Angiopatie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forme de angiopatie
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Angiopatia este o patologie a vaselor de sânge care se dezvoltă ca urmare a afectării reglării nervoase. O scădere a tonusului vaselor de sânge duce la întreruperea funcționării acestora, precum și la o modificare a structurii pereților vasculari. Procesul patologic poate fi localizat în diferite părți ale corpului sau generalizat, poate afecta vasele de sânge de diferite dimensiuni. Progresia angiopatiei duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile în organism din cauza afectării circulației sanguine.
Sinonim este vasopatie.
Angiopatie - deteriorarea vaselor de sânge din cauza unei tulburări de reglare nervoasă
Cauze și factori de risc
În centrul procesului patologic din vase se află o tulburare de neuroreglare, care duce la o încălcare a tonusului vascular, pareză și spasme ale micro- și uneori macrovasculare. Pot exista numeroase motive pentru dezvoltarea tulburărilor neuroreglatorii.
Principalii factori de risc pentru toate formele de angiopatie:
- trăsături congenitale ale pereților vaselor de sânge;
- boli ale sistemului hematopoietic;
- tulburări metabolice;
- intoxicaţie;
- leziuni traumatice;
- supraponderal;
- vârstă în vârstă;
- prezența obiceiurilor proaste;
- stil de viață pasiv.
Dezvoltarea angiopatiei la pacienții cu diabet zaharat este un proces natural, care duce la progresia bolii. Angiopatia diabetică apare pe fondul tratamentului inadecvat al diabetului zaharat, este promovată de tulburări metabolice necompensate, deteriorarea alimentării cu oxigen a țesuturilor, precum și de modificări hormonale care agravează tulburările metabolice și contribuie la dezvoltarea proceselor patologice în peretele vascular.
Angiopatia este frecventă la pacienții cu diabet zaharat
Factorii de risc pentru dezvoltarea angiopatiei extremităților inferioare, pe lângă diabetul zaharat, includ:
- procese patologice în creier, măduva spinării, precum și în nervii periferici, ducând la o încălcare a inervației vaselor;
- deteriorarea vaselor microvasculaturii picioarelor în boli autoimune;
- hipo- și hipertensiune arterială cu dezvoltarea hialinozei pereților vaselor;
- hipotermie a extremităților inferioare;
- pericole industriale (în special, expunerea la organism a substanțelor toxice, boli prin vibrații).
Angiopatia retiniană se dezvoltă pe fundalul osteocondrozei coloanei cervicale, a presiunii intracraniene crescute, a presbiopiei ochilor (afectarea focalizării vederii asupra obiectelor strâns distanțate, care este asociată cu modificări naturale legate de vârstă).
Angiopatia hipertensivă apare pe fondul hipertensiunii severe, precum și o predispoziție genetică la această patologie.
Forme de angiopatie
În funcție de procesul patologic care a condus la dezvoltarea patologiei, se disting următoarele forme de angiopatie:
- diabetic;
- hipertensiv;
- hipotonă;
- amiloid cerebral;
- angiopatie retiniană traumatică (retinopatie traumatică);
- angiopatie retiniană juvenilă (angiopatie juvenilă, boala Eales).
Angiopatie retiniană hipertensivă
În funcție de mărimea vaselor afectate, se disting microangiopatia (deteriorarea vaselor de sânge mici) și macroangiopatia (deteriorarea vaselor de sânge mari).
În funcție de localizare:
- angiopatie a extremităților inferioare și / sau superioare;
- angiopatie retiniană;
- angiopatie a vaselor creierului (cerebrale);
- angiopatie arterială; si etc.
Simptome
Tabloul clinic depinde de forma, severitatea procesului patologic și localizarea acestuia.
Semne de angiopatie a extremităților inferioare:
- piele rece;
- paloare sau tonus cianotic al pielii;
- apariția hematoamelor și a capilarelor modificate fără un motiv aparent;
- apariția zonelor cu pigmentare modificată, peeling;
- vindecarea slabă a leziunilor chiar superficiale, în ciuda tratamentului continuu;
- amorțeală, mâncărime, arsură și senzație târâtoare la nivelul extremităților inferioare;
- sensibilitate scăzută a picioarelor;
- slăbirea pulsației arterelor;
- durere la nivelul extremităților inferioare, care se manifestă în timpul mersului, claudicație intermitentă.
Angiopatia extremităților inferioare, dezvoltată pe fondul diabetului zaharat, se caracterizează prin adăugarea timpurie a semnelor de tulburări ale sistemului nervos, care sunt asociate cu leziuni ale vaselor de sânge de calibru mic, o combinație cu leziuni ale ochilor și rinichilor, precum și formarea de ulcere trofice (în cazuri severe și gangrenă) ale extremităților inferioare pe fundal. pulsația conservată a arterelor periferice. Procesul infecțios se poate dezvolta pe fondul rănilor minore, a fisurilor la nivelul pielii. Pe extremitățile inferioare (cel mai adesea pe picioare), apar ulcere mici, aproape nedureroase, care se răspândesc treptat către mușchi și oase. Odată cu progresul procesului patologic, apare necroza, care se răspândește treptat dincolo de ulcer în tot piciorul, se dezvoltă așa-numitul picior diabetic.
Angiopatia retiniană hipertensivă în stadiile incipiente este asimptomatică sau prezintă simptome ușoare. Pacienții se confruntă cu o ușoară scădere a acuității vizuale, apariția orbirii, a fulgerelor, a liniilor și / sau a punctelor în fața ochilor.
Odată cu progresia angiopatiei hipertensive, se remarcă următoarele:
- sângerări frecvente la ochi;
- extinderea venelor fundului;
- o scădere semnificativă a acuității vizuale (până la orbire);
- îngustarea câmpurilor vizuale;
- dureri de cap regulate;
- sângerări nasale frecvente;
- hemoptizie;
- detectarea impurităților sanguine în urină, fecale;
- iritabilitate crescută, instabilitate emoțională, anxietate;
- tulburări de atenție și memorie;
- dependență de vreme.
Modificările vasculare sunt reversibile atunci când tensiunea arterială este normalizată.
Sângerările frecvente la nivelul ochiului sunt un simptom al angiopatiei
Angiopatia vaselor cerebrale se manifestă, în primul rând, prin dureri de cap persistente, posibil o încălcare a orientării în spațiu, halucinații.
Cu angiopatie arterială, se observă tulburări cardiace, formarea trombului.
Diagnostic
Utilizarea anumitor metode de diagnostic depinde de forma angiopatiei. Cel mai adesea, recurg la examinarea cu raze X a vaselor de sânge (angiografie).
Diagnosticul angiopatiei extremităților inferioare include următoarele metode:
- reovasografie - diagnostic funcțional al vaselor extremităților, care permite evaluarea stării fluxului sanguin venos și arterial;
- capilaroscopie - examinarea neinvazivă a capilarelor;
- examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare cu scanare duplex;
- imagistica termică - imaginea este obținută prin înregistrarea radiației termice de la organe, ceea ce vă permite să vă faceți o idee despre circulația sângelui în ele și, prin urmare, despre funcția vaselor;
- arteriografie - examen radiopac al arterelor.
Principalele metode pentru diagnosticarea angiopatiei retiniene includ oftalmoscopia directă și indirectă (o metodă instrumentală pentru examinarea fundului).
Pentru angiopatia extremităților inferioare, se efectuează ultrasunete ale vaselor extremităților inferioare
Angiopatia cerebrală este diagnosticată utilizând angiografie computerizată sau prin rezonanță magnetică a vaselor cerebrale.
Tratament
Tratamentul angiopatiei constă, în primul rând, în tratamentul bolii subiacente și / sau eliminarea factorilor nefavorabili care au determinat dezvoltarea angiopatiei.
Condiția pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice este compensarea bolii de bază, adică normalizarea metabolismului. Una dintre principalele metode de tratament este terapia dietetică - carbohidrații ușor digerabili sunt excluși din dietă, cantitatea totală de carbohidrați și grăsimi animale este redusă. Dacă este necesar, sunt prescrise preparate de potasiu, angioprotectori, antispastice și anticoagulante. În prezența ischemiei severe a extremităților inferioare, este prezentată plasmafereza gravitațională, care ajută la curățarea sângelui, la reducerea durerii ischemice și, de asemenea, la accelerarea vindecării rănilor. În plus, este prescris un set de exerciții terapeutice.
Angiopatia extremităților inferioare poate fi tratată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale, în funcție de gravitate. Terapia conservatoare constă în numirea medicamentelor vasoactive, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, normalizând tonul peretelui vascular.
Tratamentul chirurgical al macroangiopatiei extremităților inferioare constă în protezarea vaselor de sânge afectate. În unele cazuri (stadiu avansat, intoxicație severă, gangrenă), membrul inferior este amputat. Nivelul de amputare este stabilit în funcție de viabilitatea țesuturilor uneia sau altei părți a membrului inferior.
În tratamentul angiopatiei hipertensive, normalizarea tensiunii arteriale este de primă importanță. Se arată administrarea de medicamente vasodilatatoare, diuretice.
Cu angiopatia retiniană, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația și metabolismul țesuturilor.
Cu angiopatia hipertensivă, trebuie să normalizați tensiunea arterială
În plus față de tratamentul principal, fizioterapia este adesea prescrisă. Terapia cu laser, magnetoterapia, acupunctura și noroiul terapeutic sunt eficiente.
Posibile complicații și consecințe
Angiopatia retiniană poate fi complicată de glaucom, cataractă, detașare de retină, atrofie a nervului optic, pierderea parțială sau completă a vederii.
Pe fondul angiopatiei severe a etiologiei diabetice, se dezvoltă sindromul piciorului diabetic, gangrena, precum și intoxicația corpului cu un risc ridicat de deces.
Angiopatia arterială este complicată de formarea de cheaguri de sânge, dezvoltarea atacurilor de angină și infarctul miocardic.
O complicație a angiopatiei cerebrale poate fi o scădere semnificativă a calității vieții datorită atacurilor intense și prelungite de cefalee, accident vascular cerebral.
Prognoza
Prognosticul pentru diferite forme de angiopatie depinde în mare măsură de oportunitatea începerii tratamentului, precum și de respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului.
Cu un tratament adecvat în timp util al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, de regulă, este posibil să se evite dezvoltarea gangrenei și amputării. În absența tratamentului necesar, gangrena se dezvoltă în aproximativ 90% din cazurile de angiopatie diabetică în termen de cinci ani de la debutul procesului patologic. Mortalitatea la astfel de pacienți este de 10-15%.
Cu tratamentul corect al angiopatiei retiniene, prognosticul este de obicei favorabil. Prognosticul se agravează odată cu dezvoltarea procesului patologic la femeile gravide. În timpul nașterii, pacientul poate prezenta o pierdere completă a vederii, din acest motiv, acestor pacienți li se prezintă o operație cezariană.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei, se recomandă:
- observarea dispensară a pacienților cu boli concomitente care prezintă riscul de a dezvolta angiopatie;
- corectarea excesului de greutate (în special la pacienții cu diabet zaharat);
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- activitate fizică suficientă;
- evitarea efortului fizic excesiv;
- evitarea situatiilor stresante.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
