Presiunea intraoculară: rata și motivele creșterii, tehnica de măsurare
Conținutul articolului:
- Presiunea intraoculară: normală
- Motive pentru abaterea IOP de la normă
- Presiune intraoculară ridicată și scăzută: simptome
- Tehnica de măsurare a presiunii intraoculare
- Cum se reduce presiunea intraoculară
- Presiune intraoculară redusă: tratament
- Video
Presiunea intraoculară (PIO) este presiunea exercitată din interior asupra sclerei și corneei de conținutul globului ocular (lichid intraocular, vitros). Valoarea sa normală este importantă pentru evoluția normală a proceselor metabolice în țesuturile ochiului la om, menținându-și forma sferică, care este necesară pentru o bună viziune.
Presiunea ochilor este măsurată prin două metode - de contact sau fără contact
Presiunea intraoculară: normală
Presiunea normală în interiorul globului ocular este menținută datorită echilibrului dintre producerea umorului apos și scurgerea acestuia prin rețeaua trabeculară situată în colțul camerei anterioare. Dacă acest echilibru este deranjat din orice motiv, atunci presiunea oculară crește (glaucom) sau scade.
La adulți, modificările zilnice ale presiunii în interiorul ochiului sunt de 3–6 mm Hg. Artă. Aceste fluctuații sunt influențate de următorii factori:
- aportul de lichide;
- utilizarea sistemică sau locală a anumitor medicamente;
- suflare;
- bătăi de inimă.
Creșterea PIO se observă după ce a jucat instrumente muzicale de suflat, a băut băuturi cu cofeină, precum și la femei după activități intense de fitness sau la bărbați după ridicarea greutății.
O scădere a presiunii oculare se observă la pacienți după administrarea glicerinei, abuzul de alcool și fumatul de marijuana.
Valorile medii ale presiunii oculare normale (în funcție de metoda de măsurare) și posibilele abateri sunt prezentate în tabel:
| Adevărată presiune | Presiunea tonometrică (conform lui Maklakov) | |
| Normă | 10–20 mm Hg. Artă. | 12-25 mm Hg. Artă. |
| Etapa inițială a glaucomului | 21-22 mm Hg. Artă. | Până la 26 mm Hg. Artă. |
| Glaucom moderat | Până la 26 mm Hg. Artă. | Până la 30 mm Hg. Artă. |
| Glaucom în stadiul III | Până la 35 mm Hg. Artă. | |
| Glaucom terminal | Peste 35 mm Hg Artă. |
Vorbind despre ce presiune este considerată normală, trebuie avut în vedere faptul că depinde și de vârsta pacienților. La grupa de vârstă peste 50-60 de ani, indicatorul PIO crește ușor și este de 23-25 mm Hg. Artă. Astfel de cifre nu indică prezența patologiei, dar necesită supraveghere medicală atentă, cu măsurarea obligatorie a presiunii oculare cel puțin de două ori pe an.
Motive pentru abaterea IOP de la normă
O creștere a presiunii oculare poate fi cauzată de:
- o stare de stres cronic;
- stres sistematic mental sau fizic;
- muncă îndelungată la computer;
- anomalii în structura globului ocular;
- ateroscleroză severă;
- grad ridicat de hipermetropie;
- hipertensiune arteriala.
PIO redus se poate datora următoarelor motive:
- modificări patologice în corpul ciliar (uevită anterioară, ciclodializă);
- acidoză;
- comă diabetică;
- comă uremică;
- creșterea tensiunii arteriale osmotice;
- hipotensiune arterială severă.
Presiune intraoculară ridicată și scăzută: simptome
Scăderea PIO (hipotensiune oculară) se poate dezvolta rapid sau crește treptat. Pacientul are:
- edem al discului optic, cu dezvoltarea ulterioară a degenerescenței maculare și atrofia papilei optice;
- tulburarea corpului vitros;
- apariția pliurilor pe retină;
- keratopatie.
Toate acestea determină o scădere semnificativă a funcției vizuale. În absența tratamentului necesar, rezultatul hipotensiunii oculare este pierderea completă și ireversibilă a vederii.
Semnele creșterii PIO sunt:
- încălcarea vederii amurgului;
- apariția și progresia rapidă a miopiei;
- oboseală rapidă a ochilor;
- îngustarea câmpurilor vizuale;
- lacrimare crescută sau ochi uscați
- roșeață a ochilor;
- cefalee, care este de obicei localizată în frunte;
- senzație de presiune asupra ochilor din interior;
- când privești o sursă de lumină, apariția cercurilor curcubeului în fața ochilor, muște pâlpâitoare.
Presiunea crescută în interiorul ochiului are un efect negativ asupra stării nervului optic - în timp, începe o atrofie treptată a fibrelor sale. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o deteriorare ireversibilă a funcției vizuale.
Tehnica de măsurare a presiunii intraoculare
Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pentru examinarea necesară cu măsurarea obligatorie a presiunii din interiorul ochiului.
Puteți măsura PIO într-unul din cele două moduri:
- Tonometrie conform lui Maklakov. Înainte de procedură, picături anestezice sunt instilate în ochi. După aceea, se aplică o greutate mică pe cornee, cântărind 5-10 g, apoi transferată pe o hârtie specială cu o cântare. Mărimea amprentei lăsate de sarcină este utilizată pentru a evalua nivelul IOP.
- Tonometrie fără contact. Cu această metodă, nu există un contact direct al instrumentului cu țesuturile ochiului. Un jet de aer comprimat este furnizat corneei, iar nivelul IOP este determinat prin măsurarea rezistenței corneei la acest jet.
Dacă este detectată o abatere IOP de la normă, este necesară o examinare suplimentară a pacientului, ceea ce va arăta de ce au apărut aceste abateri, care a fost cauza principală.
Cum se reduce presiunea intraoculară
Pentru a reduce creșterea PIO, pacientului i se prescriu picături oftalmice speciale care sporesc fluxul de lichid intraocular.
În cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă, există indicații pentru intervenția chirurgicală. Există diferite metode de tratament chirurgical. În prezent, se preferă operațiile efectuate cu un laser:
- întinderea trabeculelor;
- excizia irisului.
Pentru un tratament eficient, este necesar să se determine ce a cauzat creșterea presiunii intraoculare și, dacă este posibil, să se elimine această cauză. De exemplu, pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, pentru a normaliza rutina zilnică, pentru a nu mai bea o cantitate mare de băuturi cu cofeină (ceai tare, cafea, coca-cola, energie).
Pentru a reduce presiunea ochilor, picături sunt instilate în ochi care sporesc fluxul de lichid
Presiune intraoculară redusă: tratament
Cu un PIO scăzut, măsurile terapeutice vizează eliminarea cauzei, acestea pot include următoarele măsuri (și mai adesea o combinație a mai multor dintre ele):
- deschiderea spațiului supracoroidal;
- închiderea fistulei;
- terapie antiinflamatoare;
- terapia unei boli frecvente.
În plus, medicamentele care îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile ochiului (ATP, angioprotectori, vitamine) trebuie incluse în schema de tratament.
Atât creșterea, cât și scăderea PIO sunt periculoase pentru funcția vederii. Prin urmare, orice abatere a presiunii oculare de la normă ar trebui detectată în timp util, iar pacientului i se va prescrie tratamentul necesar.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
