Chist ovarian în timpul sarcinii
Conținutul articolului:
- Tipuri de chisturi
- Riscul de a dezvolta formațiuni chistice la femeile gravide
- Abordarea tratamentului
-
Îndepărtarea chirurgicală
- Pregătirea preoperatorie
- Caracteristicile operației
- Perioada postoperatorie
- Consecințe pentru corp
- Video
În timpul sarcinii, un chist ovarian poate fi o consecință a dezvoltării unei patologii existente în istorie (de exemplu, boală polichistică) sau poate apărea pe fondul sănătății complete. Majoritatea neoplasmelor chistice sunt detectate cu mult înainte de sarcină în timpul ultrasunetelor organelor pelvine și, de regulă, nu afectează nici corpul unei femei însărcinate, nici procesul de concepție și gestație.
Chisturile ovariene în timpul sarcinii sunt rareori periculoase, dar în cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă
Tipuri de chisturi
O neoplasmă se poate dezvolta pe ovarul drept, pe stânga sau pe ambele.
La femeile gravide se găsesc următoarele tipuri de neoplasme chistice:
- folicular;
- chistul corpului galben (în acest caz, există o legătură clară cu momentul ovulației);
- paraovarian;
- luteal (luteom de sarcină);
- endometrioid (endometrioză);
- dermoid.
Primele două tipuri aparțin formațiunilor funcționale. Cu dimensiuni de până la 3-5 cm, formațiunile nu sunt periculoase, tratamentul nu este necesar, sunt supuse doar examinării programate lunar. În cazul creșterii intensive, suspiciunea unei rupturi (manifestată prin simptomele unui abdomen acut) necesită o monitorizare suplimentară într-un spital și, dacă este necesar, o operație. Cauza exactă a apariției nu poate fi stabilită.
Riscul de a dezvolta formațiuni chistice la femeile gravide
În timpul sarcinii, chisturile în curs și riscurile practic nu diferă de cele la femeile care nu sunt însărcinate. Prognosticul pentru toate formațiunile benigne este favorabil. Tratamentul în timp util vă permite să prelungiți sarcina până la perioada necesară (gestație până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru - 38-40 săptămâni), să păstrați viața și sănătatea atât a mamei, cât și a copilului.
Dacă se suspectează o tumoare malignă a ovarului, care poate fi o consecință a malignității unor tipuri de neoplasme benigne, tactica tratamentului se schimbă, iar prognosticul devine nefavorabil. Fenomenul malign amenință să întrerupă sarcina, dar este extrem de rar.
Abordarea tratamentului
În timpul sarcinii timpurii, chistul ovarian este supus observației, în majoritatea cazurilor, în timp, dispare independent. Scopul nu este de a rata boala malignă a ovarelor și a organelor pelvine. Indicații pentru spitalizare:
- formațiunile persistă până la 4-6 luni;
- formațiunile cresc în dimensiune odată cu observarea;
- imposibilitatea efectuării unui diagnostic diferențial în ambulatoriu cu alte boli (apendicită, peritonită, boală adezivă);
- apariția semnelor clinice pronunțate ale bolii (începe să doară în abdomenul inferior, apare descărcarea).
Îndepărtarea chirurgicală
Dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală a chistului, se efectuează o operație pentru o perioadă de 15-17 săptămâni. Standardul de aur este laparoscopia - un tip de intervenție minim invazivă care reprezintă cea mai compatibilă opțiune de tratament pentru viitoarea mamă și copil, sigură pentru ambii.
Dacă intervenția chirurgicală este necesară în al treilea trimestru, îndepărtarea chistului se efectuează prin metoda laparotomiei liniei medii, în acest caz, dacă este posibil, medicii încearcă să aștepte 38-39 săptămâni și, în același timp, să efectueze o operație cezariană.
| Indicații pentru laparoscopie | Contraindicații laparoscopie |
|
Doar formațiuni benigne. Dimensiune nu mai mare de 12 cm. Înfrângere bilaterală. Risc de rupere și răsucire în timpul sarcinii. Există un risc ridicat de torsiune a pediculului în perioada postpartum. |
Forma malignă de educație. Neoplasmul are mai mult de 12 cm. Perioada de gestație este mai mare de 18 săptămâni. Gradul 4 de obezitate. Boală adezivă în cavitatea abdominală. |
Dacă este imposibilă efectuarea unei intervenții laparoscopice, acestea recurg la laparotomie.
Pregătirea preoperatorie
Pregătirea medicală preoperatorie include:
- Medicamente ciocolitice (administrare intravenoasă) - Fenoterol, Verapamil. Pentru a prelungi sarcina și a preveni complicațiile.
- Pentru a preveni avorturile spontane, 5 ml de Metamizol sodic intravenos.
- Întărirea fluxului sanguin uteroplacentar - Curantil, Pentoxifilină.
Caracteristicile operației
Operația se efectuează sub anestezie endotraheală.
Poziția este standard. După crearea pneumoperitoneului primar, poziția Trendelenburg.
Cavitatea abdominală este introdusă în mod deschis, reducând astfel riscul de rănire a uterului. Deasupra buricului, se face o incizie de cel mult 2-3 cm lungime. Toate țesuturile sunt disecate în straturi și la sfârșit peritoneul este disecat și abia apoi se introduce un trocar (un instrument special cu o cameră). În laparoscopia clasică, disecția țesutului strat cu strat nu se efectuează, doar pielea este tăiată și apoi se face o puncție.
Trocarele laterale sunt inserate în funcție de vârsta gestațională și de localizarea chistului în sine. În versiunea clasică, există locații stricte de trocar.
Chistul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior.
Dacă este necesar, chistul ovarian este îndepărtat laparoscopic
Perioada postoperatorie
După operație, se oferă asistență medicală:
- medicamente tocolitice (numai sub formă de tablete);
- medicamente cu finoptină pentru a elimina efectele secundare ale tocoliticelor.
Consecințe pentru corp
Această intervenție chirurgicală nu afectează sănătatea reproductivă suplimentară a unei femei; este permis să rămâneți gravidă din nou.
Următoarele complicații apar rar:
- riscul întreruperii sarcinii după operație;
- întârzierea creșterii fetale;
- vătămarea uterului la plasarea unui trocar;
- sângerări din uter, ovare;
- hemostaza insuficientă la locul îndepărtării directe a chistului.
În prezența complicațiilor, este indicată o laparotomie (laparoscopia nu se repetă).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
