Limfostaza extremităților inferioare
Conținutul articolului:
- Cauzele limfostazei extremităților inferioare și factorii de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele limfostazei extremităților inferioare
- Limfostaza extremităților inferioare la femeile gravide
- Limfostaza extremităților inferioare la copii
- Diagnostic
- Tratamentul limfostazei extremităților inferioare
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, edem limfatic) este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor în fluxul limfatic din țesuturile picioarelor și se manifestă ca edem persistent, grosimea pielii, compactarea țesutului subcutanat, apariția fisurilor și ulcerelor trofice.
Limfostaza extremităților inferioare este o patologie comună. Potrivit OMS, în diferite grade de severitate, se observă la aproximativ 10% din populația adultă și la femei de câteva ori mai des decât la bărbați. Progresia limfostazei duce la o creștere treptată a dimensiunii membrului afectat până la dezvoltarea elefantiazei.
Sursa: ovaricose.ru
Cauzele limfostazei extremităților inferioare și factorii de risc
Cauzele limfostazei extremităților inferioare pot fi o varietate de factori. Cel mai adesea, următoarele boli și condiții patologice contribuie la apariția unor tulburări în formarea limfei și a scurgerii acesteia:
- insuficienta cardiaca;
- hipoproteinemie;
- boli de rinichi, însoțite de o încălcare a funcției lor excretoare;
- insuficiență venoasă cronică în stadiul decompensării;
- fistula arteriovenoasă (comunicare patologică între o arteră și o venă);
- sindromul post-tromboflebitic;
- malformații ale sistemului limfatic;
- obstrucția vaselor limfatice datorată comprimării tumorilor sau infiltratelor lor de natură inflamatorie, aderențe cicatriciale după operație sau traume, arsuri.
Factorii care predispun la dezvoltarea limfostazei extremităților inferioare pot fi:
- cancer de prostată;
- îndepărtarea ganglionilor limfatici inghinal-femurali;
- limfom;
- radioterapie în zona pelviană, inghinală, coapse;
- limfangită streptococică recurentă care apare pe fondul erizipelului, flegmonului.
La locuitorii țărilor tropicale, limfostaza extremităților inferioare este adesea cauzată de filarioza limfatică (sinonime: elefantioză, elefantism, filarioză).
Agenții cauzali sunt viermi mici paraziți (filariae), care sunt transportați de țânțari și intră în organism cu mușcăturile lor. Filarioza se manifestă prin următoarele simptome:
- temperatura corporală crescută;
- Noduli limfatici umflați;
- hipertrofie a organelor genitale, pieptului, brațelor sau picioarelor;
- durere severă în zona afectată.
Formele bolii
În funcție de cauze, limfostaza extremităților inferioare este împărțită în două tipuri:
- primar - mecanismul patologic al dezvoltării sale se bazează pe anomalii congenitale în structura sistemului limfatic (insuficiență valvulară, obstrucție, ageneză sau hipoplazie a vaselor limfatice). Simptomele bolii încep să apară în copilărie și progresează treptat. Ambele membre sunt afectate mai des;
- secundar - în acest caz, tulburările de circulație limfatică sunt cauzate nu de anomalii ale sistemului limfatic, ci de boli și leziuni. Procesul patologic afectează un singur membru, inițial edemul limfatic este localizat în majoritatea cazurilor în zona piciorului și în treimea inferioară a piciorului.
În funcție de vârsta la care au apărut simptomele edemului limfatic, există:
- limfedem juvenil - apare înainte de vârsta de 30 de ani;
- limfedem târziu - după 30 de ani.
Stadiile bolii
În cursul clinic al limfostazei extremităților inferioare, se disting trei etape:
- Edem ușor tranzitoriu.
- Edem ireversibil (fibredem)
- Elefantiaza (fibroză, chisturi).
Simptomele limfostazei extremităților inferioare
Tabloul clinic al limfostazei extremităților inferioare este determinat de stadiul bolii.
Edemul ușor tranzitoriu se caracterizează prin umflarea membrului afectat. Umflarea crește seara și după o noapte de somn dispare aproape complet. Factorii care contribuie la creșterea sa sunt:
- lungă ședere pe picioare;
- limitarea prelungită a mobilității;
- exercițiu fizic.
În acest stadiu al bolii, pacientul nu are creșteri ireversibile și modificări ale țesutului conjunctiv, datorită cărora terapia prescrisă în această perioadă permite realizarea unei regresii stabile a tuturor semnelor de limfostază a extremităților inferioare.
În etapa următoare a bolii, edemul devine permanent și nu dispare nici după o lungă odihnă. Există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, pielea este întinsă și îngroșată. Există plângeri de durere la nivelul membrului afectat și oboseală crescută a acestuia, convulsii. Când este apăsat cu un deget, rămâne o urmă deprimată pe piele, care persistă câteva minute și uneori ore.
Cursul sever de limfostază a extremităților inferioare este însoțit de dezvoltarea unor modificări fibrocistice ireversibile în țesuturile moi, care perturbă în continuare scurgerea limfei. Ca rezultat, membrul afectat își pierde contururile anatomice normale și crește semnificativ în dimensiune (elefantiază), în timp ce funcțiile sale motorii suferă.
Limfostaza extremităților inferioare la femeile gravide
Limfostaza extremităților inferioare la femeile gravide apare adesea, provocată de următorii factori:
- limitarea activității fizice;
- o schimbare bruscă a echilibrului hormonal;
- compresia vaselor venoase și limfatice de către uterul în creștere.
Insuficiența venoasă cronică crește semnificativ riscul apariției limfostazei membrelor inferioare la femeile gravide.
În majoritatea cazurilor, limfedemul picioarelor la femeile gravide este reversibil și se rezolvă de la sine după naștere. Pentru a preveni progresia edemului limfatic, femeilor li se recomandă să poarte în mod regulat ciorapi de compresie.
Limfostaza extremităților inferioare la femeile gravide trebuie diferențiată de edem din alte cauze (vene varicoase, nefropatie).
Limfostaza extremităților inferioare la copii
Cauza limfostazei extremităților inferioare la copii este cel mai adesea o patologie congenitală a structurii sistemului limfatic (subdezvoltarea aparatului valvular, alungirea crescută și subțierea pereților vaselor limfatice). Vasele limfatice formate necorespunzător nu sunt capabile să funcționeze complet și să devieze limfa de la țesutul subcutanat și mușchii extremităților inferioare.
La o vârstă fragedă la copii, un sistem limfatic dezvoltat necorespunzător, de obicei, face față funcțiilor sale. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, pe măsură ce activitatea sa fizică crește, începe să apară edem limfatic moale. Sunt mai pronunțate spre sfârșitul zilei și dispar dimineața, după o noapte de somn. Copiii se plâng de dureri la nivelul picioarelor, declanșând rapid oboseala picioarelor. Părinții pot observa că pantofii montați devin înghesuiți până la sfârșitul zilei.
Odată cu apariția pubertății, apar modificări hormonale în organism, pe fondul cărora starea vaselor limfatice malformate se agravează și mai mult. Drept urmare, edemul limfatic al extremităților inferioare crește rapid și devine permanent. Dacă tratamentul nu este început, copilul dezvoltă elefantiază și apar ulcere trofice care nu se vindecă pe termen lung.
Diagnostic
Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare nu este dificil din cauza severității simptomului principal - edem. Este mult mai dificil de identificat cauza care a dus la dezvoltarea sa. Pentru a-l identifica, se efectuează o examinare instrumentală, care include:
- examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine;
- limfostincigrafie;
- Limfografie cu raze X;
- computer și / sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Limfostaza extremităților inferioare trebuie diferențiată de sindromul postflebitic și tromboza venelor profunde, care se caracterizează prin edem ușor, vene varicoase, eczeme varicoase și hiperpigmentare a pielii. Dacă este necesar să se excludă patologia venelor, se efectuează ultrasunete doppler (DSP).
Tratamentul limfostazei extremităților inferioare
Scopul principal al tratamentului este restabilirea fluxului normal de limfă din țesuturile membrului afectat. În acest scop, a numit:
- compresie pneumatică hardware;
- masaj de drenaj limfatic;
- purtarea ciorapilor de compresie;
- proceduri fizioterapeutice (hidromasaj, terapie cu laser, magnetoterapie).
Tratamentul medicamentos include utilizarea de angioprotectori, flebotonice cu acțiune limfotropă, imunostimulante, enzime.
Pacienții cu limfostază a extremităților inferioare sunt sfătuiți să respecte o dietă cu clorură de sodiu limitată. În plus, este necesar să se asigure un nivel suficient de activitate fizică (nordic walking, înot, terapie cu exerciții fizice).
Sursa: anukapohudei.ru
Odată cu apariția fisurilor și a ulcerelor trofice pe pielea membrului afectat, se efectuează tratamentul lor local - tratamentul cu antiseptice, antiinflamatoare, cu adăugarea unei infecții bacteriene - cu antibiotice.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al limfostazei extremităților inferioare sunt:
- ineficiența terapiei conservatoare în curs;
- progresia rapidă a edemului limfatic;
- formarea sacilor limfatici deformatori;
- fibroză severă.
Există mai multe metode de tratament chirurgical al limfostazei membrelor inferioare:
- crearea de anastomoze limfovenoase;
- dermatofasciolipectomie;
- liposucție;
- transplantul unui complex limfoid cu drepturi depline - efectuat cu forma primară de limfedem;
- crearea de tuneluri prin care limfa din țesuturile afectate este deviată în cele sănătoase - acest tip de operație se efectuează odată cu dezvoltarea elefantiazei
Consecințe potențiale și complicații
În stadiul II-III, limfostaza extremităților inferioare este adesea complicată de dezvoltarea osteoartritei și contracturilor deformante, eczeme, ulcere trofice, erizipel. Aderarea unei infecții secundare duce la apariția unor complicații purulente (furuncule, flegmon, osteomielită), care, la rândul lor, pot provoca sepsis și moartea pacientului din cauza șocului infectio-toxic.
Sursa: gstatic.com
Limfostaza extremităților inferioare este adesea complicată de limfangită. Pentru a preveni această complicație, este necesar să aveți grijă corespunzătoare de picioare. Se recomandă abandonarea pedichiurii tăiate, în loc să efectuați pedichiura medicală hardware, pentru a utiliza produse speciale pentru îngrijirea terapeutică și igienică a pielii picioarelor. Atunci când atașați o infecție fungică, se utilizează agenți antimicotici.
Prognoza
Pacienții cu limfostază a extremităților inferioare trebuie să urmeze o terapie de întreținere regulată pe tot parcursul vieții. Refuzul terapiei duce la o progresie rapidă a bolii, adăugarea unei infecții secundare și leziunile purulente severe cauzate de aceasta, afectarea funcției motorii a membrului afectat.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea limfostazei extremităților inferioare, este necesar:
- tratarea în timp util și tratarea oricăror răni, în special a celor infectate;
- îngrijire igienică regulată și corectă a pielii picioarelor, în special a picioarelor și a unghiilor;
- diagnosticați în timp util și tratați în mod activ bolile venelor, inimii și rinichilor.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
