Hipertensiunea craniană ușoară prezintă de obicei doar dureri de cap ușoare. În hipertensiunea arterială severă, durerile de cap chinuitoare sunt însoțite de greață, până la vărsături. După vărsături, intensitatea sindromului durerii scade.
La nou-născuți și sugari, o creștere a presiunii intracraniene se manifestă prin anxietate, un strigăt puternic fără motiv aparent, insuficiență frecventă, vărsături și, uneori, hipertonicitate și convulsii musculare. La copiii cu vârsta sub un an, este posibilă divergența cusăturilor oaselor craniului, umflarea fontanelului, o creștere a volumului capului. Rețeaua vasculară devine clar vizibilă pe scalp.
De ce este periculoasă hipertensiunea craniană?
O creștere rapidă și rapidă a presiunii în interiorul craniului poate provoca dezvoltarea unei patologii neurologice severe, până la invaliditate și chiar moarte.
Compresia prelungită a creierului provoacă hipoxia acestuia, adică foamea oxigenului și, în consecință, deteriorarea funcțiilor. Mai târziu, tulburările organice se alătură tulburărilor funcționale, leziunile cerebrale devin ireversibile, manifestările vor depinde de localizarea leziunii.
Consecința hipertensiunii intracraniene prelungite la copii este o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică, care, în anumite condiții, poate deveni ireversibilă.
Diagnostic
Principala metodă pentru diagnosticarea hipertensiunii craniene la sugarii cu fontanele deschise este neurosonografia, la copii mai mari și adulți - oftalmoscopie. Oftalmoscopia vă permite să detectați semne de stagnare a sângelui în fund - umflarea nervului optic, o creștere a vasculaturii și revărsarea acestuia. Acest semn, combinat cu manifestări clinice, permite efectuarea unui diagnostic.
Ca parte a unui diagnostic clarificator, precum și pentru a identifica cauza principală a patologiei, acestea recurg la imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, puncție a coloanei vertebrale, ecoencefalografie și radiografie.
Neurosonografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea hipertensiunii craniene la sugarii cu fontanele deschise
Se efectuează teste de laborator: analize clinice ale sângelui și urinei, analize biochimice de sânge, analize toxicologice etc.
Este posibil să se măsoare cu precizie presiunea intracraniană folosind metode invazive, dar acestea sunt utilizate numai pentru hipertensiunea craniană cauzată de patologia cerebrală severă, de exemplu, o tumoare extinsă.
Abordarea gestionării hipertensiunii intracraniene
Alegerea în favoarea acestui sau acelui regim de tratament depinde, în primul rând, de boala de bază care a cauzat dezvoltarea hipertensiunii craniene.
Terapia intensivă este indicată atunci când presiunea intracraniană crește peste 20 mm Hg. Art., Înainte de intervenția chirurgicală pentru facilitarea accesului, în caz de sindroame de luxație, cu edem cerebral (conform tomografiei computerizate sau prezenței semnelor indirecte), cu o creștere rapidă a simptomelor neurologice.
Terapia medicamentoasă constă în utilizarea medicamentelor diuretice (diuretice), care vă permit să reduceți rapid presiunea craniană prin eliminarea lichidului din corp. Substanțele din acest grup includ furosemid, glicerol, manitol etc.
Pentru a susține funcționarea celulelor nervoase în hipertensiunea craniană, sunt prescrise medicamente neurometabolice. În unele cazuri, sunt indicați corticosteroizii, vasoconstrictorii (vasoconstrictorii).
Terapia poate include ventilația artificială a plămânilor, utilizarea sedativelor, normalizarea compoziției electrolitice a sângelui și alte măsuri în funcție de simptomele existente.
Tratamentul principal poate fi completat de fizioterapie, remedii populare (în această calitate, se folosesc de obicei decocturi și infuzii de plante medicinale cu acțiune diuretică și restaurativă).
Tratamentul chirurgical poate fi urgent sau planificat.
În unele cazuri, se efectuează manevrarea - implantarea unui tub special pentru a crea un flux artificial de lichid cefalorahidian în exces. Se efectuează următoarele tipuri de operații de manevră: manevrare ventriculoatrială, ventriculoperitoneală și lomboperitoneală.
În prezența anomaliilor din partea analizorului optic, poate fi necesară efectuarea fenestrării chirurgicale a învelișului nervului optic. În această operație, teaca care înconjoară nervul optic este deschisă pentru a ameliora presiunea asupra nervului și a îndepărta ceva lichid.
Corecția stilului de viață
În acele cazuri în care nu vorbim despre afecțiuni urgente sau mai ales despre patologie severă, ci despre hipertensiune arterială moderată, corectarea modului de viață, adică îmbunătățirea acestuia, trebuie inclusă în planul de tratament. Fără aceasta, terapia va fi ineficientă, ceea ce înseamnă că patologia va progresa.
În unele cazuri, în special în cazul hipertensiunii idiopatice craniene, modificările stilului de viață către o parte sănătoasă pot fi suficiente pentru a obține o remisie stabilă.
În primul rând, pacienții cu hipertensiune craniană ar trebui să renunțe la fumat și să bea alcool, deoarece aceste două obiceiuri proaste sunt direct legate de circulația sanguină afectată. Pacienții obezi trebuie să-și normalizeze greutatea urmând o dietă rațională și crescând activitatea fizică, totuși, având în vedere că dietele extreme și activitatea fizică excesivă cu presiune craniană crescută sunt contraindicate.
Un stil de viață sănătos este o condiție importantă pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii craniene
Activitatea fizică trebuie să fie moderată și regulată. Sunt prezentate kinetoterapie, înot, Pilates, cursa de mers pe jos. Este optim să combinați exercițiul fizic cu a fi în aer curat.
Este necesar să se excludă stresul psihoemocional excesiv dacă munca este asociată cu acestea, este de dorit să-l schimbi sau să crești rezistența la stres, să stăpânești tehnicile de relaxare.
În caz de deficiență de vedere, în special progresivă, ar trebui să se limiteze sarcina aparatului vizual - să se limiteze timpul petrecut la computer, să se uite la filme, să citească, să se facă pauze regulate pentru a odihni ochii.
Nu este recomandat să folosiți căști, mai ales sub formă de căști, să ascultați muzică tare sau să vă aflați în locuri zgomotoase.
Ar trebui evitată supraîncălzirea, vizitele la saune, băile sunt contraindicate, vacanțele la plajă sunt nedorite (rămâneți la căldură).
Alimentația corectă este, de asemenea, importantă. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în magneziu și potasiu (caise uscate, kiwi, alge marine, fasole). Este necesar să se limiteze utilizarea sării de masă, a produselor din carne, a produselor de cofetărie.
După cursul tratamentului, pacienților li se recomandă să efectueze un examen medical de cel puțin două ori pe an pentru a preveni recidiva.
Prognoza
Prognosticul depinde de rata creșterii presiunii în interiorul craniului (hipertensiunea rapidă progresivă are un prognostic mai rău), evoluția bolii de bază, precum și actualitatea diagnosticului și adecvarea tratamentului.
În hipertensiunea craniană necomplicată, prognosticul este în general favorabil. Corecția stilului de viață și terapia de susținere ajută la menținerea sub control a presiunii intracraniene și la evitarea complicațiilor.
Adesea, pacienții își pun întrebarea dacă vor duce în armată o persoană cu o astfel de boală. Răspunsul la aceasta depinde de cauza creșterii presiunii intracraniene și de severitatea stării pacientului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
