Boala Bowen
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Boala Bowen este o boală rară a pielii care este inițial cancer in situ (cancerul intraepitelial în stadiul 0, care este o colecție de celule modificate care nu invadează țesuturile din jur).
Patologia a fost descrisă pentru prima dată de J. T. Bowen în 1912, după care a fost numită în 1914.
Este mai probabil ca bolile să afecteze în mod egal persoanele în vârstă, bărbații și femeile. Leziunile sunt de obicei simple, mai rar pot fi localizate în grupuri, cel mai adesea localizate în epiderma capului (46%), palmele (14%), organele genitale (10%). Membranele mucoase și semi-mucoase sunt afectate în aproximativ 10% din cazuri. Organele genitale sunt implicate în procesul patologic în principal la bărbații vârstnici; la femei, un astfel de aranjament de focare este extrem de rar.
Manifestări cutanate ale bolii Bowen
Cauze și factori de risc
Boala Bowen poate fi cauzată de diverse motive:
- intoxicații cronice (rășini, compuși hidrocarbonati, arsenic etc.);
- expunere excesivă la soare;
- modificări degenerative ale pielii legate de vârstă;
- traumatizarea anterioară a pielii;
- infecția cu virusul papilomului uman (HPV);
- expunerea la radiații ionizante.
Rolul agenților virali în dezvoltarea bolii nu a fost încă confirmat în mod fiabil.
Infecția cu papilomavirus uman este un factor predispozant pentru dezvoltarea bolii Bowen
Unii autori au descris dezvoltarea bolii Bowen pe fondul dermatozelor anterioare și a diferitelor modificări cutanate: porokeratoza Mibelli, chistul keratinizant, epidermodisplazia Lewandowski-Lutz, angioreticuloza Kaposi, keratoza actinică, lichenul plan, lupus eritematos discoid etc.
Formele bolii
În funcție de manifestările externe, se disting mai multe forme ale bolii:
- inelar (inelar);
- verucos (negos);
- pigmentat;
- deteriorarea patului unghial, caracterizată prin decolorarea plăcii unghiale, decojirea acesteia din țesuturile moi subiacente sau eroziunea cu cruste și descuamarea în jurul unghiei.
Prin localizarea procesului patologic:
- care apare în locuri expuse la lumina directă a soarelui (părți deschise ale corpului);
- pe zonele închise ale pielii.
Simptome
Boala se manifestă prin apariția unor leziuni unice (în unele cazuri - multiple) de culoare roz-roșu sau roșu-maroniu cu o margine indistinctă, care se transformă treptat în plăci, crescând ușor peste nivelul pielii neschimbate.
Plăcile se caracterizează prin creștere periferică lentă, formă rotundă sau ovală; mai rar, defectele cutanate au contururi polimorfe. Suprafața focarului inflamator este inegală, granulară, acoperită cu cruste gălbui și solzi, când este îndepărtată, este expusă o plagă umedă, strălucitoare, fără sânge.
Din punct de vedere vizual, focarele inflamatorii se disting prin variații: zonele de hiperpigmentare sunt adiacente zonelor de piele nemodificată clinic.
Manifestări externe ale bolii Bowen
Pe măsură ce progresia progresează (cu existența pe termen lung a patologiei), se constată ulcerații superficiale cu formarea de eroziuni parțial cicatriciale, o creștere a zonei leziunii sau fuziunea mai multor focare într-o singură leziune extinsă.
Pe mucoasa bucală, boala Bowen se manifestă de obicei sub forma unor leziuni unice, plate, ușor scufundate, uneori cu zone de leziuni crescute de keratinizare (dar mai des papilomatoase). De natură predominant papilomatoasă sunt și leziuni la nivelul pleoapelor, mai des la pleoapa superioară. Boala, localizată pe membranele mucoase, se desfășoară mult mai intens, cu malignitate precoce.
De regulă, boala nu este însoțită de tulburări subiective, ocazional pacienții se plâng de mâncărime sau arsuri.
De obicei, în absența unui tratament adecvat, boala progresează constant, deși au fost descrise cazuri de evoluție pe tot parcursul vieții fără progresie.
Diagnostic
Diagnosticul se formează pe baza tabloului clinic și a rezultatelor unui examen histologic al unei biopsii a zonei afectate a pielii.
Pentru un diagnostic corect, este necesar să se diferențieze boala Bowen cu o serie de patologii cu manifestări similare: eczeme, psoriazis, keratoza solară și seboreică, tuberculoza verucoasă a pielii, keratom senil, veruc vulgar, basaliom, papuloza bowenoidă, melanom in situ, melanom in situ.
Biopsia ajută la diferențierea bolii Bowen de alte patologii ale pielii
Patomorfologia unui specimen de biopsie în boala Bowen are caracteristici specifice: o creștere a numărului de celule spinoase ale epidermei în stratul său germinativ cu corzi epiteliale alungite care pătrund în derm, proliferarea și vacuolizarea celulelor stiloide atipice, în special în straturile superioare, prezența celulelor mari rotunde cu prot eosinofilic nucleu oval (celule Bowen), figuri frecvente ale mitozei, formarea nodulară a nucleelor în interiorul celulelor gigantice epidermice multinucleate, discheratoză, formarea adevăratelor „perle excitate”. Stratul bazal este păstrat. Când este încălcat, se dezvoltă o imagine a unui carcinom tipic spinocelular. În derm, există o reacție inflamatorie cronică de la limfocite, histiocite și celule plasmatice.
Tratament
Tratamentul bolii depinde de zona și severitatea modificărilor inflamatorii.
Cu o dimensiune mică a defectului cutanat (până la 2 cm), unguente și aplicații cu citostatice, se arată utilizarea agenților antipsoriatici dermatotropi.
Dacă dimensiunea focarului inflamației este mai mare de 2 cm, se recomandă îndepărtarea acestuia folosind intervenție chirurgicală, electrocoagulare, criodestrucție, terapie cu raze X cu focalizare apropiată, terapie cu laser.
Posibile complicații și consecințe
Principala consecință amenințătoare a bolii Bowen este malignitatea progresivă în carcinom cu celule scuamoase cu invazie în țesuturile moi înconjurătoare și metastază.
Boala Bowen se poate transforma în cancer de piele cu celule scuamoase
În plus, sunt posibile următoarele complicații:
- infecția focarului inflamator;
- ulcerarea plăcilor;
- septicemie.
Datele din studiile privind frecvența asocierii bolii Bowen cu neoplasmele maligne ale organelor interne sunt ambigue: autorii, indicând legătura, au descoperit cancer al organelor interne în 57% din decesele cauzate de boala Bowen. Cu toate acestea, în studii suplimentare, o creștere semnificativă a incidenței cancerului de organe interne a fost observată doar la pacienții cu leziuni în zonele închise ale pielii (33%), în timp ce în boala Bowen în zonele deschise ale pielii, frecvența cancerului visceral a fost de doar 5%.
Prognoza
Prognosticul depinde de actualitatea și volumul îngrijirilor medicale: probabilitatea degenerării bolii Bowen în carcinom cu celule scuamoase variază de la 11 la 80%, în funcție de durata bolii.
Prevenirea
Respectarea următoarelor măsuri preventive reduce probabilitatea de a dezvolta boala Bowen:
- protecția pielii de expunerea excesivă la soare, expunerea la substanțe chimice dure;
- căutarea în timp util a unui ajutor medical atunci când apare un defect caracteristic al pielii;
- refuzul automedicației în cazul confirmării diagnosticului.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
