Chistul ficatului
Conținutul articolului:
- Ce este un neoplasm
- Cauzele chisturilor hepatice și tipurile acestora
- Simptome
- De ce este periculos un chist hepatic?
- Diagnostic
-
Tratament
- Terapia medicamentoasă
- Dietoterapia
- Interventie chirurgicala
- Video
Un chist hepatic este o creștere benignă care este o cavitate umplută cu lichid. Conform statisticilor, formațiunile chistice din ficat sunt înregistrate la 0,8-2% din populație. Patologia se întâlnește mai des la femeile adulte (30-50 de ani).
Chisturile hepatice pot fi o descoperire incidentală de diagnostic
Ce este un neoplasm
În fotografie, chistul este reprezentat de o neoplasmă a cavității focale, care este umplută cu conținut lichid și căptușită cu un epiteliu cilindric sau cubic. Există, de asemenea, așa-numitele chisturi false, diferența lor față de cele adevărate este că nu au propriul lor perete - peretele lor devine țesut hepatic modificat.
De obicei, conținutul cavității chistice este transparent, incolor, în cazuri mai rare, neoplasmul este umplut cu o masă lichidă sau de tip jeleu, care poate avea o nuanță maronie și / sau verzuie. Odată cu hemoragia într-un chist, conținutul devine hemoragic, odată cu dezvoltarea unui proces infecțios - purulent.
Formațiile chistice pot apărea în diferite segmente și lobi ai organului și ating dimensiuni mari (25 cm în diametru și mai mult). De regulă, chisturile lobului stâng al ficatului se dezvoltă mai des. Cavitatea chistică poate fi localizată la suprafață sau în interiorul organului, adică locația sa poate fi subcapsulară sau parenchimală (intraparenchimală).
Cauzele chisturilor hepatice și tipurile acestora
Formațiile chistice pot fi congenitale și dobândite, false și adevărate, unice și multiple, precum și parazitare și nonparazitare.
Formațiile chistice false se dezvoltă adesea pe fondul leziunilor, un proces inflamator și pot apărea după tratamentul chirurgical al unui abces hepatic sau al altei boli.
Apariția chisturilor parazitare este o consecință a infecției cu paraziți (invazie helmintică), în principal echinococ.
Chisturile adevărate sunt formațiuni care apar în perioada prenatală de dezvoltare. Acest grup include:
| Vedere | Explicaţie |
| Solitar | Neoplasm unic |
| Plural | Chisturile lobului drept al ficatului sau stângului, nu ocupă mai mult de 30% din țesut, țesutul dintre neoplasme este păstrat |
| Polichistic | Neoplasmele sunt localizate în ambii lobi, ocupă cel puțin 60% din întregul țesut, nu există țesut hepatic între pereții formațiunilor |
| Cistofibroza | În prezența neoplasmelor de acest tip, există o proliferare excesivă a țesutului conjunctiv în organ, care deplasează țesutul normal |
Utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente cu estrogeni, contraceptive hormonale), un istoric de boli infecțioase poate contribui la dezvoltarea formării chistice.
Simptome
În prezența unor chisturi false mici, simptomele evidente la o persoană sunt adesea absente, prin urmare, patologia este adesea detectată în timpul examinării cu ultrasunete (ultrasunete) sau tomografiei computerizate (CT) în timpul diagnosticului din alt motiv.
Simptomele apar de obicei atunci când chistul atinge un diametru de 7-8 cm, precum și prezența mai multor formațiuni care ocupă mai mult de 20% din volumul parenchimului.
În acest caz, pacientul poate prezenta:
- o senzație de greutate și / sau durere plictisitoare în regiunea epigastrică, în partea dreaptă (poate crește odată cu mersul, efortul fizic);
- greață și vărsături (de obicei după masă);
- scăderea poftei de mâncare;
- râgâială;
- flatulență;
- încălcarea defecării;
- slăbiciune;
- transpirație excesivă;
- dispnee;
- o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile;
- mărirea ficatului în mărime;
- icter;
- mărirea asimetrică a abdomenului;
- scăderea greutății corporale.
Această patologie poate fi combinată cu formațiuni chistice ale căilor biliare, colelitiază, rinichi polichistic, pancreas și / sau boală ovariană, ciroză etc.
De ce este periculos un chist hepatic?
Progresia procesului patologic poate duce la dezvoltarea unui număr de consecințe periculoase pentru ficat: disfuncție, atrofie a țesuturilor organelor, înlocuirea parenchimului hepatic cu neoplasme.
În timp, boala polichistică poate duce la dezvoltarea insuficienței hepatice. Pe fondul cistofibrozei, apar adesea hipertensiune portală, insuficiență hepatică, ciroză hepatică. Icterul apare atunci când conductele biliare sunt comprimate de o neoplasmă mărită.
Complicațiile unui chist pot fi:
- perforare;
- supuraţie;
- ruptură (implică hemoragie și răspândirea infecției);
- malignitate (degenerare într-o tumoare malignă).
Cu o hemoragie, pacientul are de obicei un atac de durere abdominală și se poate dezvolta peritonită.
Când infecția este atașată, ficatul se poate dezvolta. Dacă o persoană are formațiuni chistice echinococice, există riscul răspândirii agentului patogen pe calea hematogenă, în timp ce pacientul poate dezvolta focare infecțioase în alte organe, de exemplu, în plămâni.
Diagnostic
Pentru diagnostic, se utilizează ultrasunete, CT / RMN, teste de sânge de laborator (teste ale funcției hepatice).
Pentru a exclude etiologia parazitară a neoplasmului, pot fi efectuate un test serologic de sânge (prin imunoanaliză enzimatică, reacții indirecte de hemaglutinare) și o serie de alte teste de laborator. În cazuri îndoielnice, poate fi necesară laparoscopia de diagnostic.
Chisturile hepatice pot crește semnificativ în țesutul de organe
Diagnosticul diferențial se efectuează cu tumori ale intestinului subțire, pancreas, hemangiom, hidropiză a vezicii biliare, cancer metastatic.
Tratament
În absența oricăror semne clinice, pacienții necesită de obicei observarea dispensarului de către un gastroenterolog. Dacă se găsesc chisturi parazitare, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui parazitolog (specialist în boli infecțioase).
Terapia medicamentoasă
Terapia simptomatică a patologiei poate consta în utilizarea de medicamente analgezice, antiinflamatoare, dacă este necesar (inflamație infecțioasă) - antibiotice, cu formațiuni chistice parazitare, sunt prescrise medicamente antihelmintice.
Dietoterapia
Dacă pacientul are formare chistică și / sau după îndepărtarea acestuia, poate fi necesar să urmați o dietă. Alimentele prăjite, grase, sărate, condimentate, afumate, conserve, băuturi carbogazoase, cafea tare, dulciuri ar trebui excluse din dietă. Pacienților li se prezintă mese fracționate (consumul frecvent în porții mici). Este recomandat să consumați mai multe alimente bogate în fibre, vitamine. Dieta ar trebui să includă legume, fructe, fructe de pădure, ierburi, produse lactate, pește.
După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei formațiuni chistice, pacientul poate avea nevoie să urmeze o dietă blândă pe tot parcursul vieții.
Interventie chirurgicala
Pentru tratarea formării chistice cu intervenție chirurgicală este indicat în următoarele cazuri:
- compresia sistemului de vene portale cu dezvoltarea hipertensiunii portale;
- prezența simptomelor severe care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului;
- recidive după tratamentul anterior;
- riscul de rupere a capsulei sau alte complicații.
Intervențiile chirurgicale care pot fi efectuate cu formațiuni hepatice chistice sunt de trei tipuri:
- Condițional radical. Metodele radicale condiționate includ excizia pereților unei formațiuni chistice sau exfolierea acesteia (enucleație). Ori de câte ori este posibil, astfel de operații sunt efectuate cu o abordare laparoscopică ușoară.
- Radical. Cu formarea chistică solitară, o metodă radicală de tratament este rezecția ficatului, cu transplant de organe polichistice, poate fi indicat transplantul de organe.
- Paliativ. În acest caz, îndepărtarea formațiunii nu se realizează. Se poate efectua aspirarea prin puncție a lichidului conținut în chist, urmată de introducerea medicamentelor sclerozante în cavitate. Neoplasmul poate fi de asemenea deschis, golit și drenat etc. Când formațiunea este localizată în poarta ficatului, cavitatea chistică poate fi golită și pereții săi suturați la marginile plăgii chirurgicale (marsupializare). Cu boala polichistică (în absența semnelor de insuficiență hepatică și renală), se poate efectua fenestrație, care este o excizie parțială a pereților formațiunii.
În perioada postoperatorie, este necesar să se evite efortul fizic, să se renunțe la obiceiurile proaste și să se consolideze sistemul imunitar.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
