Pastile pentru hipertensiune arterială: medicamente de bază și suplimentare
Conținutul articolului:
-
Medicamente pentru presiunea grupului principal
- Diuretice
- Beta-blocante
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
- Blocante ale receptorilor angiotensinei
- Antagoniști ai calciului
- Tablete pentru grupul suplimentar de tensiune arterială crescută
- De ce este important tratamentul hipertensiunii?
- Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale
- Video
Pastilele pentru hipertensiune arterială acționează asupra diferitelor elemente de reglare a acestui parametru în organism, acestea diferă în mecanismul de acțiune, durata, puterea efectului. Dacă sunt utilizate în alte scopuri, acestea pot fi periculoase pentru organism, prin urmare, autotratarea hipertensiunii este foarte descurajată - siguranța este garantată numai de programarea unui medic și de supravegherea medicală a terapiei.
Puteți lua orice medicament pentru presiune numai conform instrucțiunilor unui medic.
Medicina modernă vă permite să normalizați tensiunea arterială crescută (TA) a diferitelor etiologii, principiul principal al tratamentului este utilizarea patogenetică a medicamentelor. Aceasta înseamnă că pastilele de înaltă presiune nu acționează doar asupra anumitor etape ale mecanismului biologic, ci asupra legăturii care a cauzat disfuncția. Prin urmare, lista medicamentelor este extinsă și este reprezentată de diferite grupuri de medicamente. Acestea funcționează în moduri diferite și sunt adesea combinate pentru a oferi beneficii optime.
Toate medicamentele pentru tensiunea arterială crescută sunt împărțite în două grupuri - medicamentele din grupul principal, cele mai eficiente și mai sigure (cu condiția să fie utilizate corect), precum și medicamentele din grupul suplimentar care au zone de aplicare limitate, de exemplu, o scădere urgentă a tensiunii arteriale în timpul resuscitării, cu o criză hipertensivă și etc.
Cum să alegeți o terapie, să combinați corect medicamentele? Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist, trebuie să îl contactați.
Vom lua în considerare fiecare grup de medicamente separat.
Medicamente pentru presiunea grupului principal
Diuretice
Acestea sunt medicamente cu efect diuretic care cresc producția de urină în diferite moduri. Mecanismul principal pentru scăderea presiunii este reducerea volumului de sânge în circulație și acest efect îl oferă diureticele. Au o acțiune rapidă, dar au o serie de efecte secundare - de la inconvenientul asociat cu vizitele frecvente la toaletă în perioada de creștere a cantității de urină, până la tulburări electrolitice. Acest lucru se datorează faptului că, împreună cu apa, multe oligoelemente necesare pentru aceasta sunt spălate din corp.
Furosemida este un diuretic care reduce eficient și rapid tensiunea arterială
Principalele diuretice utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale includ:
- Hidroclorotiazida este un diuretic moderat puternic. Mecanismul său de acțiune este asigurat prin blocarea enzimei anhidrază carbonică, datorită căreia se rețin ionii de potasiu, iar scăderea reabsorbției (recaptării) de sodiu. Apa urmează creșterea cantității de sodiu și urină. Efectul primar nu vine prea repede, deci ar trebui să fie băut cu o creștere persistentă a presiunii. Acțiunea începe în aproximativ 2 ore, iar efectul maxim apare în 4-5 ore. De obicei, hidroclorotiazida este administrată continuu timp de săptămâni. Ajută bine, dar cu utilizarea prelungită provoacă hipokaliemie, adică o scădere a concentrației ionilor de potasiu din plasma sanguină. Pentru a compensa acest efect secundar, suplimentele de potasiu sunt prescrise pe lângă hidroclorotiazidă și alte medicamente cu efect similar.
- Indapamida (Indap, Arifon) este un diuretic non-tiazidic moderat activ. Are un efect antihipertensiv pronunțat pe fundalul unui diuretic ușor, deoarece reduce forța contracțiilor peretelui vascular datorită unui efect inhibitor asupra transportului transmembranar al ionilor de calciu. Efectul maxim se observă la 10-12 ore după o singură doză. Medicamentul circulă mult timp, deoarece se leagă de proteinele din sânge. Recomandat pentru utilizare permanentă. Acest remediu pentru scăderea tensiunii arteriale poate fi utilizat și în caz de disfuncție renală - își păstrează efectul chiar și în insuficiența renală. Poate crește conținutul de acid uric din sânge, ceea ce este nedorit cu utilizarea prelungită și este oprit prin administrarea de medicamente uricosurice. Este medicamentul de alegere pentru persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp.
- Furosemidul este un diuretic rapid și puternic. Efectul după injecție are loc în decurs de 15 minute și este însoțit de diureză masivă și, ca urmare, o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Acționează sistemic, reducând suprasolicitarea volumului inimii, afectează transportorii ionici din tubulii renali, reduce sensibilitatea peretelui vascular la catecolamine (se datorează acțiunii adrenalinei pe care o dezvoltă hipertensiunea în situații de stres). Furosemidul duce la o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant, iar acest lucru trebuie corectat prin completarea acestuia după debutul efectului hipotensiv. În plus, perturbă compoziția electrolitică a sângelui, deci nu poate fi luată mult timp. Cu toate acestea, medicamentul are cel mai mare număr de recenzii medicale pozitive, poate fi utilizat atât la 40, cât și la 70. Dezavantajul său este mecanismul său de acțiune depășit.
Beta-blocante
Medicamentele din acest grup au un efect sistemic asupra vaselor de sânge și reglează indirect activitatea inimii. Numele medicamentelor din acest grup au terminația „-olol”. Care sunt cele mai des utilizate?
- Propranololul (Anaprilin pe piața rusă) este un beta-blocant neselectiv (adică neselectiv, care acționează asupra tuturor receptorilor beta), care prezintă un efect antiaritmic pronunțat, scade tensiunea arterială și normalizează funcția inimii. Este strict contraindicat în astmul bronșic sau în afecțiuni apropiate acestuia, deoarece îngustează lumenul bronhiilor.
- Atenololul este un blocant selectiv al receptorilor beta care acționează asupra inimii și vaselor de sânge, fără a afecta tonul mușchilor netezi bronșici. Un remediu eficient pentru hipertensiune, aritmii cardiace, angina pectorală. Nu se aplică în timpul sarcinii.
- Talinololul (Cordanum) este un remediu eficient, aparține medicamentelor puternice, este inclus în lista B, prin urmare este eliberat pe bază de rețetă.
- Metoprolol - are un spectru larg de acțiune. Reduce presiunea, de asemenea, în mod reflex după exerciții, reducând supraîncărcarea de stres a mușchiului inimii, afectează sensibilitatea peretelui vascular la catecolamine și reduce activitatea plasmatică a reninei.
Anaprilina este un medicament antihipertensiv al grupului beta-blocant
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
Lista acestor medicamente este destul de extinsă, pentru aproape fiecare literă a alfabetului, acestea fiind unul dintre cele mai bune medicamente care scad tensiunea arterială, datorită punctului de aplicare a acțiunii - nu permit reninei reninei să se transforme în angiotensină I și apoi în angiotensină II. Aceste substanțe biologic active sunt cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism, oferind în majoritatea cazurilor mecanismul hipertensiunii arteriale.
Acest grup include medicamente:
- Captopril (Kapoten) - pe lângă blocarea transformării unor forme de vasoconstrictoare endogene în altele, îmbunătățește producția de vasodilatatoare sub formă de bradikinină și prostaglandină A Scăderea maximă de presiune apare destul de repede, la 60-70 de minute după administrarea pilulei. Contraindicat în formele severe de insuficiență renală și sub vârsta de 18 ani.
- Enalapril (Enap, Renitek) - inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, în timp ce un efect terapeutic pronunțat se manifestă chiar și la pacienții cu hipertensiune arterială scăzută. Are unul dintre cele mai durabile efecte; într-o doză terapeutică, menține tensiunea arterială normală până la 24 de ore. Utilizarea la copii este limitată.
- Lisinopril (Diroton) - este utilizat cel mai adesea în cazurile de hipertensiune esențială, efectul său este completat de aportul de diuretice. Nu luați acest medicament în combinație cu preparate cu litiu, medicamente anti-diabet pentru a evita efectele secundare nedorite sub formă de toxicitate crescută și hipoglicemie.
Captoprilul aparține inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, este inclus în grupul principal de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii
Blocante ale receptorilor angiotensinei
Acestea sunt pastile de nouă generație pentru hipertensiune arterială cu efect de lungă durată. De asemenea, ele blochează acțiunea biologică a angiotensinei I și II, dar nu în stadiul de conversie, ci în stadiul de recepție. Adică, medicamentul ocupă receptorul angiotensinei, nepermițând angiotensinei în sine să se atașeze de acesta și să declanșeze hipertensiunea. Există puține medicamente cu acest efect, sunt eficiente și în general sigure. Printre reprezentanții acestui grup se numără Losartan (Kozaar). Acestea sunt comprimate germane care pot fi luate indiferent de vârstă (cu excepția copiilor sub 6 ani) și de consumul de alimente. Nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării.
Antagoniști ai calciului
Contracția mușchilor netezi vasculari este produsă de ionii de calciu. Medicamentele legate de antagoniștii calciului inhibă competitiv acest element, umplând centrele active ale receptorilor, în timp ce calciul nu se leagă direct de acestea și nu provoacă o cascadă de reacții care duc la vasoconstricție.
Nifedipina este un medicament popular antagonist al calciului
Tonul vascular periferic este unul dintre cei mai importanți factori care afectează rezistența periferică a fluxului sanguin și, prin urmare, presiunea diastolică mai mică. Astfel de medicamente au terminația „-dipin”:
- Nifedipina - utilizată pentru angina pectorală vasospastică, este combinată cu beta-blocante și, de asemenea, ameliorează hipertensiunea esențială. În ciuda eficienței sale ridicate, are o serie de contraindicații pentru utilizare: nu poate fi luat în copilărie, în timpul alăptării sau al sarcinii, cu hipovolemie, stenoză aortică, după infarctul miocardic și, de asemenea, în asociere cu Rifampicina. Medicamentul ajută la scăderea tensiunii arteriale nu numai în repaus, ci și în timpul efortului prin extinderea circulației sanguine colaterale și a arteriolelor periferice.
- Amlodipina - are un mecanism diferit de acțiune: nu permite ionilor să pătrundă în celulă și invers, prevenind astfel contracția mușchilor netezi și producând un efect vasodilatator. Medicamentul are cel mai puternic efect asupra mușchilor netezi ai vaselor periferice și, într-o măsură mai mică, afectează contracțiile inimii și forța lor. Amlodipina afectează viteza de reacție, încetinind-o, prin urmare nu este recomandată persoanelor care lucrează cu mașini potențial periculoase, șoferilor, operatorilor de instalații industriale, adică celor care trebuie să mențină o concentrație mare de atenție la locul de muncă.
Tablete pentru grupul suplimentar de tensiune arterială crescută
Ce medicamente sunt incluse în grupul suplimentar? Acestea sunt medicamente antihipertensive care sunt utilizate în cazuri speciale sau în combinație cu medicamentele din grupul principal, deși acest lucru nu anulează activitatea lor ridicată (uneori chiar prea mult) în reducerea tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt rareori utilizate din cauza efectelor secundare sau a dozelor dificile.
Doxazosina blochează receptorii alfa-adrenergici și este destul de eficientă, dar dificil de dozat
Dacă puneți o întrebare echipei de ambulanță: "Cum să reduceți presiunea în caz de urgență?" din întregul arsenal de mijloace disponibile, cel mai probabil vor alege sulfat de magneziu (Magnezie), cu toate acestea, are un efect antihipertensiv sub formă de injecții și nu sub formă de tablete. Administrarea intramusculară a soluției de magnezie poate reduce rapid și eficient tensiunea arterială. Injecția este însoțită de senzații neplăcute - căldură la nivelul membrelor, capului, tinitusului, pâlpâirea muștelor în fața ochilor, astfel încât medicamentul este administrat numai în timp ce stați sau culcați. Are un puternic efect vasodilatator, dar efectele sale biologice nu se termină aici - schimbă tonul mușchilor netezi în tot corpul, inclusiv vezica biliară și uterul. Prin urmare, nu se utilizează în timpul sarcinii.
Prazozina și Doxazosina scad tensiunea arterială prin vasodilatație datorită blocării receptorilor alfa-adrenergici. Prin urmare, efectul hipotensiv apare destul de repede, în decurs de 30-60 de minute, și se menține constant. Din păcate, este dificil să se dozeze cu precizie medicamente de acest tip, prin urmare sunt posibile perioade de hipotensiune arterială, în special la persoanele în vârstă, pe fondul unei cantități insuficiente de sodiu în sânge și hipovolemie (volum mic de sânge circulant). De asemenea, medicamentul provoacă somnolență, deci nu este recomandat persoanelor ale căror activități implică muncă potențial periculoasă.
Clonidina are un mecanism de acțiune complex și o doză activă extrem de mică. În primul rând, activează receptorii alfa2-adrenergici periferici, ceea ce crește hipertensiunea timp de 40 de minute. După aceea, traversează bariera hematoencefalică și activează receptorii alfa2-adrenergici centrali din medulla oblongată. Acest lucru oferă un efect inhibitor al structurilor de reglare asupra tonusului peretelui vascular, vasele se extind brusc. Dacă doza de Clonidină este depășită, este posibilă apariția colapsului - o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la pierderea cunoștinței. De asemenea, are un efect sedativ și analgezic. Metildopa are un efect similar, dar un mecanism ușor diferit - este metabolizat și în sistemul nervos central activează receptorii alfa2-adrenergici sub forma uneia dintre formele de norepinefrină. Mecanismul de acțiune suplimentar este similar cu Clonidina.
Moxonidina este un agonist (activator) al receptorilor imidazolinei, o verigă importantă în formarea hipertensiunii arteriale. Provocând excitația lor, inhibă activitatea centrului vasomotor (vasomotor), reducând astfel rezistența periferică a patului vascular. Un medicament popular care conține moxonidină ca ingredient activ este Physiotens, care este adesea solicitat în farmacie ca „pastile roșii”.
Fiziotensul este un medicament popular pentru scăderea tensiunii arteriale pe bază de moxonidină
În cazuri speciale, se utilizează Aliskiren, un inhibitor al reninei umane. Se utilizează în cazul unei activități crescute a sistemului renină-angiotensină-aldosteron și atunci când blocanții ECA nu realizează efectul terapeutic dorit.
De ce este important tratamentul hipertensiunii?
Aproape fiecare al doilea locuitor din țările dezvoltate este familiarizat cu hipertensiunea arterială. Este o boală a civilizației care se dezvoltă datorită ritmului ridicat de viață și a stresului constant.
Cu hipertensiune, nu numai bunăstarea pacientului suferă - perioade lungi de presiune ridicată afectează mucoasa interioară a vaselor, agravează circulația sângelui în patul capilar și perturbă trofismul (nutriția) țesuturilor. Cu cât starea patologică durează mai mult, cu atât sunt mai frecvente crize de hipertensiune, cu atât corpul este mai afectat, în primul rând organele sensibile, așa-numitele șoc. Acestea sunt organele a căror funcție este asigurată de un aport abundent de sânge - inima, creierul, rinichii. Din acest motiv, hipertensiunea arterială este baza celor mai letale afecțiuni - este complicată de accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, modificări aterosclerotice și alte patologii severe. Prin urmare, este atât de important să vă controlați nivelul tensiunii arteriale și, dacă este necesar, să luați pastile pentru a vă scădea tensiunea arterială.
Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale
Înțelegerea patogeniei unui anumit caz de hipertensiune arterială este crucială în scăderea presiunii. Pot exista numeroase motive pentru dezvoltarea patologiei. Cea mai frecventă și cunoscută hipertensiune esențială, care apare din cauza unei dereglări a tonusului vaselor periferice. Este cauzat de stres emoțional și stres, care sunt completate de un stil de viață dăunător. Deci, fumatul provoacă microspasme constante ale vaselor de sânge în tot corpul, consumul excesiv de grăsimi afectează elasticitatea peretelui vascular, o cantitate mare de sare reduce diureza zilnică și crește direct tensiunea arterială. Acesta este doar o mică parte din factorii care afectează direct sau indirect tensiunea arterială.
Există, de asemenea, hipertensiune secundară care apare din cauza unei tulburări a unui anumit organ sau a unui sistem de organe. Aceste tipuri includ hipertensiune renală secundară (apare pe fondul insuficienței renale, proces inflamator al rinichilor), hipertensiune endocrină (manifestată datorită încălcării sintezei hormonilor responsabili de menținerea tensiunii arteriale normale), hipertensiune cardiacă (debit cardiac excesiv, care se observă în unele condiții, determină o creștere a tensiunii arteriale superioare, sistolice). Astfel de patologii sunt tratate diferit, în acest caz, trebuie mai întâi să scăpați de patologia primară, al cărei simptom este o creștere a tensiunii arteriale.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
