Levotiroxină
Levotiroxină: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare la vârstnici
- 11. Interacțiuni medicamentoase
- 12. Analogi
- 13. Termeni și condiții de stocare
- 14. Condiții de eliberare de la farmacii
- 15. Recenzii
- 16. Preț în farmacii
Denumire latină: Levothyroxine
Cod ATX: H03AA01
Ingredient activ: levotiroxină sodică
Producător: Fabrica de produse medicale Borisov (Belarus), SA "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)
Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019
Levotiroxina este un medicament hormonal utilizat pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor tiroidiene.
Eliberați forma și compoziția
Levotiroxina se produce sub formă de tablete: cilindrice plate, albe sau albe, cu o nuanță cremoasă de culoare (10 sau 25 de bucăți în blistere, 1, 2 sau 5 ambalaje într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 comprimat include:
- Ingredient activ: levotiroxină sodică - 25, 50 sau 100 mcg;
- Componente auxiliare: zahăr din lapte (lactoză), talc, Kollidon 25, hidrogen fosfat de calciu dihidrat, stearat de magneziu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Levotiroxina este un hormon tiroidian sintetic [forma levorotatoare a tiroxinei (T4)], care, atunci când este administrată din exterior, compensează deficiența hormonului produs de glanda tiroidă. Prin creșterea cererii de oxigen a țesuturilor, stimulează creșterea și diferențierea acestora și, de asemenea, crește nivelul metabolismului bazal al grăsimilor, glucidelor și proteinelor. Atunci când este administrată în doze mici, levotiroxina se caracterizează printr-un efect anabolic și în doze semnificative, catabolic. Substanța ajută la activarea proceselor energetice, care are un efect pozitiv asupra funcțiilor ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și sistemului nervos central.
Levotiroxina este implicată în procesele metabolice ale ficatului și trece în forma activă a T3, care afectează metabolismul și formarea țesuturilor. Mecanismul de acțiune se explică prin legarea de genom și normalizarea metabolismului în mitocondrii. Utilizarea medicamentului în doze mari reduce producția de hormon stimulator al tiroidei. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea hipotiroidismului, iar efectul tratamentului este observat la 3-4 zile după începerea terapiei. Când levotiroxina este prescrisă pacienților cu gușă difuză, există o scădere a dimensiunii glandei tiroide în aproximativ 3-6 luni.
Farmacocinetica
După administrarea orală, aproximativ 80% din doza de levotiroxină este absorbită în intestinul subțire superior. Absorbția medicamentului scade după masă. Conținutul maxim de substanță din plasma sanguină este înregistrat după 6 ore. Gradul de legare la proteinele plasmatice este de 99%.
Efectul terapeutic apare la 3-5 zile după începerea terapiei. Metabolismul levotiroxinei se efectuează în țesuturile creierului, ficatului, rinichilor, mușchilor cu formarea de triiodotironină, care are o activitate hormonală mai pronunțată. Timpul de înjumătățire este de 6-7 zile. Levotiroxina este eliminată prin rinichi și excretată în bilă (până la 15% din doza administrată).
Indicații de utilizare
- Gușa eutiroidă;
- Hipotiroidism;
- Gușă după îndepărtarea glandei tiroide (ca terapie de substituție și ca prevenire);
- Cancer tiroidian (după operație);
- Gușă toxică difuză: după atingerea stării eutiroidiene pe fondul tratamentului tirostatic (ca monoterapie sau simultan cu alte medicamente).
De asemenea, medicamentul este utilizat ca instrument de diagnostic pentru testul de suprimare a tiroidei.
Contraindicații
- Tirotoxicoză netratată;
- Miocardită acută, infarct miocardic acut;
- Insuficiență suprarenală netratată;
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Conform instrucțiunilor, levotiroxina trebuie luată cu precauție în prezența bolilor cardiovasculare: cardiopatie ischemică (ateroscleroză, angina pectorală, antecedente de infarct miocardic), aritmii, hipertensiune arterială. De asemenea, trebuie să aveți grijă când utilizați levotiroxină la pacienții cu diabet zaharat, hipotiroidism pe termen lung cu evoluție severă, sindrom de malabsorbție (poate fi necesară ajustarea dozei).
Terapia pentru hipotiroidism în timpul sarcinii trebuie continuată. Utilizarea simultană cu tirostatice este contraindicată. Pentru femeile care alăptează, medicamentul trebuie luat cu precauție sub supravegherea unui medic, cu respectarea strictă a dozelor prescrise.
Instrucțiuni pentru utilizarea levotiroxinei: metodă și dozare
Levotiroxina se administrează oral, dimineața pe stomacul gol (30 de minute înainte de mese), cu o cantitate mică de lichid (1/2 pahar de apă). Nu mestecați tableta.
Doza zilnică de medicament este determinată individual pe baza indicațiilor.
În timpul tratamentului de substituție a hipotiroidismului la pacienții cu vârsta sub 55 de ani fără boli cardiovasculare, levotiroxina este prescrisă în doză zilnică de 1,6-1,8 μg / kg de greutate corporală; pacienți cu vârsta peste 55 de ani sau în prezența tulburărilor cardiovasculare - 0,9 μg / kg greutate corporală. Calculul dozei pentru obezitate semnificativă trebuie făcut pe „greutatea ideală”.
În stadiul inițial al terapiei de substituție pentru hipotiroidism la pacienții cu vârsta sub 55 de ani fără boli cardiovasculare, medicamentul este prescris în următoarele doze zilnice:
- Femei: 75-100 mcg
- Bărbați: 100-150 mcg.
În prezența bolilor cardiovasculare sau a pacienților cu vârsta peste 55 de ani, levotiroxina este prescrisă la o doză inițială de 25 mcg pe zi. Până când nivelul hormonului stimulator al tiroidei din sânge este normalizat, doza este crescută cu 25 μg o dată la 2 luni. Dacă simptomele cardiace se dezvoltă sau se agravează, tratamentul cardiac trebuie corectat.
În tratamentul hipotiroidismului congenital, levotiroxina este prescrisă în funcție de vârstă (doza zilnică / doza bazată pe greutatea corporală):
- 0-6 luni: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 luni: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 ani: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 ani: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Peste 12 ani: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Pentru alte indicații, este prescris următorul regim de dozare:
- Gușa eutiroidă (tratamentul și prevenirea recăderii după tratamentul chirurgical): 75-200 mcg pe zi;
- Tirotoxicoză (terapie complexă): 50-100 mcg pe zi;
- Cancer tiroidian (terapie supresivă): 50-300 mcg pe zi.
Înainte de testul de suprimare a tiroidei, levotiroxina este prescrisă la 75 mcg pe zi cu 4 și 3 săptămâni înainte de test, timp de 2 și 1 săptămâni - 150-200 mcg pe zi.
Doza zilnică de levotiroxină pentru sugari se administrează cu 30 de minute înainte de prima hrănire într-o singură doză. Comprimatul trebuie dizolvat în apă până la o suspensie fină (preparată imediat înainte de administrare).
La pacienții cu hipotiroidism sever pe termen lung, terapia trebuie inițiată cu precauție extremă, cu doze mici (12,5 mcg pe zi). O creștere a dozei până la o doză de întreținere se efectuează la intervale mai lungi - la fiecare 2 săptămâni cu 12,5 μg pe zi. Astfel de pacienți trebuie să determine mai des nivelul hormonului stimulator al tiroidei din sânge.
Levotiroxina pentru hipotiroidism este luată, de regulă, pe tot parcursul vieții. În caz de tirotoxicoză, medicamentul trebuie utilizat simultan cu tirostatice după atingerea stării eutiroidiene.
În toate cazurile, durata terapiei este determinată de medic.
Efecte secundare
Cu utilizarea corectă a levotiroxinei, efectele secundare, de regulă, nu se dezvoltă.
În caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, pot apărea reacții alergice.
Supradozaj
În caz de supradozaj, se observă o criză tirotoxică, manifestată prin simptome precum hiperhidroză, tahicardie, scădere în greutate, exoftalmie și tremurături ale degetelor. În acest caz, este necesar să reduceți doza de medicament. În caz de intoxicație acută, se recomandă plasmafereza și spălarea gastrică. De asemenea, este permis să se prescrie glucocorticosteroizi, colestiramină, glicozide cardiace, beta-blocante și oxigenoterapie. Utilizarea medicamentelor antitiroidiene este contraindicată.
Instrucțiuni Speciale
În hipotiroidismul cauzat de afectarea glandei pituitare, este necesar să se afle dacă boala este însoțită de insuficiența cortexului suprarenal. În acest caz, pentru a evita dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, terapia de substituție cu glucocorticosteroizi trebuie începută înainte de inițierea terapiei pentru hipotiroidism cu hormoni tiroidieni.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
La pacientele gravide și mamele care alăptează, levotiroxina se utilizează numai sub supravegherea unui specialist. Combinația medicamentului cu medicamentele tirostatice este contraindicată, deoarece crește riscul de a dezvolta hipotiroidism la făt.
Utilizare la vârstnici
La pacienții vârstnici care suferă de hipotiroidism pentru o lungă perioadă de timp, se recomandă începerea tratamentului cu medicamentul treptat.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a levotiroxinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte:
- Anticoagulante indirecte: creșterea acțiunii lor (poate necesita o scădere a dozei lor);
- Antidepresive triciclice: creșterea acțiunii acestora;
- Medicamente care conțin estrogeni: o creștere a conținutului de globulină care leagă tiroxina (poate fi necesară o creștere a dozei de levotiroxină sodică);
- Insulina, medicamente hipoglicemiante orale: nevoie crescută de ele;
- Glicozide cardiace: scaderea actiunii lor;
- Colestiramină, colestipol, hidroxid de aluminiu: scăderea concentrației plasmatice a levotiroxinei de sodiu;
- Steroizi anabolizanți, asparaginază, tamoxifen: interacțiune farmacocinetică la nivelul legării proteinelor;
- Fenitoină, salicilați, clofibrat, furosemid (în doze mari): o creștere a conținutului de levotiroxină de sodiu, care nu este asociată cu proteinele plasmatice din sânge;
- Hormonul de creștere: accelerarea închiderii zonelor de creștere epifizară;
- Fenobarbital, carbamazepină, rifampicină: clearance crescut al levotiroxinei sodice (poate fi necesară o creștere a dozei sale).
Analogi
Analogii levotiroxinei sunt: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxina.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Disponibil fără prescripție medicală.
Recenzii despre levotiroxină
Recenzii despre Levothyroxine, care sunt lăsate de experți, indică faptul că tratamentul trebuie efectuat, asigurați-vă că controlați conținutul TSH. Creșterea acestuia indică necesitatea creșterii dozei. În etapa inițială, medicii recomandă luarea în considerare a vârstei pacientului și a prezenței bolilor sistemului cardiovascular. Starea metabolică este cel mai bine restabilită treptat, începând cu cea mai mică doză. Majoritatea pacienților trebuie să ia Levothyroxine toată viața, deoarece hipotiroidismul nu poate fi vindecat complet. Pacienții raportează că ameliorarea are loc în câteva săptămâni, iar efectul maxim este atins la 3-6 luni după începerea terapiei.
Pacienții susțin că medicamentul este bine tolerat și, cu o selecție corectă a dozei, nu afectează funcția sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există rapoarte de reacții adverse manifestate sub formă de insomnie, tremurături ale mâinilor, angina pectorală, aritmii și tahicardie. Dacă comparăm levotiroxina și analogul ei Eutirox (fabricat în Germania), atunci cu o substanță activă identică și cu același efect asupra organismului, aceasta din urmă are o gamă mai largă de doze, ceea ce permite medicului să aleagă cel mai optim tratament în funcție de tabloul clinic.
Unii oameni folosesc levotiroxina pentru pierderea în greutate atunci când fac culturism, deoarece stimulează sistemul nervos central, crește eficiența, promovează arderea grăsimilor și intensifică producția de căldură și procesele metabolice. Eficacitatea sa este mai mare decât cea a majorității arzătoarelor de grăsime. Se observă că utilizarea acestuia în astfel de scopuri este preferabilă triiodotironinei. Cu toate acestea, administrarea ocazională a medicamentului nu dă rezultate, mai ales dacă pacientul respectă o dietă săracă în carbohidrați, care inhibă conversia levotiroxinei în triiodotironină. Durata tratamentului pentru scăderea în greutate ar trebui să fie de la 4 la 6 săptămâni. Experții recomandă începerea utilizării levotiroxinei cu o doză zilnică de 50 mcg, împărțind-o în 2 doze în prima jumătate a zilei. Apoi, doza este crescută la 150-300 mcg pe zi, împărțind-o în 2-3 doze. Riboxina, asparcam-ul și beta-blocantele sunt prescrise pentru dureri de inimă, palpitații cardiace, anxietate și anxietate. Recent, levotiroxina a fost utilizată mai rar pentru arderea grăsimilor din cauza unor posibile reacții adverse.
Preț pentru levotiroxină în farmacii
Prețul levotiroxinei este în prezent necunoscut, deoarece nu este disponibil pentru vânzare.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
