Presiunea Intracraniană: Simptome, Tratament La Adulți, Semne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Presiunea intracraniană: simptome la adulți, cauze, diagnostic, tratament

Conținutul articolului:

Ce este presiunea intracraniană?
Ce cauzează creșterea presiunii intracraniene
Semne de hipertensiune intracraniană
Diagnostic
Cum se tratează hipertensiunea intracraniană
Video

Presiunea intracraniană poate varia în mod normal între 7,5 și 15 mm Hg. Artă. La copii, valorile normale sunt puțin mai mici decât la adulți. O creștere a valorilor peste normal (hipertensiune intracraniană), de regulă, este de natură secundară și este o afecțiune patologică care poate apărea la adulți și copii și poate duce la dezvoltarea unor consecințe adverse. La valori peste 30 mm Hg. Artă. posibil deteriorarea ireversibilă a țesutului cerebral, inclusiv conducerea la moarte.

Ce este presiunea intracraniană?

Presiunea din interiorul craniului se datorează în primul rând presiunii lichidului cefalorahidian (LCR) conținută în unele structuri ale creierului, parțial de presiunea sângelui din vase și, în unele cazuri, a fluidului tisular.

De ce creșterea este periculoasă? Faptul este că creierul este situat în craniu, adică este rigid limitat de structurile osoase. O creștere a presiunii într-un spațiu atât de restrâns duce la comprimarea structurilor creierului, ceea ce provoacă tulburări neurologice, în principal cefalee. Hipertensiunea intracraniană pe termen lung poate provoca complicații severe.

Creșterea presiunii craniene se manifestă în primul rând prin cefalee intensă

Presiunea din interiorul craniului, spre deosebire de presiunea arterială, nu poate fi măsurată singură acasă; pentru aceasta se folosesc metode instrumentale speciale. De unde știi dacă o persoană are o presiune craniană ridicată? De obicei, prezența sa este indicată de o triadă caracteristică de semne:

Durere de cap.
Vărsături.
Fundul congestiv (determinat de un oftalmolog).

Ce cauzează creșterea presiunii intracraniene

De obicei, hipertensiunea intracraniană apare cu o creștere a volumului de lichid cefalorahidian, lichid tisular (edem cerebral), sânge (congestie venoasă), precum și când se formează neoplasme (chist, tumoare, hematom) în creier.

O creștere pe termen scurt a presiunii craniene apare la persoanele sănătoase atunci când tuse, strănut, înclinarea corpului, situații stresante, efort fizic excesiv, etc. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, revine rapid la normal.

O creștere prelungită a presiunii în interiorul craniului, de regulă, este un semn clinic al unei anumite boli și nu este o patologie independentă, adică este de natură secundară. Motivul creșterii persistente a presiunii intracraniene este traumatismul craniocerebral, inflamația creierului și a membranelor acestuia (meningită, encefalită), neoplasme în zona capului, accident vascular cerebral, hidrocefalie. Mai rar - intoxicație cu săruri de metale grele, gaze otrăvitoare, alcool metilic sau etilic.

Hipertensiunea intracraniană poate fi cauzată de o neoplasmă din creier

Dezvoltarea hipertensiunii intracraniene este o predispoziție genetică, supraponderalitate, hipertensiune, hipertiroidism, tulburări suprarenale și / sau hepatice, boli parazitare, osteocondroză a coloanei cervicale, otită medie, bronșită, mastoidită, administrarea anumitor medicamente (medicamente antibacteriene, corticosteroizi, administrare orală contraceptive).

La sugari, cauzele stării patologice pot fi toxicoza târzie la mamă în timpul sarcinii (gestoză), hipoxia prenatală, traumatismul la naștere (principala cauză a patologiei la copiii din primul an de viață) și prematuritatea.

O scădere patologică a presiunii în interiorul craniului (hipotensiune intracraniană) poate apărea pe fondul încălcării integrității oaselor craniului și a meningelor, supradozajului anumitor medicamente, pierderea lichidului cefalorahidian în timpul puncției lombare sau drenajului ventriculilor creierului.

Semne de hipertensiune intracraniană

Principalul simptom al presiunii intracraniene la adulți este cefaleea, vărsăturile și congestia fundului.

Sindromul durerii cu presiune craniană crescută are un anumit caracter: cefaleea crește dimineața, ceea ce se explică prin producția crescută de lichid cefalorahidian de la 4 la 6 dimineața; sau după ce te-ai trezit la altă oră (de exemplu, după un pui de somn). Durere explozivă, apăsare pe ochi. Crește odată cu tusea și strănutul, precum și cu schimbarea poziției corpului, mai ales la coborârea capului. Luarea de analgezice nu aduce ușurare.

Vărsăturile în acest caz nu sunt asociate cu consumul de alimente. De asemenea, apare frecvent dimineața și poate fi multiplu. După aceasta, intensitatea durerii de cap scade.

Așa-numitul cap de nerv optic stagnant, sau stagnarea fundului, este umflarea capului nervului optic, constatat în timpul examinării oftalmologice. Acesta este unul dintre semnele patognomonice, adică caracteristice acestei condiții particulare. Restul simptomelor presiunii intracraniene la femei și bărbați nu sunt specifice și pot fi observate în alte boli.

Alte simptome: amețeli, tulburări vizuale, somnolență, letargie, oboseală, distragere a atenției, tulburări de memorie, iritabilitate, modificări ale dispoziției, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, pacienții se pot plânge de salivație crescută, greață, transpirație crescută, frisoane, sensibilitate crescută a pielii, dificultăți de respirație, pareză musculară, durere la nivelul coloanei vertebrale.

Tulburările din partea analizorului vizual sunt simptome frecvente, care includ scăderea vederii periferice, vederea dublă, vedere încețoșată, atacuri periodice de orbire și scăderea răspunsului la lumină. În plus, forma globului ocular se poate modifica la pacienți. În unele cazuri, globul ocular iese atât de mult, încât pacientul nu poate să închidă complet ochii.

Vărsăturile, după care durerea de cap scade, este unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene

Este mult mai dificil de înțeles că presiunea craniană este crescută la copii. Această afecțiune se manifestă prin letargie, lacrimă, umflarea fontanelei și pulsația acesteia, mărirea capului, ieșirea din rețeaua de vase de sânge de pe scalp, convulsii, mișcări involuntare ale ochilor. La sugari, vărsături, tonus muscular inegal (unii mușchi sunt relaxați și alții sunt tensionați), pot apărea tulburări de somn.

Patologia tinde să progreseze și, în absența unui tratament adecvat în timp util, poate duce la dezvoltarea unor consecințe, inclusiv ireversibile, asociate cu compresia prelungită a structurilor creierului. Acestea includ: afectarea coordonării mișcărilor (cu afectarea cerebelului), aritmii cardiace, reflexe (în cazul comprimării trunchiului cerebral), tulburări de vorbire, tulburări mentale, pierderea vederii, paralizie, accident vascular cerebral, epilepsie, deces.

Riscul de deces crește dacă pacientul are tulburări de mers, incontinență urinară și fecală, tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator, pierderea cunoștinței, comă.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, se utilizează datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, examinarea pacientului, în special oftalmică. Examinarea fundului face posibilă detectarea unor mici hemoragii caracteristice pe retină, o creștere a vaselor de sânge ale globului ocular și edem al capului nervului optic. Detectarea unor astfel de semne în prezența unui tablou clinic caracteristic face posibilă stabilirea unei presiuni craniene crescute.

Pentru a detecta o boală primară, se efectuează o examinare, inclusiv metode de laborator și instrumentale (imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată, electroencefalografie etc.).

Examinarea fundului dezvăluie umflarea caracteristică a capului nervului optic

Alegerea uneia sau altei metode de măsurare a presiunii în interiorul craniului depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile evoluției bolii. La copiii din primul an de viață se utilizează de obicei neurosonografia și ecoencefalografia. Poate fi necesară o puncție a ventriculilor creierului (sau coloanei lombare) cu măsurarea presiunii. Puncția îndeplinește un alt rol - permite diagnosticarea de laborator a lichidului cefalorahidian dacă se suspectează o natură infecțioasă sau tumorală a patologiei. La măsurare, trebuie luate în considerare și modificările ciclice ale indicatorului, care vă permit să obțineți mai multe informații decât atunci când determinați o medie separată.

În timpul diagnosticului, pot fi detectate edeme, o creștere sau o scădere a volumului ventriculilor creierului, hemoragii, neoplasme, o creștere a spațiului dintre meninge, divergența suturilor craniene, deplasarea structurilor creierului și alte modificări ale structurii creierului și a țesuturilor înconjurătoare.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu epilepsie, migrenă, boli metabolice, tulburări psihosomatice (psihosomatice în medicină - dezvoltarea bolilor somatice, adică a corpului sub influența factorilor psihologici).

Cum se tratează hipertensiunea intracraniană

Ce trebuie făcut dacă crește presiunea craniană? Cum să scapi de el? Tratamentul se desfășoară în două direcții principale:

Reducerea presiunii intracraniene pentru a elimina compresia structurilor cerebrale și simptomele dureroase ale patologiei.
Eliminarea cauzei hipertensiunii intracraniene, adică tratamentul bolii de bază.

În funcție de rezultatele examinării, pot fi utilizate atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale.

Scopul principal al tratamentului conservator, și în cazurile dificile și al tratamentului chirurgical este de a reduce presiunea lichidului cefalorahidian.

Terapia medicamentoasă constă în numirea de diuretice - diuretice care vă permit să eliminați excesul de lichid din corp și astfel să reduceți presiunea, inclusiv presiunea intracraniană. De asemenea, sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, medicamente antiinflamatoare cu steroizi, analgezice și antiemetice.

Masajul gâtului poate ajuta la ameliorarea ușoară a presiunii craniene

În unele cazuri, se folosește fizioterapia: terapia magnetică, electroforeza medicamentelor, acupunctura, masajul coloanei vertebrale și a gâtului, exerciții de fizioterapie, duș circular. Astfel de metode sunt utilizate de obicei în forme necomplicate de patologie, atunci când nu există pericol pentru viața pacientului.

În plus față de tratamentul principal, pot fi folosite remedii pe bază de plante medicinale (tinctură de bujor, menta, sunătoare, valeriană).

Tratamentul chirurgical este recurs atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă sau din motive de sănătate. Acesta constă în ocolirea, crearea unei căi artificiale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. Excesul de lichid cefalorahidian printr-un tub introdus special va fi pompat din ventriculele creierului în cavitatea abdominală sau în spațiul dintre meningele de la baza creierului. Dacă un șunt este plasat într-un copil, poate fi necesar să îl prelungiți de mai multe ori pe măsură ce copilul crește.

În plus, tratamentul chirurgical se efectuează în tratamentul anumitor neoplasme - anevrisme, hematoame, chisturi, tumori.