Colpita atrofică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptomele colpitei atrofice
- Diagnostic
- Tratamentul colpitei atrofice
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Colpita atrofică (colpită senilă sau senilă, colpită deficitară în estrogen) este reacția celulelor epiteliului vaginal la o scădere a estrogenului în corpul femeii și se manifestă clinic printr-un proces inflamator recurent, mâncărime, uscăciune, dispareunie.
Sursa: takprosto.cc
Colpita atrofică apare la 80% dintre femeile aflate în postmenopauză în absența terapiei de substituție hormonală. Boala se manifestă la aproximativ 5-6 ani de la ultima menstruație.
Cauze și factori de risc
Mucoasa vaginală este formată din epiteliu stratificat scuamos. Funcția sa principală este de a proteja organele genitale feminine de agenții infecțioși. Celulele superioare sunt reînnoite în mod constant și, împreună cu celulele moarte, microbii patogeni și toxinele sunt îndepărtate din vagin cu ajutorul secrețiilor mucoase. În plus, epiteliul asigură constanța mediului acido-bazic al vaginului, al cărui pH este în mod normal de 3,8-4,5.
Microflora vaginală este reprezentată în proporție de 98% de lactobacili (bastoane Dederlein) - bacterii gram-pozitive care transformă carbohidrații în acid lactic. Mediul acid al vaginului previne activarea patogenului condiționat și previne pătrunderea microflorei patogene. Bacteriile lactice se hrănesc cu glicogen, care într-o cantitate suficient de mare conține celule moarte ale stratului superior al epiteliului vaginal.
Cu un deficit prelungit de estrogen, reînnoirea ciclică a epiteliului vaginal se oprește aproape complet, descuamarea celulelor sale scade. Ca urmare, mediul nutritiv pentru lactobacili este epuizat, ceea ce determină o scădere bruscă a numărului lor. Acest proces este însoțit de alcalinizarea mediului vaginal, activarea microflorei oportuniste, îngustarea lumenului vaginal, în principal în secțiunea superioară. Toate acestea contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, adică a colpitei.
Încălcarea procesului de proliferare a epiteliului vaginal și scăderea secreției glandelor sale duc la subțierea și uscarea membranei mucoase, vulnerabilitatea sa crescută.
Deficitul de estrogen, care declanșează dezvoltarea unui proces patologic în mucoasa vaginală, poate fi fiziologic sau artificial.
Cauzele deficitului de estrogen sunt:
- perioada postmenopauză - ovarele încetează să mai funcționeze și produc estrogen;
- perioada postpartum - refacerea nivelurilor hormonale după naștere necesită uneori mult timp. Dacă o femeie alăptează, datorită producției crescute de prolactină de către glanda pituitară, sinteza estrogenului este suprimată;
- disfuncție hormonală - tulburări emoționale puternice, patologie endocrină (boli ale glandei tiroide, suprarenale, diabet zaharat) perturbă echilibrul hormonal general al corpului, contribuind la dezvoltarea hipoestrogenismului;
- ooforectomie - după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, nu apare sinteza estrogenului în corpul femeii;
- radioterapia organelor pelvine - iradierea ovarelor determină suprimarea funcțiilor acestora;
- imunodeficiență - suprimarea funcțiilor sistemului imunitar are un efect negativ asupra tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a gonadelor feminine. Acest lucru este confirmat de faptul că majoritatea femeilor cu infecție HIV în stadiul SIDA prezintă simptome de colpită atrofică.
Factori predispozanți:
- nerespectarea regulilor de igienă intimă;
- relații promiscue neprotejate cu diferiți parteneri;
- utilizarea produselor cu un conținut semnificativ de substanțe aromatice pentru igiena intimă;
- purtarea lenjeriei de corp din țesături sintetice cu permeabilitate redusă a aerului (alimentarea insuficientă cu aer a mucoasei vaginale creează condiții optime pentru dezvoltarea microflorei anaerobe);
- lipsa produselor lactate fermentate în dietă;
- boli cronice ginecologice și / sau somatice;
- debut mai timpuriu al menopauzei.
Simptomele colpitei atrofice
Primele semne ale bolii apar de obicei la 5-6 ani de la ultima menstruație. Colpita atrofică se caracterizează printr-un curs lent, cu simptome scăzute. Odată cu activarea florei oportuniste sau prin adăugarea unei infecții secundare, care este în mare măsură facilitată de vulnerabilitatea ușoară a mucoasei vaginale, severitatea manifestărilor clinice crește.
Principalele simptome ale colpitei atrofice:
- disconfort vaginal - pacienții se plâng de senzația de strângere, uscăciune vaginală, arsură sau mâncărime;
- dispareunie - subțierea mucoasei vaginale, scăderea secreției de către glande, deteriorarea terminațiilor nervoase provoacă durere în timpul actului sexual sau imediat după acesta;
- urinare frecventă - colpita atrofică este întotdeauna însoțită de o slăbire a tonusului mușchilor și ligamentelor pelvisului mic, subțierea pereților vezicii urinare, în urma căreia numărul de urinare crește și se dezvoltă incontinența urinară suplimentară;
- prolapsul pereților vaginului, uterului și vezicii urinare - asociat cu o slăbire a tonusului mușchilor pelvisului.
Descărcarea vaginală este de obicei ușoară, slabă sau apoasă. Când se atașează o infecție, natura descărcării se modifică în funcție de tipul de agent infecțios. Pot deveni brânzeturi (infecție fungică), spumoase (vaginoza bacteriană), verzui (trichomoniasis).
După un examen ginecologic, dușuri, relații sexuale, apare adesea un amestec de sânge în descărcare, care se explică prin traume ușoare la nivelul mucoasei vaginale. Trebuie avut în vedere faptul că apariția scurgerilor sângeroase la femeile aflate în postmenopauză poate indica, de asemenea, dezvoltarea unor neoplasme maligne ale organelor genitale. Prin urmare, odată cu apariția regulată a sângelui în secreția vaginală, o femeie trebuie în mod necesar să fie examinată de un ginecolog.
Diagnostic
Principalele metode pentru diagnosticarea colpitei atrofice:
- examen ginecologic;
- examinarea citologică și microscopică a secrețiilor vaginale;
- colposcopie extinsă;
- determinarea pH-ului vaginului.
Când este privită în oglinzi, membrana mucoasă atrofiată a vaginului are o culoare roz pal, sunt prezente microfisuri și hemoragii punctate. Sângerează ușor atunci când este atins de oglinzi. Atunci când este atașată o infecție secundară, membrana mucoasă este umflată și se găsește pe ea o descărcare hiperemică, purulentă sau o placă gri. Raportul dintre lungimea colului uterin și corpul uterului devine 2 la 1, ceea ce este tipic pentru copilărie. Procesele degenerative în stadiul avansat al colpitei atrofice duc la fuziunea parțială sau completă a bolților vaginale.
Determinarea pH-ului vaginului se efectuează utilizând benzi indicatoare (cu colpită atrofică, indicele său este de 5,5-7).
Testul lui Schiller dă o ușoară culoare neuniformă.
Examenul citologic al frotiului relevă predominanța celulelor straturilor bazale și parabazale.
Cu microscopia frotiu, se determină o scădere semnificativă a numărului de tije Dederlein, prezența microflorei oportuniste și o creștere a numărului de leucocite.
Dacă suspectați natura specifică a colpitei (herpetice, gonoree, Trichomonas), este prezentat un studiu al secreției vaginale prin PCR, poate fi necesară consultarea unui venerolog.
Tratamentul colpitei atrofice
Scopul principal al tratamentului colpitei atrofice este restabilirea proceselor metabolice normale în celulele epiteliale ale vaginului, care ajută la restabilirea funcțiilor membranei mucoase, elimină inflamația și previne reapariția acesteia.
Sursa: depositphotos.com
Se arată terapia de substituție hormonală cu preparate de estrogen. Terapia sistemică cu estrogeni se desfășoară mult timp, pe parcursul mai multor ani. Dacă uterul unei femei nu a fost eliminat, preparatele de progesteron sunt prescrise suplimentar în cursuri lunare de 10 zile.
Terapia locală se efectuează cu o cremă vaginală cu estrogeni conjugați.
În tratamentul colpitei atrofice, se folosește medicina pe bază de plante - acestea prescriu ingestia de decocturi și infuzii de plante bogate în fitoestrogeni (salvie, zmeură, floare de tei).
Atunci când este atașată o infecție secundară, sunt indicate medicamente sulfa și antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea.
Dezvoltarea incontinenței urinare este o indicație pentru utilizarea periodică a urosepticelor pentru a preveni infecția ascendentă a tractului urinar.
Pentru a evalua eficacitatea tratamentului colpitei atrofice, a pH-ului vaginal, a examenului citologic și microscopic, se efectuează periodic colposcopie dinamică.
Contraindicațiile pentru terapia cu estrogeni sunt:
- cancer mamar;
- tumori ovariene;
- cancer endometrial;
- sângerări vaginale de etiologie inexplicabilă;
- sarcina;
- boală cardiacă ischemică (angină pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză aterosclerotică);
- boală de ficat;
- coagulare crescută a sângelui;
- o istorie de tromboembolism venos sau arterial.
Dacă există contraindicații la terapia de substituție hormonală, este prescrisă dușarea vaginului cu infuzii de plante cu proprietăți antiinflamatorii, antiseptice și reparatoare (flori de mușețel, calendula, sunătoare).
Consecințe potențiale și complicații
Tratamentul colpitei atrofice cu estrogeni poate fi însoțit de efecte secundare, inclusiv cefalee, greață, sângerări uterine, hiperplazie endometrială, tumori endometriale, tromboflebită.
La efectuarea terapiei de substituție hormonală, pacienții cu patologie concomitentă (mastopatie, epilepsie, hipertensiune arterială, diabet zaharat) necesită o atenție specială.
Prognoza
Prognosticul vieții este favorabil. Recidivele frecvente ale bolii înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacienților.
Prevenirea
Pentru a preveni colpita atrofică după menopauză, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care nu numai că previne dezvoltarea proceselor atrofice în mucoasa vaginală, dar reduce și manifestările patologice ale menopauzei, reduce riscul de boli cardiovasculare și osteoporoză.
Pentru prevenirea debutului precoce al menopauzei și, în consecință, întreruperea precoce a producției de estrogen, se recomandă:
- dieta echilibrata;
- a renunța la fumat;
- respectarea regimului alternanței de muncă și odihnă;
- activitate fizică regulată dozată;
- plimbări regulate în aer curat;
- purtarea de lenjerie intimă din țesături naturale;
- respectarea atentă a igienei intime;
- viață sexuală regulată cu un partener obișnuit.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
