Rinita vasomotorie la copii: simptome și tratament
Conținutul articolului:
- Motive de dezvoltare
- Simptomele rinitei vasomotorii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul rinitei vasomotorii la copii
- Video
Cele mai frecvente boli cronice din otorinolaringologie includ rinita vasomotorie la copii. Ce este?
Copiii sunt adesea diagnosticați cu rinită vasomotorie de diferite etiologii.
Rinita vasomotorie este o boală cronică în care vasele turbinatelor se dilată sub influența factorilor exogeni și endogeni specifici (rinită alergică) sau nespecifici (rinita neurovegetativă).
Există următoarele forme de rinită vasomotorie:
- prin etiologie: alergic, neurovegetativ;
- prin severitatea manifestărilor clinice: hipersecretor, vasomotor, combinat;
- după durata cursului: sezonier, constant;
- prin natura cursului: acut, subacut, cronic.
Codul ICD-10 pentru rinita vasomotorie la copii și adulți este J30.0.
Motive de dezvoltare
Factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii:
- curbura septului nazal;
- prezența adenoizilor, polipilor în nas;
- corpuri străine în cavitatea nazală și sinusurile paranasale;
- tulburări ale tractului gastro-intestinal;
- boli ereditare (de exemplu, fibroza chistică);
- utilizarea pe termen lung a picăturilor nazale vasoconstrictoare;
- o scădere generală a imunității.
Unul dintre motivele dezvoltării bolii este polipii din nas.
Forma alergică a rinitei vasomotorii se dezvoltă ca răspuns la ingestia unui alergen pe membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, la care există o sensibilitate crescută a corpului. O reacție specifică imunopatogenetică se dezvoltă între antigen și anticorp, urmată de eliberarea mediatorilor inflamatori (histamină, acetilcolină, serotonină) de către mastocite.
Forma neurovegetativă a rinitei vasomotorii apare cu modificări organice și funcționale în sistemul nervos central și autonom, boli ale sistemului endocrin și distonie imunovegetativă.
Factorii declanșatori pentru dezvoltarea hiperreactivității nazale vegetative, caracteristică formei neurovegetative a rinitei, sunt:
- o infecție respiratorie trecută;
- fum de tigara;
- mirosuri înțepătoare;
- conținut crescut de ozon în aer;
- poluanți;
- o schimbare bruscă a temperaturii aerului inhalat;
- expirație forțată prin nas;
- suflare crescută;
- reflux gastroesofagian.
Patogeneza rinitei vasomotorii se bazează pe o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom.
Ca urmare a nevrozei vasculare, mucoasa nazală răspunde inadecvat la stimulii fiziologici normali. Încălcarea inervației vaselor de sânge la nivelul microvasculaturii duce la o schimbare a homeostaziei tisulare.
Datorită efectului diferiților iritanți asupra membranei mucoase a cavității nazale, se produc leziuni ale epiteliului, permeabilitate vasculară crescută, migrarea leucocitelor și mastocitelor. Ca urmare, este stimulată producția de mediatori implicați în formarea hiperreactivității nazale: neurokinina A, substanța P etc.
Simptomele rinitei vasomotorii la copii
Boala începe cel mai adesea la copiii cu vârsta peste 6-7 ani. Principalele simptome ale bolii:
- dificultăți de respirație nazală;
- scurgere apoasă abundentă din nas;
- atacuri de strănut paroxistic;
- mâncărime și arsură în cavitatea nazală.
Boala este de obicei însoțită de atacuri de strănut paroxistic
De asemenea, sunt posibile transpirații crescute, parestezie, roșeață facială, conjunctivită, lacrimare. Un nas curbat poate fi agravat de diverși stimuli (frig, tensiune nervoasă). În perioada interictală, un copil poate avea:
- congestie nazala;
- scăderea simțului mirosului și auzului;
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- tulburari ale somnului;
- tahicardie;
- cefalee paroxistică (datorită vasospasmului cerebral).
Diagnostic
Rinita vasomotorie este rară la nou-născuți și copii mici, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale corpului legate de vârstă: țesutul cavernos al turbinatelor este subdezvoltat.
Pentru diagnostic, poate fi prescrisă o radiografie pentru a detecta corpuri străine, tumori etc. în sinusuri.
La examinare, pot fi detectate semne de vagotonie:
- acrocianoza (cianoza vârfului nasului, degetelor, degetelor de la picioare);
- bradicardie;
- tensiune arterială scăzută;
- somnolenţă;
- neurastenie.
Cu rinoscopie, se constată umflarea mucoasei nazale. Zonele hiperemice alternează cu pal, roz și cianotic - un simptom al lui Voyachek („jocul vasomotorilor”).
Un rol important îl joacă microendoscopia de contact, care face posibilă punerea diagnosticului diferențiat al diferitelor forme de rinită.
Un studiu citologic, microbiologic al cavității nazale detașabile este prescris cu determinarea sensibilității la antibiotice.
Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie sau tomografie computerizată a nasului și a sinusurilor paranasale, biopsie (în prezența granuloamelor, tumorilor).
Examinarea neurologică a copilului este necesară pentru identificarea modificărilor organice sau funcționale ale sistemului nervos: encefalită, arahnoidită, nevroză vegetativă, patologie diencefalică.
Tratamentul rinitei vasomotorii la copii
Regimul de tratament depinde de cauza bolii și include mai multe zone:
- scăderea excitabilității reflexe și umplerea sângelui mucoasei nazale;
- normalizarea funcției sistemului nervos central și autonom;
- identificarea și eliminarea din mediu a unui alergen sau iritant nespecific;
- imunoterapie specifică;
- tratament simptomatic.
Se recomandă hidratarea mucoasei nazale cu soluții de clorură de sodiu (soluție salină). Soluția salină este prescrisă pacienților de orice vârstă ca îngrijire a cavității nazale și cu dificultăți de respirație nazală și rinoree.
Soluția salină are următoarele efecte:
- ajută la hidratarea și curățarea mucoasei nazale în caz de uscăciune și iritație în timpul răcelilor, condiții adverse de mediu și pentru igiena zilnică a cavității nazale;
- slăbește mucusul și facilitează îndepărtarea acestuia din nas;
- menține starea fiziologică normală a mucoasei nazale, îmbunătățește rezistența sa la bacterii și viruși patogeni, ajută la îndepărtarea alergenilor de pe suprafața sa;
- îmbunătățește funcționarea epiteliului mucociliar.
Utilizarea medicamentului este recomandabilă la copiii care suferă de hiperreactivitate secundară a membranei mucoase pe fondul hipertrofiei adenoidelor, adenoiditei, cu sindrom postinfecțios.
Cu edem pronunțat al membranei mucoase și obstrucție nazală, sunt prescrise picături nazale vasoconstrictoare (Xylometazoline, Vibrocil).
Ca parte a tratamentului complex, sunt prescrise soluții antiseptice, în special Miramistin
În practica pediatrică, sunt utilizate în mod activ medicamente care formează un film pe membrana mucoasă a cavității nazale. Proteinatul de argint (Protargol, Collargol) protejează epiteliul mucociliar și are proprietăți antiseptice. De asemenea, recenziile pozitive privind utilizarea soluțiilor antiseptice de clorhexidină sau miramistină dovedesc rolul lor important în tratamentul și prevenirea exacerbărilor rinitei vasomotorii.
Trebuie amintit că nasul este o zonă reflexogenă și afectează întregul corp. Metodele de fizioterapie pentru rinita vasomotorie includ:
- efectul curentului diadinamic asupra ganglionilor simpatici cervicali superiori;
- electroforeză a soluției de novocaină 1% pe zona gulerului conform Shcherbak;
- terapia cu laser a contactului a nodului pterygopalatine;
- blocada intranazală cu novocaină, hidrocortizon;
- fonoforeza medicamentelor cu corticosteroizi;
- expunerea la un laser cu heliu-neon;
- magnetoterapie;
- acupunctura si electroacupunctura cu focar parasimpatic de ton vegetativ.
În funcție de indicații, poate fi prescris un tratament chirurgical
La copii, tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii este necesar în prezența bolilor care contribuie la congestia mucoasei nazale. Conform indicațiilor, se efectuează adenotomie, rezecție submucoasă a septului nazal, undă radio sau conchotomie laser, vasotomie, îndepărtarea focarelor cronice de infecție din corp (de exemplu, osteomielită).
Medicul pediatru Komarovsky E. O. recomandă schimbarea condițiilor în care stă un copil bolnav și a rutinei sale zilnice: controlați temperatura și umiditatea aerului în cameră, efectuați în mod regulat curățare umedă, utilizați purificatoare de aer.
Deși rinita vasomotorie nu pune viața în pericol, simptomele nazale interferează cu activitățile zilnice, interferează cu somnul și afectează calitatea vieții atât a copilului, cât și a părinților. Boala poate afecta dezvoltarea intelectuală și socială a bebelușului, astfel încât diagnosticul și tratamentul în timp util sunt foarte importante.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
