Bronșiectazii: Simptome, Tratament, Diagnostic, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Bronșiectazii

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Tratament
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Bronșiectazia este o boală inflamatorie congenitală sau dobândită a sistemului respirator, însoțită de supurație în bronhiile dilatate, deformate și deficiente funcțional (endobronșită purulentă), ducând la afectarea ireversibilă a funcției lor de drenaj, dezvoltarea atelectaziei, emfizemului și cirozei în zona regională a țesutului pulmonar.

Modificări ale bronhiilor și plămânilor cu bronșiectazii

Bronșiectazia este înțeleasă ca expansiune ireversibilă, mai des segmentată a bronhiilor, cauzată de o schimbare a tonusului sau distrugerea pereților acestora din cauza inflamației, tulburărilor locale ale proceselor trofice, sclerozei sau hipoplaziei.

Debutul bronșiectaziei în majoritatea cazurilor cade la vârsta de 5 până la 25 de ani; la femei, boala este înregistrată mai rar decât la bărbați.

Boala apare în primul rând și este o unitate nosologică independentă. Dacă bronșiectazia apare ca o complicație a unei alte boli, se vorbește despre bronșiectazii secundare.

Cauze și factori de risc

Factorii etiologici ai bolii nu au fost pe deplin stabiliți. Cele mai semnificative motive pentru dezvoltarea bronșiectaziei sunt considerate a fi următoarele:

• caracteristicile structurale determinate genetic ale arborelui bronșic (inferioritatea peretelui, subdezvoltarea mușchilor netezi, componenta țesutului conjunctiv al bronhiilor, eșecul sistemului de apărare bronhopulmonar);
• modificări ireversibile ale structurii mucoasei bronșice, care au apărut pe fondul bolilor respiratorii infecțioase (atât bacteriene, cât și virale în natură) transferate în copilărie;
• fumatul, abuzul de alcool al mamei în timpul sarcinii și bolile virale transferate în această perioadă;
• anomalii congenitale ale structurii arborelui bronșic (aproximativ 6% din cazuri).

Factori de risc:

• condiții climatice nefavorabile în zona de reședință;
• situație ecologică nefavorabilă;
• pericole profesionale (contact industrial cu substanțe volatile toxice și agresive, praf, suspensii, ceați);
• fumatul, abuzul de alcool;
• boli cronice ale zonei bronhopulmonare;
• muncă fizică grea.

Modificări structurale la plămâni cu boală bronșiectactică

Ca urmare a expunerii la factori cauzali (în prezența unor factori de risc agravanți), apar modificări structurale și funcționale în arborele bronșic. Permeabilitatea bronșică este afectată, ceea ce duce la o întârziere în evacuarea adecvată a secrețiilor bronșice; în bronhii se dezvoltă modificări inflamatorii care, odată cu progresia, pot duce la degenerarea plăcilor cartilaginoase, a țesutului muscular neted, la întărirea peretelui bronșic. Încălcarea tusei, stagnarea și infecția secreției în bronhiile dilatate implică apariția semnelor caracteristice ale bolii.

Formele bolii

Clasificarea bronșiectaziei în funcție de forma de dilatație bronșică:

• cilindric;
• sacular;
• fusiform;
• amestecat.

Soiuri de bronșiectazii sub formă de expansiune bronșică

Conform evoluției clinice (severitate), bronșiectaziile sunt:

• formă ușoară;
• moderat;
• formă severă;
• formă complicată.

În funcție de prevalența procesului:

• unilateral;
• cu două fețe.

Bronșiectazia apare cu faze alternative de exacerbare și remisie.

Simptome

Principalele semne ale bronșiectaziei:

• tuse cu spută purulentă, ofensatoare;
• hemoptizie (la aproximativ 1/3 din pacienți);
• dificultăți de respirație (în special cu efort fizic, crește pe măsură ce boala progresează);
• dureri în piept;
• creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, transpirație, letargie, cefalee în timpul unei exacerbări.

Principalele simptome ale bolii bronșiectactice

Sputa la pacienții cu bronșiectazii are un miros putrid, frunze cu o gură (de la 50 la 500 ml pe zi), în cea mai mare cantitate este separată dimineața după ce se ridică sau când ia o anumită poziție a corpului (agățat sau cu capul patului coborât). În perioada de remisie, cantitatea de spută separată este semnificativ redusă; la unii pacienți, sputa în afara exacerbărilor este complet absentă.

Hemoptizia îngrijorează adesea o persoană cu o exacerbare a bolii sau cu un efort fizic intens. În cazuri rare, poate fi singura manifestare a bolii (cu așa-numita bronșiectazie uscată).

Examinarea obiectivă a pacienților:

• copiii care au rămas în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, greutatea corporală mică, pierderea mușchilor;
• modificări caracteristice la nivelul degetelor și unghiilor (simptome ale tobei și ochelarilor de ceas);
• colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase vizibile;
• participarea inegală a pieptului la actul de respirație (jumătate de întârziere pe partea afectată).

Diagnostic

Diagnosticul bronșiectaziei include:

• colectarea anamnezei (tuse prelungită cu spută purulentă);
• date de cercetare obiective;
• auscultație (în timpul perioadei de exacerbare de deasupra leziunii, se respiră greu, raluri umede variate, care scad sau dispar după tuse viguroasă și descărcare de spută);
• un test general de sânge (se detectează leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, o creștere a VSH);
• test de sânge biochimic [o creștere a conținutului de acizi sialici, fibrină, seromucoide, proteine de fază acută (semne nespecifice ale procesului inflamator)];
• radiografia plămânilor [dezvăluie deformarea și întărirea modelului pulmonar, modelul pulmonar celular în segmentele inferioare, iluminarea cu chist cu pereți subțiri (cavități), uneori cu lichid, o scădere a volumului (încrețirea) segmentelor afectate, transparență crescută a segmentelor sănătoase ale plămânului, „amputarea” rădăcinii pulmonare, prezență semne indirecte de bronșiectazie];
• bronhografia cu agent de contrast (se determină expansiunea bronhiilor de diferite forme, convergența acestora și absența umplerii cu un agent de contrast a ramurilor situate distal de bronșiectazii);
• bronhoscopie (se stabilesc fenomenele endobronșitei purulente);
• angiopulmonografie în serie (se relevă modificări anatomice ale vaselor plămânilor și tulburări hemodinamice în circulația pulmonară);
• arteriografie bronșică (pentru prezența anastomozelor între vasele bronșice și pulmonare);
• spirografie (se determină încălcarea respirației externe).

Imagistica CT a bronșiectaziei

Tratament

Terapia complexă pentru bronșiectazii:

• igienizarea pasivă și activă a arborelui bronșic, refacerea drenajului secrețiilor bronșice;
• farmacoterapie (medicamente antibacteriene, mucolitice, expectorante, bronhodilatatoare, imunostimulante, imunomodulatoare);
• antrenament fizic aerob, exerciții de respirație;
• Tratament spa.

Ca parte a tratamentului complex al bolilor bronșiectactice, sunt prezentate exerciții de respirație

În absența efectului terapiei conservatoare, se recomandă intervenția chirurgicală.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile bronșiectaziei pot fi:

• insuficiență respiratorie;
• cor pulmonale cronice;
• hipertensiune pulmonara;
• sângerări pulmonare;
• amiloidoză;
• distrofia miocardică;
• emfizemul plămânilor.

Prognoza

Prognosticul depinde de multiplicitatea bronșiectaziei, severitatea și prezența complicațiilor. Este favorabil cu un diagnostic în timp util, cu o terapie complexă completă și se agravează odată cu apariția complicațiilor (în special, implicarea în procesul patologic al sistemului cardiovascular).

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta bronșiectazii, este necesar:

• tratarea în timp util a bolilor respiratorii la copii;
• efectuați vaccinarea împotriva gripei sezoniere;
• vaccinați împotriva infecției pneumococice în prezența bolii (pentru a preveni exacerbarea);
• evita expunerea la factori de risc;
• renunțați la fumat, abuzul de alcool (acestea contribuie la o deteriorare semnificativă a protecției bronhopulmonare).

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!