Presiunea intracraniană la copii: simptome, cauze, tratament
Conținutul articolului:
- Simptomele presiunii intracraniene la copii
- Cauze ale presiunii intracraniene crescute
- Cum se determină presiunea intracraniană la copii
- Tratamentul presiunii intracraniene la copii
- Video
Ce este presiunea intracraniană la copii și există diferențe față de adulți? Structura craniului uman presupune prezența unui sistem închis de canale care conțin lichid cerebral - lichid cefalorahidian. Acesta circulă în mod constant, îndeplinind o serie de sarcini - de la trofism (nutriție) al creierului până la protejarea acestuia de leziuni și comotie. LCR poate exercita presiune asupra structurilor creierului; acest parametru este numit presiune intracraniană. Copiii sunt deosebit de sensibili la modificările presiunii intracraniene datorită vulnerabilității speciale a sistemului nervos din cauza vârstei, precum și a prezenței structurilor cartilaginoase în craniu.
Creșterea presiunii intracraniene la copiii mici se poate manifesta ca un cap mărit
Simptomele presiunii intracraniene la copii
Semnele de presiune intracraniană la un copil variază în funcție de vârsta și natura patologiei. Se diferențiază mai multe grupe de vârstă pentru a diferenția tabloul clinic - copiii de la 2 ani până la 5 ani sunt îndrumați către grupul mai tânăr, iar de la 5 la 9 ani - către cel mai mare. Datorită osificării structurilor craniului, presiunea intracraniană se pretează bine tratamentului conservator la copiii mai mari (10 și 11 ani) - de aceea nu este extrem de periculos pentru ei.
Simptomele frecvente la copiii mici includ:
- Neliniște seara și noaptea, tulburări de somn, plâns violent. Cauza este creșterea presiunii intracraniene datorită poziției orizontale a corpului. În acest caz, sistemul venos al craniului primește mai mult sânge, astfel încât sinusurile se umflă și presiunea crește.
- Greață și vărsături. Asociat cu presiunea asupra structurilor medularei oblongate, care sunt responsabile pentru reflexul gag. Este necesar să se distingă acest simptom de vărsături asociate cu supraalimentarea copilului sau otrăvirea alimentară. Vărsăturile genezei centrale nu sunt asociate cu aportul de alimente, apar de mai multe ori pe zi, iar natura vărsăturii nu se modifică.
- Creșterea dimensiunii capului. Acest lucru este posibil la un copil sub 1 an, deoarece la copiii mai mari fontanelele se osifică. La copiii mici, structurile cartilaginoase din craniu domină, astfel încât fontanelele se umflă, cusăturile craniului diverg, iar lobul frontal crește semnificativ. Vizual, acest lucru se manifestă printr-o creștere a capului.
- Rețea venoasă subcutanată marcată. E Dacă copilul a crescut presiunea craniană și venele congestionate au contrastat sub piele, precum și vasculatura vizibilă.
- Simptom Graefe. Acest simptom este specific pentru traumele la naștere, dar uneori se manifestă și cu o creștere a presiunii în sistemul LCR. Se caracterizează prin mișcări spontane în jos ale ochilor, cu o bandă albă de sclera vizibilă între marginea superioară a irisului și pleoapa superioară.
Simptome nespecifice asociate cu o creștere indirectă a presiunii intracraniene - plânsuri frecvente, refuzul de a se hrăni, întârzierea dezvoltării, letargie și letargie.
Copiii mai mari se pot plânge de sentimentele subiective pe care le provoacă tensiunea arterială ridicată. În acest caz, este ceva mai ușor să diagnosticați starea patologică. Caracteristici principale:
- Vărsături care nu aduc alinare. Apare din cauza iritării centrilor de vărsături. Repetat de multe ori, copilul se plânge de greață, care nu dispare după un atac de vărsături.
- Durere de cap. Durerea se simte în spatele globilor oculari (lichidul cefalorahidian apasă pe spațiul din spatele lor), precum și în zona lobilor frontali și temporali.
- Simptome de iritare a nervilor optici. Copilul se plânge de fulgere în fața ochilor, „trenuri” colorate care ajung la obiecte, vedere dublă.
- Tulburări de somn. Cauzat de o compresie crescută a creierului și durere în poziție culcat.
Presiunea intracraniană ridicată îl privește pe copil de apetit, îl face letargic și plin de dispoziție pe tot parcursul zilei.
O creștere suplimentară a presiunii intracraniene poate duce la dezvoltarea unor consecințe periculoase. Din partea sistemului nervos, acesta este întârzierea mintală (în special periculoasă în timpul formării și dezvoltării active a creierului - la 3-4 ani), decalaj în dezvoltarea fizică, tulburări de vedere și alte tulburări neurologice.
Cauze ale presiunii intracraniene crescute
Ce cauzează o creștere a presiunii în interiorul craniului? Toate cauzele lichidului cerebral de înaltă presiune sunt împărțite în organice și funcționale. Primele sugerează prezența patologiei organice, iar cele din urmă - o încălcare a funcției de circulație a lichidului cefalorahidian. Este necesar să înțelegem că nu există dovezi directe, cu excepția măsurării presiunii, iar indicatorii săi optimi sunt individuali pentru fiecare, există doar standarde de vârstă medie.
Motivele organice includ:
- leziuni cerebrale cu deformarea ulterioară a structurilor creierului;
- boli infecțioase ale creierului: encefalită, meningită;
- tumori cerebrale;
- deteriorarea toxică a țesutului cerebral;
- Hemoragie intracerebrală.
Motivele funcționale includ:
- o cantitate mare de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului;
- condiții de circulație slabe ale lichidului cefalorahidian - deteriorarea scurgerii sau trecerea acestuia prin canalele corespunzătoare;
- distonie vegetativ-vasculară, încălcarea tonusului muscular.
Presiunea intracraniană poate fluctua sub influența presiunii atmosferice, astfel încât o ușoară creștere a acesteia nu indică neapărat vreo patologie.
Cum se determină presiunea intracraniană la copii
Nu va fi posibil să stabiliți în mod independent un diagnostic și să aflați valoarea exactă a presiunii intracraniene - pentru aceasta trebuie să contactați un neurolog. El va colecta anamneză, va întreba părinții despre manifestările primare și, de asemenea, va examina copilul și va determina care dintre simptomele sunt cele mai pronunțate. Medicul acordă o atenție deosebită reflexelor patologice ale globului ocular, fontanele bombate. Pentru a înțelege dacă starea este independentă sau cauzată de o altă boală, este necesar să se măsoare presiunea lichidului cefalorahidian și să o compare cu norma de vârstă.
Dacă se suspectează o presiune intracraniană crescută, copilul trebuie examinat de un oftalmolog
Când un neurolog identifică semne caracteristice, pacientul este trimis la consultație cu un oftalmolog. Medicul oftalmolog va verifica vederea (presiunea intracraniană crescută pe termen lung determină deteriorarea acesteia), examinează fundul, unde pot fi găsite angiopatii, care indică o creștere persistentă și pe termen lung a presiunii în craniu.
Ce să facă în continuare? Următorul pas în diagnostic este neurosonografia sau ultrasunetele creierului. Această metodă este cea mai informativă la copiii mici cu zone moi ale craniului. Neurosonografia vă permite să vedeți deformarea structurilor liniei mediane a creierului, modificările dimensiunii și poziției ventriculilor creierului, deplasarea fisurii interemisferice mediane. Această metodă este neinvazivă și inofensivă pentru copil, dacă se respectă frecvența examinării. La copiii de 6, 7 și 8 ani, când fontanelele sunt deja complet crescute, se efectuează CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului.
Dacă diagnosticul de presiune intracraniană crescută este confirmat și are un substrat morfologic, se prescrie tratamentul.
Tratamentul presiunii intracraniene la copii
Cum se ameliorează presiunea intracraniană ridicată? Pentru aceasta, este prescrisă o terapie complexă, menită să reducă manifestările clinice și să înlăture cauza principală a patologiei. În același timp, se iau măsuri preventive care cresc semnificativ eficacitatea tratamentului - normalizează somnul și starea de veghe, asigură șederea zilnică a copilului în aer curat, nutriție echilibrată, activitate fizică moderată, dar regulată (în special, înot).
Terapia medicamentoasă constă în utilizarea diureticelor care îndepărtează umezeala din corp, reduc volumul de sânge circulant și, în consecință, cantitatea de lichid cefalorahidian format în ventriculii creierului, ajutând astfel la ameliorarea umflăturilor cu durerea însoțitoare. De asemenea, nootropii și alte medicamente sunt prescrise pentru a normaliza circulația cerebrală - aceste fonduri compensează stagnarea sângelui, îmbunătățesc circulația cerebrală.
În plus, pot fi folosiți cerebroprotectori cu un spectru larg - afectează țesutul cerebral, endoteliul vaselor care hrănesc creierul, normalizează echilibrul electrolitic după utilizarea diureticelor și îmbunătățesc conductivitatea impulsurilor cerebrale. Analgezicele și sedativele (sedative) sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea simptomelor neplăcute și îmbunătățirea somnului pe timp de noapte.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
