Virusul Coxsackie la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele bolii cauzate de virusul Coxsackie la copii
- Diagnostic
- Tratamentul bolilor cauzate de virusul Coxsackie la copii
- Posibile complicații și consecințe ale virusului Coxsackie la un copil
- Prognoza
- Prevenirea virusului Coxsackie la copii
Virusul Coxsackie la copii - un virus al genului enterovirus din familia picornavirusului, conține un ARN monocatenar care codifică o poliproteină și este una dintre principalele cauze ale meningitei aseptice. Tractul gastrointestinal uman servește ca mediu favorabil multiplicării virusului, cu toate acestea, odată cu fluxul de sânge, agentul infecțios pătrunde în alte organe și țesuturi, provocând inflamații în acestea. Există 30 de tipuri serologice cunoscute ale virusului Coxsackie, toate fiind împărțite în două grupuri care au un antigen comun de legare a complementului, precum și diferențe în antigenele de tip specific implicate în reacția de neutralizare.
Erupție cutanată cu virus Coxsackie la copii
Cel mai adesea, bolile cauzate de virusul Coxsackie sunt înregistrate la copiii cu vârsta sub zece ani, copiii mai mari purtând de obicei o infecție virală ușoară. Copiii cu vârsta sub 3 luni nu se infectează cu acest virus, care se datorează faptului că anticorpii materni care circulă în sângele copilului în această perioadă, protejând împotriva infecției virale.
După o boală, pacientul dezvoltă o imunitate tensionată specifică tipului. Anticorpii neutralizatori de viruși din sângele unei persoane care a avut virusul Coxsackie sunt prezenți de câțiva ani, anticorpii care leagă complementul dispar de obicei la câteva luni după boală.
Cauze și factori de risc
Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Virusul Coxsackie pătrunde în mediul extern prin picături aeropurtate, precum și cu fecalele unei persoane infectate. Este destul de stabil și poate persista în mediul extern timp de doi ani și jumătate; este distrus când este uscat, fiert sau expus dezinfectanților. Cel mai adesea (până la 97% din cazuri), infecția are loc prin alimente contaminate, apă, obiecte de uz casnic, mai rar - în corpuri de apă și piscine. Poate fi transportat de insecte (muște, gândaci). Traseul fecal-oral este predominant la copii în primii ani de viață. Virusul poate fi transmis și prin placentă de la o mamă infectată la făt în timpul dezvoltării intrauterine. Incidența maximă a infecției cauzate de virusul Coxsackie apare în perioada de vară și toamnă.
În majoritatea cazurilor, infecția cu virusul Coxsackie apare prin alimente contaminate
Formele bolii
Există două grupuri principale:
- Virusul Coxsackie tip A (grupa A) - este format din 24 de serotipuri, determină dezvoltarea unui proces patologic în membranele mucoase ale cavității bucale (stomatită veziculară erozivă), tractul respirator superior (herpangină), conjunctivă (conjunctivită hemoragică acută), dură mater (meningită aseptică) cu toate acestea, cel mai adesea se manifestă doar ca o erupție pe piele. Boala pe care o cauzează are loc de obicei fără complicații, în unele cazuri infecția este asimptomatică (purtător de virus).
- Virusul Coxsackie tip B (grupa B) - include 6 tipuri serologice și afectează de obicei inima (miocardita, pericardita), pleura (pleurodinia sau boala Broncholm), ficatul (hepatita).
Pentru ambele grupuri, tropismul cu organe multiple este caracteristic. Determinarea căreia dintre grupuri aparține agentul cauzal al unei anumite boli este posibilă numai printr-o metodă de laborator.
Virusul Coxsackie de tip A afectează în principal pielea copiilor
O boală infecțioasă cauzată de virusul Coxsackie poate lua o formă tipică sau atipică. Formele tipice includ:
- leziuni izolate (angină enterovirală, hepatită, mialgie, gastroenterită);
- leziuni ale sistemului nervos (meningită, encefalită, paralizie);
- leziuni ale tractului urogenital (epididimită, cistită);
- leziuni oculare (conjunctivită);
- leziuni cardiace (miocardită, pericardită).
Pentru formele atipice, un curs șters este caracteristic.
În funcție de severitatea cursului, boala poate fi ușoară, moderată și severă, precum și complicată și necomplicată.
Simptomele bolii cauzate de virusul Coxsackie la copii
Perioada de incubație pentru infecția cu virusul Coxsackie durează de la câteva zile la o săptămână și jumătate. Primele manifestări clinice ale bolii sunt de obicei o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ˚С, vărsături repetate și / sau diaree. Pacienții au dureri de cap, slăbiciune crescândă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, dureri în gât, tuse și uneori tulburări ale ritmului cardiac. Odată cu desfășurarea procesului patologic, pacientul dezvoltă hiperemie a membranei mucoase a cavității bucale și / sau a faringelui, o acoperire gălbuie pe limbă, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Cu deteriorarea membranei mucoase a faringelui, aportul de alimente este dificil. În unele cazuri, există o creștere a dimensiunii ficatului și splinei. Aceste simptome ale virusului Coxsackie la copii preced apariția erupțiilor pe pielea extremităților superioare și inferioare (inclusiv pe tălpile picioarelor și palmelor), pieptului și feței. Erupția se poate răspândi în zona genitală. Elementele erupției cutanate au un diametru de 1-2 mm, sunt umplute cu conținut seros și sunt înconjurate de un halou hiperemic, se pot deschide cu ulcerare ulterioară. Debutul erupțiilor poate fi însoțit de mâncărime, disconfort în zonele afectate. Simptomele tardive ale virusului Coxsackie la copii includ o modificare a plăcilor unghiei.o senzație de disconfort în zonele afectate. Simptomele tardive ale virusului Coxsackie la copii includ o modificare a plăcilor unghiei.o senzație de disconfort în zonele afectate. Simptomele tardive ale virusului Coxsackie la copii includ o modificare a plăcilor unghiei.
Un simptom tardiv al virusului Coxsackie la copii este modificarea plăcilor unghiei
Manifestările descrise pot fi atât pronunțate, cât și ușor exprimate. De obicei durează 1-2 săptămâni și apoi se estompează.
În cazul meningitei aseptice, copilul dezvoltă simptome meningeale: dureri de cap ascuțite, fotofobie, sensibilitate crescută la sunete, greață persistentă și vărsături, mușchi rigizi ai gâtului, simptome pozitive de Kernig și Brudzinsky. Temperatura corpului crește la valori febrile (38 ° C și peste).
Odată cu dezvoltarea pleurodiniei, se observă compactarea în mușchii intercostali, care este însoțită de sindromul durerii, precum și de cefalee și febră.
În unele cazuri, pe fondul infecției unui copil cu virusul Coxsackie, se dezvoltă paralizie, care se poate manifesta atât la vârful temperaturii, cât și când simptomele acute se potolesc. Manifestările variază de la slăbiciune la nivelul extremităților superioare și inferioare până la tulburări de mers. Paralizia severă persistentă nu este cauzată de virusul Coxsackie.
Odată cu dezvoltarea pericarditei sau miocarditei la copii, apar febră, dificultăți de respirație, dureri toracice, cianoza triunghiului nazolabial, edem al extremităților inferioare, deteriorarea stării generale.
Durerea de gât herpetică, provocată de virusul Coxsackie, este caracteristică copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Principalele semne ale bolii sunt durerile în gât intense, agravate prin înghițire, apariția ulcerației pe membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, cefalee și o scădere a bunăstării generale. Din cauza durerii în gât, copiii refuză de obicei să mănânce.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, virusul Coxsackie provoacă adesea dezvoltarea durerilor de gât herpetice
Pleurodinia se caracterizează prin dureri bruște intense de natură spastică în piept și abdomenul superior.
Conjunctivita hemoragică se manifestă prin umflături și dureri severe la nivelul ochilor (copilul refuză adesea să deschidă ochii, plânge atunci când încearcă să deschidă ochii), senzație de corp străin în ochi, hemoragie în sclera și conjunctivă, lacrimare și fotofobie.
Diagnostic
Diagnosticul virusului Coxsackie la copii se bazează, în primul rând, pe datele obținute în timpul colectării anamnezei și a plângerilor pacientului, a unei examinări obiective a pacientului și a situației epidemice. Agentul cauzal este stabilit ca urmare a unui număr de teste de laborator.
Pentru a izola agentul patogen, sângele pacientului, descărcarea patologică din nazofaringe, fecale, lichidul cefalorahidian (cu dezvoltarea meningitei) sunt examinate prin reacția în lanț a polimerazei, reacția de legare a complementului, imunoanaliza enzimatică, reacția de inhibare a hemaglutinării.
În funcție de tipul de leziune, poate fi necesar să consultați un oftalmolog, otorinolaringolog, cardiolog, pneumolog, neurolog, reumatolog.
Pentru a diagnostica virusul Coxsackie, se examinează sângele copilului
Diagnosticul diferențial se efectuează cu infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale și cutanate de altă etiologie, boli ale copilăriei, care se caracterizează prin erupții cutanate (rujeolă, scarlatină, rubeolă), scabie, streptodermă etc.
Tratamentul bolilor cauzate de virusul Coxsackie la copii
Atunci când un copil dezvoltă simptome care sunt caracteristice unei infecții virale, în special într-o situație epidemică complicată din regiune, pentru a preveni răspândirea ulterioară a virusului, trebuie să apelați un medic acasă și să nu aduceți copilul la spital. Cu un curs standard necomplicat, tratamentul virusului Coxsackie la copii se efectuează acasă și numai în cazul unei forme severe de boală (meningită, pericardită etc.) sau cu apariția complicațiilor, spitalizarea este indicată în secția pentru copii a unui spital infecțios.
Un tratament etiotrop pentru virusul Coxsackie nu a fost încă dezvoltat. Principalele măsuri terapeutice vizează detoxifierea și eliminarea simptomelor bolii. Copilul are nevoie de multă băutură. Când temperatura corpului crește la un număr mare, este indicată administrarea de medicamente antipiretice pe bază de ibuprofen sau paracetamol. Aceleași fonduri sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Cu semne pronunțate de intoxicație, se pot prescrie enterosorbanți (medicamentele din acest grup trebuie luate separat de toate celelalte, respectând intervalele de timp).
Pentru tratamentul cu succes al virusului Coxsackie, un copil trebuie să bea multe lichide
Pentru tratamentul ulcerațiilor de pe piele și / sau mucoase, preparatele antiseptice sunt utilizate sub formă de unguente, geluri, spray-uri, soluții de clătire. Cu mâncărime severă pe zonele afectate ale pielii și / sau mucoaselor, sunt prescrise antihistaminice, ceea ce face posibilă evitarea zgârieturilor și adăugarea unei infecții bacteriene secundare. Dacă infecția bacteriană nu a putut fi evitată, sunt prescrise medicamente antibacteriene locale.
Cu un curs sever al bolii și dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesară utilizarea corticosteroizilor, precum și măsuri de terapie intensivă.
Posibile complicații și consecințe ale virusului Coxsackie la un copil
Bolile care apar atunci când un copil este infectat cu virusul Coxsackie se desfășoară cel mai adesea cu ușurință și nu prezintă complicații grave. Consecințele virusului Coxsackie la un copil, în special în primul an de viață, includ amigdalita, precum și inflamația mușchiului inimii (miocardita), care apare de obicei la nou-născuți. Formele severe de infecție virală pot fi complicate prin dezvoltarea insuficienței cardiace, edemului cerebral, encefalitei.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Odată cu apariția complicațiilor, în special cu miocardita la o meningită nou-născută sau seroasă, prognosticul se agravează, complicațiile severe pot duce la moarte.
Prevenirea virusului Coxsackie la copii
Profilaxia specifică a virusului Coxsackie la copii nu a fost dezvoltată.
Măsurile de reducere a riscului de infecție virală includ:
- izolarea timpurie a bolnavilor de echipa copiilor;
- evitarea vizitării locurilor aglomerate în timpul perioadei epidemice (pentru virusul Coxsackie - vară-toamnă);
- evitarea consumului de alimente care nu au fost procesate corespunzător;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- evitarea insolatiei si a insolatiei;
- aerisire suficientă a camerei în care se află copilul pe tot parcursul zilei;
- măsuri restaurative.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
