Alalia
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Simptome Alalia
- Diagnostic
- Tratamentul Alalia
- Prevenirea
- Efecte
Alalia (din altă greacă ἀ - particulă negativă și λαλιά - vorbire) - absența sau subdezvoltarea sistemică severă a vorbirii la copii cauzată de leziuni organice ale centrelor de vorbire corticale în timpul dezvoltării fetale sau în primii trei ani de viață. Spre deosebire de afazie, care presupune pierderea abilităților de vorbire formate anterior, cu alalia, inițial nu există vorbire sau funcția de vorbire este brusc limitată. În practica logopedică, această patologie corespunde diagnosticului „subdezvoltare generală a vorbirii”.
Alalia se caracterizează prin lipsa de vorbire a unui copil, fără dizabilități fizice sau psihice.
Alalia este diagnosticată anual la 1% dintre preșcolari și apare la băieți cam de două ori mai des decât la fete. Datorită asistenței calificate pentru logopedie, prevalența alaliei la copii în rândul elevilor primari este redusă la 0,2-0,6%.
Cauze
În lumina conceptelor moderne, alalia este considerată ca o consecință a deteriorării organice a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral, care inhibă dezvoltarea celulelor nervoase tinere în stadiul neuroblastului. Datorită maturității funcționale insuficiente, neuronii din zonele creierului patologic modificate se caracterizează prin excitabilitate scăzută și epuizare rapidă, ceea ce duce la inerția proceselor nervoase. Natura bilaterală multiplă a leziunilor cortexului cerebral cu alalia limitează posibilitățile compensatorii de dezvoltare a vorbirii.
Deteriorarea centrelor de vorbire ale creierului este provocată de diverși factori. În perioada prenatală, infecțiile intrauterine, hipoxia fetală, gestoza, traumatismele și bolile cronice ale unei femei însărcinate sunt de primă importanță.
Alalia apare ca urmare a deteriorării organice a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral
Sarcina complicată, cu amenințarea avortului spontan și a nașterii anormale, crește riscul de subdezvoltare a centrelor de vorbire și a creierului în ansamblu. În special, s-a găsit o corelație pozitivă între trauma intracraniană la naștere și asfixierea nou-născutului, travaliul prematur, rapid și prelungit, în special în cazurile în care au fost utilizate instrumente obstetricale. Destul de des, alalia la copii este însoțită de o serie de alte neuropatii, indicând dezvoltarea unei disfuncții cerebrale minime.
În plus, alalia poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, meningitei sau encefalitei, precum și a altor boli care apar pe fondul epuizării sistemului nervos central. Răceala frecventă, tulburările metabolice, operațiile sub anestezie generală, un mediu social nefavorabil, lipsa contactului de vorbire cu adulți semnificativi și o predispoziție ereditară agravează cursul alaliei.
Formulare
În logopedia domestică, se adoptă clasificarea alali în conformitate cu V. A. Kovshikov, în funcție de care se disting formele motorii și senzoriale ale tulburărilor de vorbire. În clasificarea OMS, forma motorie a alaliei corespunde formei expresive, forma senzorială celei impresionante.
Forma senzorială a alaliei, care apare pe fundalul înfrângerii analizorului vorbitor-auditiv - centrul lui Wernicke și căile sale, privește copilul de capacitatea de a înțelege vorbirea, deoarece funcțiile de analiză și sinteză a sunetelor și formarea conexiunilor dintre imaginea sonoră a unui cuvânt și semnificația acestuia sunt perturbate.
Forma motorie a alaliei are un prognostic mai favorabil pentru dezvoltarea bebelușului, deoarece structurile vorbirii-motorii sunt deteriorate, în urma cărora copilul, chiar și în absența propriului său discurs, înțelege vorbirea altora. În funcție de localizarea modificărilor patologice, se disting două subspecii ale alaliei motorii - aferente și eferente. În primul caz, sunt afectate regiunile parietale inferioare ale emisferei stângi, drept urmare reproducerea sunetelor suferă în timp ce capacitatea de articulare este păstrată. Copiilor le este greu să distingă sunetele controversate, motiv pentru care vorbirea este plină de substituții și deplasări ale fonemelor.
Cu alalia motorie eferentă, centrul Broca, care este responsabil pentru articulație, este deteriorat, ceea ce face dificilă efectuarea de către copil a mișcărilor articulare. În exterior, acest lucru este exprimat printr-o distorsiune a structurii silabice a cuvintelor, până la bâlbâială. Datorită conexiunii strânse a analizatorilor de vorbire-motorie și de vorbire-auditivă, se dezvoltă adesea o formă mixtă de alalia, în care simptomele senzoriale și motorii sunt observate simultan cu o predominanță a uneia sau altei componente.
Simptome Alalia
Primul semn alalia este o întârziere puternică în reacțiile de vorbire ale copilului în comparație cu norma de vârstă. Vorbirea frazală la copiii alalik poate apărea doar la vârsta de patru ani, în timp ce copiii sănătoși folosesc propoziții coerente de la 2,5 la 3 ani. În cazurile avansate, copiii nu vorbesc până la vârsta de 8-12 ani.
Începând de la 2-3 ani, simptomele ulterioare ale alaliei devin vizibile:
- pronunția incorectă a sunetelor;
- substituții de sunet și compensări de foneme;
- încălcarea structurii silabelor cuvintelor;
- vocabular slab;
- încălcarea structurii gramaticale a frazelor;
- lipsa coerenței semantice a propozițiilor;
- utilizarea activă a expresiilor și gesturilor faciale;
- tulburări de atenție și sfera emoțional-volitivă;
- hiperactivitate sau letargie.
Alalia se caracterizează prin pronunțarea incorectă a sunetelor, lipsa vocabularului
Pe lângă simptomele generale ale alaliei, există manifestări specifice asociate cu deteriorarea anumitor structuri cerebrale. În special, alalia senzorială se caracterizează printr-o activitate de vorbire destul de ridicată a copiilor cu o lipsă pronunțată a componentei semantice. Repetițiile nemotivate alternează cu omisiunile sunetelor și silabelor individuale; copilul poate combina părți din diferite cuvinte. Copiii pot pronunța și repeta în mod clar cuvinte și sunete individuale după adulți, dar nu există o logică și un sens intern în propriile lor afirmații. Uneori, lipsa auzului fonemic este compensată de abilitățile de citire a buzelor.
Unii copii reușesc să stăpânească semnificația contextuală a unor fraze, dar atunci când ordinea cuvintelor, rata de vorbire sau chiar formele individuale ale cuvintelor se schimbă, înțelegerea afirmației dispare. Alaliki senzoriale nu sunt capabile să-și înțeleagă critic comportamentul de vorbire și, în general, au o capacitate scăzută de autocontrol; multe dintre ele se caracterizează prin impulsivitate, dezorganizare și deficit de atenție.
Alalia motorie se manifestă diferit: datorită dificultății de a stăpâni un vocabular activ și structuri gramaticale, reacțiile vorbirii sunt mult simplificate. Copiii încearcă să evite structurile complexe și diferențierile articulare subtile; au dificultăți în a distinge și a forma forme de cuvinte. Lexiconul este dominat de substantive folosite în principal în cazul nominativ, iar în cele mai severe cazuri, copilul se limitează la onomatopee și la bâlbâit.
În stadiul dezvoltării vorbirii frazale, motorii alalici preferă propoziții simple. O relație complexă cu gramatica limitează capacitatea de a comunica evenimente în mod consecvent, de a înțelege relațiile de cauză și efect și de a stabili priorități. În plus, alalia motorie la copii este însoțită de manifestări neurologice și psihologice, care includ:
- tulburări de mișcare;
- incomoditate și discordenare a mișcărilor;
- dezvoltarea insuficientă a motricității fine;
- tulburări de memorie a auzului și vorbirii;
- negativismul vorbirii;
- oboseală crescută.
Diagnostic
Alalia trebuie diferențiată de disartrie, întârzierea dezvoltării vorbirii, oligofrenie și autism. Este necesară consultarea mai multor specialiști: un neurolog, un psiholog al copilului și un logoped. O evaluare a volumului de memorie auditiv-vorbire și diagnosticarea complexă a funcțiilor vorbirii sunt obligatorii. În timpul examinării, logopedul acordă atenție dezvoltării proceselor fonetico-fonemice și a abilităților motorii articulatorii, structurii lexico-gramaticale a vorbirii, corespondența nivelului de dezvoltare a vorbirii expresive și impresionante cu norma de vârstă.
Diagnosticul alaliei este efectuat de un logoped, neurolog și psiholog al copilului
Pentru a determina natura și gradul de deteriorare a centrelor de vorbire, sunt prescrise studii instrumentale ale sistemului nervos central:
- RMN al creierului;
- ecoencefalografie;
- electroencefalografie;
- Radiografia craniului.
În caz de alalia senzorială, pentru a exclude pierderea auzului, va fi necesară și o examinare de către un otorinolaringolog cu otoscopie, audiometrie și alte studii funcționale ale aparatului auditiv.
Tratamentul Alalia
Natura sistemică a patologiei presupune o abordare integrată a corectării alaliei, care include măsuri medicale, psihologice și pedagogice care accelerează maturarea structurilor creierului. Pregătirea vorbirii este însoțită de proceduri de terapie medicamentoasă și fizioterapie, cum ar fi stimularea electrică transcraniană, magnetoterapia, electroforeza, terapia cu laser, hidroterapia etc.
Tratamentul logopedic pentru alalia presupune lucrul nu numai cu vorbirea, ci și cu funcțiile mentale - memorie, reprezentare, concentrare. Cu forma motorie, se acordă atenție articulării corecte a sunetelor, extinderea vocabularului, dezvoltarea frazei și a vorbirii coerente, dezvoltarea gramaticii și stimularea activității vorbirii; un efect bun este dat de masajul logopedic și de ritmul logo-ului.
Tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ pentru a trata alalia.
Cu alalia senzorială, cursurile cu logoped se concentrează pe distincția dintre sunetele vorbirii și non-vorbirea, dezvoltarea abilităților de recunoaștere a cuvintelor și formarea conexiunilor între imaginea sonoră a unui cuvânt și obiecte, fenomene și acțiuni specifice. Pe măsură ce auzul fonemic se dezvoltă, se adaugă exerciții pentru a îmbogăți vocabularul, a stăpâni gramatica, a îmbunătăți înțelegerea frazelor și a vă antrena propria vorbire.
Asistența necesară copiilor cu tulburări de vorbire este oferită în instituții preșcolare specializate și centre de corecție.
Prevenirea
Pentru a preveni alalia, este important să aveți grijă să creați condiții favorabile dezvoltării fătului și să preveniți complicațiile sarcinii și nașterii. Viitoarea mamă ar trebui să fie sub supraveghere constantă a dispensarului și să respecte conștiincios toate recomandările medicilor, dacă este posibil evitând influența factorilor dăunători - leziuni, infecții, stres, suprasolicitare etc. În perioada de pre-vorbire, contactul strâns al copilului cu mama și ceilalți membri ai familiei devine important: sunete vorbirea umană contribuie la dezvoltarea timpurie a vorbirii copilului.
Efecte
În absența muncii corective, alalia senzorială și senzorimotorie poate duce la dizabilități intelectuale secundare. Cu alalia motorie, întârzierea mintală este rară, dar există un risc de disgrafie și dislexie în școală. Pentru a evita consecințele ireparabile pentru vorbirea și dezvoltarea mentală a copilului, se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil: cel mai bun efect al terapiei se obține la o vârstă preșcolară mai mică și medie.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
