Diferență mare între tensiunea arterială superioară și cea inferioară
Conținutul articolului:
- Presiunea superioară și inferioară și diferența normală dintre ele
- Motivele diferenței mari dintre presiunea superioară și cea inferioară
- De ce este periculoasă presiunea ridicată a pulsului?
- Ce trebuie făcut dacă există o diferență mare între presiunea superioară și cea inferioară?
- Video
O diferență mare între presiunea superioară și cea inferioară, care depășește un anumit indicator, este un semn al patologiei, este necesar să se afle cauza și să o elimine.
Indicatorul presiunii arteriale (TA) este format din două cifre - presiunea superioară (sistolică) și cea inferioară (diastolică), care, în condiții normale, cresc și scad sincron. Astfel de modificări pot indica o boală, dar de cele mai multe ori apar spontan în contextul hipertensiunii arteriale primare. În același timp, intervalul dintre presiunea superioară și cea inferioară rămâne stabilă. În unele cazuri, crește. Despre ce poate vorbi un astfel de stat și ce să facă dacă apare? Să vorbim despre asta.
Presiunea pulsului crește atunci când diferența dintre superior și inferior depășește 50 de unități
Presiunea superioară și inferioară și diferența normală dintre ele
Menținerea tensiunii arteriale normale depinde de multe sisteme din organism, dar principalele sunt cardiovasculare, endocrine și urinare. Presiunea sistolică depinde de starea mușchiului inimii (miocardul) - reflectă puterea contracțiilor inimii și a debitului cardiac care apare după contracție. De asemenea, peretele elastic al vaselor cele mai apropiate de inimă joacă un rol important - compensează debitul cardiac, îl amortizează, împiedicând indicatorul de presiune să atingă valori patologice. În mod normal, presiunea sistolică este în intervalul 100-129 mm Hg. Artă. Dacă presiunea superioară se schimbă la niveluri periculoase, problema este de obicei în inimă.
Presiunea diastolică reflectă tonusul vascular periferic. Pentru mișcarea constantă a sângelui prin fluxul sanguin, este necesar ca vasele să se contracte, are loc schimbul în patul capilar și se menține presiunea osmotică. Aceste funcții sunt îndeplinite de rinichi și glandele endocrine, care secretă hormoni (aldosteron, vasopresină și alții). Această presiune este de obicei de 70-90 mm Hg. Art. Și dacă este încălcat, acest lucru poate indica boli de rinichi sau hipertensiune arterială secundară.
Diferența dintre citirile mari și cele mici se numește presiune pulsată. În mod normal, este de 40 mm Hg. Art., Este permis un exces de 10 unități în sus sau în jos. Cu astfel de indicatori, activitatea inimii este corelată în mod adecvat cu rezistența vasculară periferică. O diferență prea mare între presiunea arterială superioară și inferioară (60 de unități sau mai mult) apare într-o patologie numită hipertensiune sistolică izolată.
Motivele diferenței mari dintre presiunea superioară și cea inferioară
Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale izolate sunt patologia inimii și a vaselor de sânge de calibru mare, în timp ce tensiunea arterială superioară crește, iar cea inferioară rămâne normală sau crește nesemnificativ. Mai rar, sistolica rămâne în limitele normale, iar diastolica scade. Principalele motive pentru aceste modificări:
- O scădere a conținutului elementelor elastice din peretele vasului, în special aorta, este o condiție caracteristică pentru persoanele în vârstă. Presiunea sistolică ridicată apare deoarece aorta fragilă nu mai compensează debitul cardiac.
- Ateroscleroza este acumularea de detritus de grăsime-proteină în peretele vascular, ceea ce duce la formarea plăcii și creșterea excesivă a acesteia cu fibrină, datorită căreia elasticitatea peretelui scade, iar fragilitatea și riscul de rupere cresc.
- Creșterea debitului cardiac - poate fi declanșată de o creștere a cantității de hormoni de stres din sânge. Datorită stresului psiho-emoțional constant, forța contracțiilor inimii crește odată cu presiunea.
- Încălcarea filtrării în rinichi - dacă bariera de filtrare din nefronii rinichilor trece slab de plasma sanguină, se dezvoltă oliguria (cantitate insuficientă de urină), volumul de sânge circulant crește odată cu presiunea.
- Insuficiență renală - duce la presiune diastolică scăzută, ducând la o creștere a diferenței dintre presiunea superioară și cea inferioară. În acest caz, pierderea tonusului vascular joacă un rol important.
De ce este periculoasă presiunea ridicată a pulsului?
Pentru furnizarea adecvată de sânge a organelor țintă, este necesară o muncă coordonată a tuturor sistemelor. O diferență frecventă sau de lungă durată între tensiunea arterială superioară și cea inferioară este plină de complicații: probabilitatea unui atac ischemic tranzitor este semnificativ crescută și apoi hemoragia în țesutul cerebral, adică accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează creșterilor constante de presiune decompensate.
Același lucru este valabil și pentru inimă - dacă crește forța contracțiilor mușchiului inimii, crește nevoia sa de oxigen și substanțe nutritive. Lipsa unui trofism adecvat este un factor de risc pentru infarctul miocardic.
Cu hipertensiune sistolică izolată prelungită, se poate dezvolta un anevrism aortic și, ulterior, ruperea acestuia. Aceasta este o condiție terminală extrem de letală.
Dacă patologia există pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, crizele hipertensive pot apărea pe fondul hipertensiunii izolate, menținând în același timp tensiunea arterială mai mică în intervalul normal. Hipertensiunea severă rezultată poate crește intervalul dintre presiuni la 70, 80, chiar și 100 mm Hg. Artă. Este periculos pentru organele țintă - rinichi, inimă, creier, plămâni, retină.
Boala progresează rapid, dovadă fiind apariția simptomelor asociate cu insuficiența funcțională a unor sisteme: amețeli, muște înaintea ochilor, vedere încețoșată, uitare, respirație scurtă, aritmie, tahicardie, durere toracică, insuficiență renală.
Hipertensiune sistolică izolată - o creștere a presiunii pulsului datorită creșterii sistolice
Ce trebuie făcut dacă există o diferență mare între presiunea superioară și cea inferioară?
Indiferent dacă, datorită unei creșteri a presiunii superioare sau a scăderii presiunii inferioare, intervalul crește, este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare și să începeți imediat tratamentul.
Diagnosticul include:
- ECG (electrocardiogramă);
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
- examinarea contrastului arterelor renale (dacă este necesar);
- examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie);
- electrovasografie a vaselor membrelor;
- analiza generală a urinei și a sângelui;
- test biochimic de sânge (în special, pentru conținutul de colesterol liber și glucoză);
- coagulogramă (test pentru rata de coagulare).
Tensiunea arterială este, de asemenea, măsurată în mod necesar pe tot parcursul zilei. De ce este nevoie? Uneori presiunea crește doar noaptea, iar în timpul zilei nu oferă o bază pentru un diagnostic.
Când diagnosticul este stabilit, începe tratamentul. Toate medicamentele trebuie luate numai din motive medicale. Se utilizează următoarele grupe de agenți farmacologici:
- Beta-blocante - afectează într-o măsură mai mare inima, reducând frecvența și puterea contracțiilor, scăzând presiunea superioară, dar și dilatând vasele de sânge, reînnoind fluxul de sânge în zonele ischemice, normalizând presiunea mai mică.
- Inhibitori ai ECA - previn sinteza angiotensinei II, prevenind vasospasmul sistemic. Aceștia acționează mai mult asupra presiunii sistolice.
- Blocanții receptorilor de angiotensină - rupe patogeneza în stadiul de angiotensină, ca și grupul anterior, dar scad presiunea mai ușor (ceea ce este necesar în condiții de fragilitate crescută a peretelui vasului).
- Diureticele sunt contraindicate în insuficiența renală, dar în absența sa sunt destul de eficiente. Reduceți volumul de sânge circulant, reducând astfel reflexiv debitul cardiac, reducând diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară.
- Medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral - ajută la evitarea efectelor negative ale creșterilor prelungite ale presiunii sistolice. Reia microcirculația în țesuturile creierului, readucând astfel funcțiile cognitive la normal.
- Medicamentele care îmbunătățesc circulația coronariană - spasmul vaselor coronare este plin de infarct, prin urmare, este necesar să se asigure o bună circulație a sângelui în mușchiul inimii în perioada de stres crescut și, în paralel, cu reducerea acestor sarcini.
Nu este posibilă vindecarea hipertensiunii izolate - elasticitatea peretelui nu poate fi restabilită. Dar îi puteți minimiza manifestările și puteți evita complicațiile.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
