Duodenita
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Duodenita este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a duodenului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli gastroenterologice. Femeile îl primesc de două ori mai rar decât bărbații. În 95% din cazuri, duodenita devine cronică.
Duodenita - inflamația mucoasei duodenale
Cauze și factori de risc
Principalele motive care duc la dezvoltarea unui proces inflamator în membrana mucoasă a duodenului sunt:
- abuzul de alimente prăjite, condimentate, afumate și acre;
- abuz de băuturi cu un conținut ridicat de cofeină (băuturi energizante, cafea, ceai tare, cola);
- fumat;
- alcoolism.
Toți factorii de mai sus contribuie la secreția crescută a sucului gastric hiperacid, adică conținând o concentrație crescută de acid clorhidric. Intră în cavitatea duodenală, provocând mai întâi iritații și apoi inflamație acută a membranei mucoase. Odată cu trecerea bolii la o formă cronică, procesele atrofice și degenerative apar în peretele intestinal.
Duodenita se dezvoltă adesea ca un proces secundar pe fondul mai multor dintre următoarele patologii ale sistemului digestiv:
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
- gastrită cronică;
- infecția stomacului și a duodenului cu Helicobacter Pylori;
- încălcarea alimentării cu sânge și inervația pereților duodenului;
- colită cronică, enterită, pancreatită, hepatită;
- ciroza ficatului;
- invazii helmintice (giardioza, ascariaza).
Duodenita se poate dezvolta din cauza infecției stomacului cu Helicobacter Pylori
Formele bolii
În funcție de durata evoluției bolii și de activitatea procesului inflamator, se disting duodenita acută și cronică. La rândul său, acuta se subdivizează în catarală, ulcerativă și flegmonă.
Formele cronice de duodenită sunt clasificate în funcție de diferite criterii:
- pe localizarea leziunii (difuză, locală, postbulbară, bulbară);
- în funcție de apariție (primară sau secundară);
- după gradul modificărilor morfologice (atrofice, interstițiale, superficiale);
- prin trăsăturile tabloului endoscopic (nodular, eroziv, atrofic, hemoragic, eritematos).
Există, de asemenea, forme speciale ale bolii (duodenită tuberculoasă, fungică, imunodeficientă).
În funcție de particularitățile manifestărilor clinice, se disting următoarele forme de duodenită:
- Ulcerativ. Pacientul se plânge de dureri recurente „flămânde” sau nocturne în regiunea epigastrică, care sunt oprite luând antiacide sau alimente. Erupțiile amare și arsurile la stomac sunt frecvente.
- Asemănător gastritei. Durerea apare la 20-30 de minute după masă. Sindrom dispeptic exprimat (lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, scaune instabile, eructații).
- Asemenea pancreatitei și colecistului. Tabloul clinic seamănă cu un atac de colică biliară. Pacienții se plâng de dureri acute severe în hipocondrul stâng sau drept, tulburări dispeptice.
- Neurovegetativ. Se dezvoltă ca urmare a insuficienței hormonale duodenale și se manifestă prin sindromul de dumping, tulburări autonome astenonevrotice.
- Amestecat. În tabloul clinic al bolii, există semne ale diferitelor forme clinice.
- Asimptomatic. Cel mai adesea observat la pacienții vârstnici. Se desfășoară fără semne și este descoperit întâmplător la examinarea tractului gastro-intestinal pentru o altă patologie.
Simptome
Unul dintre primele simptome este crampele, durerile sau înjunghierile localizate în regiunea epigastrică. La unii pacienți, apar pe stomacul gol, iar la alții, la scurt timp după ce au mâncat. De asemenea, caracteristică duodenitei:
- suprapunerea limbii;
- arsuri la stomac;
- râgâială;
- greață, vărsături;
- transpirație excesivă (hiperhidroză);
- slăbiciune generală, amețeli.
Unul dintre simptomele principale ale duodenitei este durerea epigastrică de natură crampă și înjunghiată
Diagnostic
Practic, diagnosticul de duodenită se efectuează conform datelor FEGDS. Deoarece sunt utilizate metode suplimentare:
- radiografia de contrast a tractului gastro-intestinal cu sulfat de bariu;
- sondarea stomacului cu examinarea de laborator a sucului gastric (determinarea pH-ului, o serie de teste biochimice);
- intubația duodenală;
- teste de laborator - hemogramă completă, biochimie sanguină, coprogramă.
Tratament
Regimul de tratament pentru duodenită include:
- inhibitori ai pompei de protoni, care reduc secreția de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului;
- medicamente antiparazitare pentru invaziile helmintice;
- agenți antibacterieni pentru infecția cu bacteriile Helicobacter pylori;
- antispastice;
- analgezice.
Dietoterapia are o mare importanță în tratamentul duodenitei.
În cazul duodenitei acute și al exacerbării duodenitei cronice, este atribuit tabelul numărul 1 conform lui Pevzner. Alcoolul, cafeaua neagră, ciocolata, înghețata, piperul, muștarul, peștele și carnea grasă, spanacul, măcrișa, slănina, produsele coapte proaspete, carnea afumată, murăturile și ciupercile sunt excluse din dietă. Baza dietei este fulgi de ovăz, hrișcă și gri, supe piure, ouă (1-2 bucăți pe zi), carne slabă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine de grâu de ieri, ceai slab.
Un rol important în tratamentul duodenitei îl joacă terapia prin dietă
În duodenita cronică în remisie (în absența tulburărilor digestive și a sindromului durerii), se recomandă tabelul de tratament nr. 5 în conformitate cu Pevzner. Dieta include fructe dulci, cereale sfărâmicioase, pui fiert sau carne de vită slabă, supe cu bulion de legume, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine de grâu, compoturi, bulion de măceșe, ceai slab. Alcoolul, cafeaua neagră, înghețata, condimentele, peștele și carnea grasă, produsele proaspete de copt, bulionele de carne tari, spanacul, slănina, măcrișul sunt interzise.
Forma flegmonă a duodenitei acute este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Posibile complicații și consecințe
Principalele complicații ale duodenitei:
- periduodenită (inflamație a membranei seroase care înconjoară duodenul);
- dezvoltarea defectelor erozive și ulcerative în membrana mucoasă a duodenului;
- perforarea ulcerului;
- sângerări ulcerative;
- tumori maligne ale duodenului;
- stenoză pilorică (îngustarea joncțiunii stomacului în duoden);
- aclorhidrie (o scădere accentuată a acidității sucului gastric);
- insuficiență hormonală duodenală;
- obstrucție intestinală ridicată (parțială sau completă);
- peritonită (cu perforația unui ulcer sau dezvoltarea duodenitei flegmonoase).
Prognoza
Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este în general favorabil.
Prevenirea
Prevenirea duodenitei include:
- dieta echilibrata;
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- detectarea și tratarea în timp util a bolilor tractului gastro-intestinal;
- activitate fizică regulată moderată.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
