Adenoidita
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele adenoiditei
- Diagnostic
- Tratamentul adenoiditei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Adenoidita este o boală inflamatorie în amigdalele faringiene (adenoide) modificate patologic. Adenoidita este una dintre cele mai frecvente boli otorinolaringologice la copiii preșcolari și școlari, care este cauzată de proliferarea țesutului adenoid la această vârstă. La pacienții adulți, boala este rară.
Boli inflamatorii ale membranei mucoase a amigdalelor și cavității nazale - principala cauză a dezvoltării adenoiditei
Amigdalele faringiene, împreună cu amigdalele linguale, palatine și tubare, fac parte din inelul faringian limfenoid. În timpul unei examinări de rutină a faringelui, amigdalele faringiene nu sunt vizibile; metodele de examinare instrumentală sunt folosite pentru a-l vizualiza.
Dezvoltarea adenoidelor este favorizată de bolile inflamatorii ale membranei mucoase a amigdalelor și a cavității nazale. Proliferarea patologică a țesutului adenoid este observată cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani.
Cauze și factori de risc
Motivul principal pentru dezvoltarea adenoiditei este activarea microflorei saprofite care trăiește în nazofaringe, care este facilitată de hipotermie, precum și de boli infecțioase (inclusiv ARVI, scarlatină, difterie, rujeolă). În majoritatea cazurilor, agenții infecțioși în adenoidită sunt streptococul hemolitic, virusurile respiratorii, mult mai rar ciupercile microscopice, mycobacterium tuberculosis etc.
Procesele infecțioase, ARVI devin adesea motivele dezvoltării adenoiditei
Predispoziția genetică nu are o importanță mică în dezvoltarea adenoiditei. Se observă că, dacă unul dintre părinți a avut această boală în copilărie, crește și riscul ca adenoidita să apară la copil. În plus, riscul de a dezvolta boala crește la copiii cu antecedente alergice împovărate, un curs lung de boli otorinolaringologice și, de asemenea, cu o curbură a septului nazal.
Formele bolii
Prin natura cursului, adenoidita poate fi acută, subacută și cronică. Adenoidita cronică apare cu perioade de exacerbări și remisii, de regulă, exacerbările apar în perioada de toamnă-iarnă, adică au o sezonalitate pronunțată.
Stadiile bolii
Există trei etape ale dezvoltării bolii, determinate de gradul de hipertrofie al amigdalelor faringiene:
- Țesutul adenoid crescut acoperă doar 1/3 superioară a vomerului (placă osoasă nepereche situată în cavitatea nazală) sau înălțimea pasajelor nazale.
- Țesutul adenoid acoperă 2/3 din deschizător sau înălțimea căilor nazale.
- Țesutul adenoid acoperă aproape întregul deschizător.
Etapele adenoiditei
Simptomele adenoiditei
Adenoidita poate apărea atât izolat, cât și în combinație cu un proces inflamator al amigdalelor (amigdalită).
Adenoidita acută debutează de obicei cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare și semne generale de intoxicație. Simptomele adenoiditei includ dificultăți în respirația nazală, pacienții prezintă secreții nazale mucoase sau mucopurulente, se notează voci nazale, ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Datorită dificultății de respirație nazală, pacientul este obligat să respire prin gură, pătrunderea aerului insuficient încălzit și purificat în căile respiratorii crește riscul de a dezvolta amigdalită, faringită, laringotraheită, patologii ale sistemului bronhopulmonar. Peretele posterior al orofaringelui la pacienții cu adenoidită este puternic hiperemic, caracteristic acestei boli este o bandă de descărcare mucopurulentă, care curge din nazofaringe de-a lungul peretelui posterior al orofaringelui. Se remarcă hiperemia arcurilor palatine posterioare.
În adenoidita acută, se remarcă hiperemia irisului palatin posterior
Apariția unei tuse indică iritarea laringelui și a traheei cu descărcare din nazofaringe, ceea ce poate duce la dezvoltarea traheobronșitei. Adesea, inflamația membranei mucoase a trompei Eustachian (eustachita), inflamația urechii medii (otita medie), precum și conjunctivita se alătură procesului patologic. Acest lucru se întâmplă mai ales la copii, datorită apropierii locației structurilor anatomice și a particularităților funcționării sistemului imunitar.
Adenoidita la copii este adesea cronică. În adenoidita cronică, există, de obicei, o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la numere subfebrile), pacienții obosesc repede, sunt iritabili, somnul nocturn este deranjat. Descărcarea din nas este îndepărtată cu dificultate, ameliorarea respirației nazale după aceasta nu durează mult. Un aspect caracteristic pentru pacienții cu adenoidită este o față hipomimică cu pliuri nazolabiale netezite, precum și o gură ușor deschisă din cauza dificultății de respirație nazală. Odată cu progresul procesului patologic la copii, pot apărea complicații ale sistemului cardiovascular.
Cu adenoidită prelungită, copilul dezvoltă așa-numita față adenoidă
Diagnostic
Diagnosticul primar al adenoiditei se bazează pe datele obținute în timpul colectării anamnezei și în timpul diagnosticului fizic. O examinare a cavității nazale se efectuează folosind oglinzi speciale (rinoscopie). Cu rinoscopia anterioară, este vizibil țesutul adenoid edematos și hiperemic acoperit cu un film mucopurulent. Rinoscopia anterioară face posibilă evaluarea permeabilității pasajelor nazale și a stării membranei mucoase. Cu rinoscopia posterioară, există o umflare pronunțată a amigdalelor faringiene, hiperemie a membranei mucoase, suprafața amigdalelor poate fi acoperită cu o placă purulentă punctată sau de drenaj. Rinoscopia posterioară este din punct de vedere tehnic mai dificilă, în special la copiii mici, dar permite evaluarea stării peretelui faringian posterior, determinarea gradului de proliferare a adenoizilor și a procesului inflamator în amigdalele faringiene modificate patologic.
Rinoscopia vă permite să identificați adenoidita și să evaluați gradul acesteia
Dacă este necesar (de regulă, cu adenoidită cronică), se efectuează un studiu de laborator al descărcării pentru a detecta agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni.
Pentru a clarifica diagnosticul, uneori este nevoie de examinarea cu raze X a craniului în proiecțiile frontale și laterale. Examenul rinocitologic permite evaluarea compoziției celulare a descărcării nazofaringelui. Dacă se suspectează o natură alergică a bolii, se efectuează teste cutanate.
Pentru a determina implicarea trompei Eustachian și a cavității urechii în procesul patologic, acestea recurg la otoscopie.
În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică și / sau computerizată.
Diagnosticul diferențial al adenoiditei se efectuează cu sinuzită, neoplasme nazofaringiene, hernie cerebrală anterioară.
Tratamentul adenoiditei
Tratamentul adenoiditei poate fi atât conservator, cât și chirurgical, depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului, de răspunsul la terapie și de prezența complicațiilor.
Terapia conservatoare pentru adenoidită include utilizarea de medicamente antiinfecțioase, antihistaminice și antiinflamatoare. Pentru a restabili respirația nazală, preparatele vasoconstrictoare și antiseptice de uz topic, se utilizează agenți secretolitici sub formă de aerosoli.
În tratamentul adenoiditei cronice, în unele cazuri, acestea recurg la spălarea amigdalelor nazofaringiene cu antiseptice și soluții saline izotonice. Pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare și complexe de vitamine. Procedurile de fizioterapie, inhalarea cu mucolitice și antiseptice sunt eficiente. În plus, exercițiile de respirație sunt indicate pentru pacienții cu adenoidită.
Lavajul nazal este un pas important în tratamentul adenoiditei cronice
Deoarece țesutul limfoid al faringelui joacă un rol important în apărarea imună generală a corpului, se acordă preferință metodelor conservatoare de tratare a adenoiditei. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi un țesut adenoid crescut semnificativ care previne respirația nazală, lipsa unui efect pozitiv din terapia conservatoare și dezvoltarea complicațiilor. Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor poate fi efectuată la orice vârstă. Spitalizarea pacientului pentru adenotomie nu este necesară. Perioada de remisie după operație trebuie să fie de cel puțin o lună.
Există două metode principale de îndepărtare chirurgicală a adenoizilor - adenotomia tradițională și endoscopică. Avantajul acestuia din urmă este implementarea intervenției chirurgicale sub control vizual, care permite efectuarea operației cu precizie maximă (îndepărtarea incompletă a adenoizilor poate provoca o recidivă). Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. De obicei, membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare este complet restaurată în 2-3 luni după operație.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza. După adenotomie, pacienților li se arată un curs de terapie medicamentoasă.
Datorită obiceiului format de a respira prin gură, copilul poate avea nevoie de un set de exerciții pentru a restabili respirația nazală și, în unele cazuri, de un curs de tratament cu un logoped.
Posibile complicații și consecințe
Adenoidita la copii poate fi complicată prin tulburări de auz și vorbire, subdezvoltarea craniului facial cu formarea unei malocluzii și deformarea palatului. Din cauza hipoxiei cronice, dezvoltarea mentală și fizică a copilului poate fi întârziată. În plus, adenoidita la copii poate contribui la dezvoltarea anemiei.
La adulți, adenoidita devine adesea cauza durerii de cap cronice, a alergiilor ridicate ale corpului. Ca un focar al infecției cronice, contribuie la apariția altor boli infecțioase și inflamatorii.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un regim de tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni adenoidita, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor respiratorii acute la copii și adulți;
- normalizarea microclimatului interior;
- măsuri care contribuie la întărirea generală a corpului (dietă echilibrată, activitate fizică optimă, ședere suficientă în aerul proaspăt etc.).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
