Cum se măsoară presiunea intracraniană acasă și în clinică
Conținutul articolului:
- Cum se măsoară ICP la un copil
-
Cum se măsoară ICP la adulți
Examinarea fondului pentru măsurarea ICP
- Video
Cum se măsoară presiunea intracraniană și când este necesară? Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când o persoană începe să-și facă griji cu privire la simptomele caracteristice ale creșterii sale. Determinarea presiunii în interiorul craniului în același mod ca determinarea tensiunii arteriale utilizând un tonometru portabil nu va funcționa.
Este posibil să se măsoare presiunea intracraniană numai cu ajutorul unor dispozitive speciale
Procesul de măsurare a presiunii în spațiul limitat al craniului este dificil; este imposibil să se măsoare presiunea intracraniană acasă. De ce? Faptul este că în craniu există un sistem special închis de canale în care circulă lichidul cerebral - lichidul cefalorahidian. Dintr-un motiv sau altul, poate apăsa pe țesutul creierului, provocând senzații dureroase și disfuncții ale diferitelor funcții - tocmai acest lucru se numește presiune intracraniană crescută (ICP). După cum puteți vedea, în spațiul închis al craniului, nu există nicio posibilitate de măsurare directă a presiunii intracraniene, prin urmare, dacă suspectați o creștere a acesteia, ar trebui să consultați un medic.
Cum se măsoară ICP la un copil
O stare de creștere persistentă a presiunii intracraniene este cea mai periculoasă pentru copii, mai ales atunci când vârsta lor nu depășește 3 ani. În timpul copilăriei, structurile creierului cresc și se dezvoltă rapid, iar conexiunile neuronale progresează. Dacă în această perioadă creierul se află într-o stare comprimată, acesta va afecta nutriția, progresia structurilor creierului și, în cazuri severe, poate provoca leziuni directe structurilor creierului ca urmare a comprimării. Rezultatul poate fi atât reversibil (în cazul asistenței în timp util), cât și consecințe ireversibile - întârzieri în dezvoltare, neuropatie, reflexe patologice etc.
Semne care ar trebui să alerteze părinții și să servească drept motiv pentru o examinare extraordinară de către un neurolog: anxietate constantă a copilului, plânsuri frecvente, iritabilitate, apetit slab, divergența suturilor craniene, la sugari - umflarea fontanelelor deschise. Copiii mai mari se pot plânge de durere în spatele ochilor și în lobul frontal, care poate iradia către urechi și partea din spate a capului. Un simptom obișnuit este insuficiența vizuală, anomalii vizuale sub formă de fulgere de lumină în fața ochilor, pete întunecate sau panglici. În etapele ulterioare, se observă simptome de exoftalmie, simptomul lui Graefe este prezența unei benzi albe a sclerei între marginea superioară a irisului și pleoapa superioară, precum și mișcări spontane ale globului ocular.
Este oarecum mai ușor să verificați dacă nivelul de presiune din interiorul craniului la copii corespunde normei de vârstă decât la adulți, datorită numărului mare de elemente cartilaginoase din craniu, dar acest lucru nu se poate face acasă din cauza necesității de a utiliza dispozitive speciale.
Care medic poate diagnostica? Neurolog. Pentru a face acest lucru, recurgeți la următoarele metode:
- neurosonografie - ultrasunete ale craniului și structurilor creierului, care este potrivit pentru copiii cu o fontanelă deschisă. Metoda vă permite să determinați starea structurilor liniei mediane a creierului, a ventriculilor săi, umplute cu lichid cefalorahidian, deplasarea lor în funcție de presiune. Apoi, pe baza prezenței deplasării anumitor structuri, utilizând algoritmi speciali, se ajunge la o concluzie cu privire la valoarea presiunii intracraniene;
- Sonografia Doppler - vă permite să vizualizați circulația sângelui în vasele creierului pacientului, cu ajutorul acestuia puteți evalua toate proprietățile reologice ale sângelui - de la densitate la debit. Folosind datele rezultate, presiunea din craniu este determinată prin calcul;
- metoda otoacustică - după măsurarea cantității de deplasare a membranei timpanice spre exterior, rezultatul măsurării este interpretat ca valoarea presiunii intracraniene.
În plus, rezultatele CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pot fi utilizate pentru a măsura ICP.
Cum se măsoară ICP la adulți
Pentru a determina presiunea lichidului cerebral la un adult, se folosesc aceleași metode ca și la copii, cu excepția neurosonografiei - structurile osoase ale unui adult sunt impermeabile la ultrasunete. În plus, poate fi utilizată reoencefalografia. Această metodă implică conducerea curentului inofensiv de către elementele fluide ale creierului cu vizualizare ulterioară - graficele sunt prezentate în timp real și variază în funcție de nivelul ICP.
O creștere persistentă a presiunii intracraniene la vârsta adultă semnalează adesea prezența unei patologii organice. În acest caz, pe lângă non-invazive (care nu necesită intervenție directă în integritatea craniului), pot fi utilizate metode directe, invazive. Acestea sunt efectuate strict conform indicațiilor medicale atunci când se suspectează o boală gravă (de exemplu, o tumoare pe creier) și implică pătrunderea în craniul pacientului. Astfel de diagnostice se efectuează numai într-un spital.
Metodele invazive pentru măsurarea ICP includ:
- subdural - se măsoară presiunea sub dura mater. Constă în introducerea unui șurub epidural special sub osul craniului, care se introduce printr-o gaură făcută anterior printr-o craniotomie. Este rar folosit;
- epidural - după anestezia unei anumite zone a craniului, se efectuează trepanarea. Apoi, sonda este introdusă în spațiul sub dura mater fără a deteriora țesuturile moi și se măsoară presiunea;
- intraventricular - un ac special (cateter intraventricular) este introdus în ventriculii creierului printr-o gaură din craniu. Metoda face posibilă măsurarea ICP în dinamică pe o perioadă de timp, precum și scăderea rapidă a nivelului său prin pomparea lichidului cefalorahidian, prin urmare, în multe cazuri este de preferat.
Metodele invazive sunt utilizate nu numai în scopuri de diagnostic, ci și pentru tratament - lichidul din cavitățile craniene poate fi pompat afară, scăzând astfel presiunea, sau un medicament osmotic activ poate fi injectat în interior.
Examinarea fondului pentru măsurarea ICP
Una dintre cele mai simple, mai accesibile, rapide și informative metode pentru determinarea ICP este examinarea fundusului. Metoda constă în observarea optică a modificărilor structurale și funcționale în structura fundului și a vaselor adiacente, unde se găsesc semne caracteristice ale ICP crescut. Un astfel de studiu este realizat de un oftalmolog.
Procedura este următoarea. În primul rând, un relaxant este instilat în ochi, ceea ce determină relaxarea mușchiului ciliar al pupilei, acesta se extinde cât mai mult posibil. Acest lucru este necesar pentru un câmp vizual mare și o transmisie mai bună a fasciculului de lumină. Apoi, într-o cameră întunecată, formațiunile fundului sunt examinate folosind o lupă sau un oftalmoscop. Oftalmoscopul vă permite să nu recurgeți la o sursă suplimentară de iluminare și determină automat mulți parametri optici ai ochiului; pentru examinarea manuală, medicul va avea nevoie de o lanternă.
Oftalmoscopia este una dintre principalele metode de determinare a presiunii intracraniene crescute
Cu o lampă specială mată, medicul focalizează un fascicul direcțional de lumină până când este afișată o imagine reală clară a fundului. Care este un semn al creșterii presiunii lichidului cefalorahidian? Modificările din partea discului nervului optic sunt considerate fiabile - deformarea, îngroșarea sau stratificarea acestuia. De asemenea, medicul atrage atenția asupra retinopatiei, patologia vaselor retiniene, în care acestea sunt umflate, se intersectează aproape în unghi drept, sunt vizualizate inutil, se zvârcolesc. Se evaluează starea țesuturilor din jurul discului, culoarea, contururile și prezența inflamației perifocale.
Odată cu rezultatele unei examinări oftalmologice, este necesar să contactați un neurolog pentru diagnostic suplimentar (identificarea cauzei principale a creșterii ICP) sau pentru tratament.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
