Chistul retrocerebelos al creierului
Conținutul articolului:
- Clasificare
- Care este pericolul
- Simptome
- Manifestări la copii
-
Tratament
- Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală
- Metode chirurgicale
- Posibile complicații postoperatorii
- Tratament medicamentos
- Video
Chistul retrocerebelos al creierului este o cavitate care poate fi de diferite dimensiuni, umplută cu lichid seros.
Formațiile chistice ale creierului sunt benigne condiționate și rareori maligne. Convenționalitatea se explică prin dezvoltarea unei neoplasme în spațiul limitat al craniului. Din acest motiv, chiar și leziunile benigne pot duce la complicații extrem de grave.
În unele cazuri, un chist retrocerebelos nu necesită tratament, o examinare periodică este suficientă pentru controlul acestuia
Clasificare
Există mai multe tipuri de formațiuni chistice de localizare intracerebrală:
| Vedere | Caracteristică |
| Retrocerebelos |
Se formează direct în țesuturile cerebrale din cauza morții unei secțiuni de celule. Nu-și părăsește zona anatomică, adică nu are tendința de creștere expansivă. Poate apărea oriunde în creier și este adesea precedat de traume. |
| LCR arahnoidian retrocerebelos | Chisturile arahnoide sunt situate în zona corespunzătoare a creierului (meningele arahnoide). Rareori poate comunica cu sistemul lichidului cefalorahidian (mai des este izolat și umplut cu lichid cefalorahidian). |
| Chistul plexului coroidian |
O opțiune atipică congenitală (determinată in utero). Neoplasmul se formează din rudimentele țesutului vascular și se află ulterior între vasele formate în mod normal (diagnostic diferențial cu anevrism). |
| Pineal | Formația, care se formează strict în glanda pineală (tabloul clinic este asociat cu disfuncția numai a acestei părți a creierului, deoarece formarea nu crește în zonele învecinate). |
Care este pericolul
Care este pericolul chistului arahnoidian retrocerebelos al creierului și al altor tipuri de formațiuni chistice intracerebrale? În mod convențional, se pot distinge două momente periculoase:
- Ischemia unor părți ale creierului.
- Pierderea unui număr de funcții în funcție de zona afectată.
Chirurgia pentru îndepărtarea unei tumori este aproape întotdeauna necesară, deoarece există un risc ridicat de deteriorare a țesuturilor sănătoase ale organelor.
Simptome
Variante de încălcări în funcție de zona anatomică:
| Regiunea creierului | Funcții |
Tulburare datorată formării chistice |
| Medulla | Centre pentru controlul respirației și circulației sângelui, precum și centre pentru reglarea înghițirii, a salivației și a unor reflexe de protecție (strănut, tuse, vărsături) | Centrii vitali suferă (incompatibil cu viața). Patologia nu este supusă tratamentului chirurgical. |
| Cerebelul | Centre de echilibru și coordonare | Apar tulburări vestibulare (instabilitate a mersului, dezorientare în spațiu, astenie, tremor, ataxie). |
| Pod | Departamentul de conducere (formare reticulară, nuclee motorii și senzoriale) | Tulburările sunt dificil de clasificat datorită complexității sistemului de cablare din această zonă a creierului. |
| mezencefal | Centrele vizuale și auditive primare, reglarea poziției în spațiu și mișcările corpului | Tonuri musculare scheletice afectate. Deficiență de coordonare și viteză a mișcărilor. |
|
Diencefal: 1. Talamus 2. Hipotalamus 3. Epitalamus |
1. Centrele finale ale tuturor tipurilor de sensibilitate | 1. Pierderea sau pierderea oricărui tip de simțuri (tactil, tactil, de temperatură, gustativ). |
| 2. Cel mai înalt centru de reglare nervoasă și umorală (controlează glanda pituitară, care asigură funcționarea tuturor glandelor endocrine ale corpului) | 2. Încălcarea termoreglării. Distorsiunea sentimentului de sațietate / foame. Distorsionarea senzației de sete. Încălcarea tensiunii arteriale, tulburarea respirației. | |
| 3. Controlul funcției somn / veghe (producția de melatonină și serotonină) | 3. Întreruperea ritmurilor circadiene normale (insomnie / somnolență constantă, depresie). | |
|
Creierul final (cortexul cerebral): 1. Lobi frontali 2. Lobi parietali 3. (asimetria părților drepte și stângi) 4. Lobul temporal (asimetria părților drepte și stângi) 5. Lobi occipitali |
1. Control asupra mișcărilor voluntare, vorbirii și activității mentale superioare. De asemenea, aici este centrul Broca (girusul frontal inferior) - acesta este centrul motor al vorbirii. |
1. Odată cu înfrângerea acestui departament, există o „simptomatologie frontală”: euforie, prostie, lipsa de înțelegere a umorului, imposibilitatea acțiunilor cu scop. Pacientul reține toate experiență și cunoștințe acumulate, dar el nu este capabil să le folosească pentru a rezolva probleme specifice. |
|
2. Participă la recunoașterea și recuperarea din memorie a informațiilor despre forma obiectelor, textura lor, masa. Oferă informații despre relația vizual-spațială a corpului față de obiectele din jur. Există, de asemenea, centre responsabile pentru facturare și scriere. |
2. Astereognoză - dificultate în recunoașterea obiectelor prin atingere. Înțelegerea deficitară a poziției corpului în spațiu și anosognozie (tulburări în percepția propriului corp). Scrierea și calculul afectate (dependență strictă de care dintre emisfere este afectată). |
|
| 3. Centre superioare de auz, înțelegere a vorbirii, memorie vizuală și memorie verbală. Sistemul limbic (emoțiile) este, de asemenea, inclus în această zonă. | 3. În caz de deteriorare pe partea dreaptă, percepția stimulilor auditivi non-verbali (muzică) este afectată. Odată cu înfrângerea lobului stâng, apare o tulburare a conștiinței, a memoriei și a producției vorbirii. Când sistemul limbic este deteriorat, apar convulsii parțiale complexe cu pierderea funcțiilor autonome, cognitive și emoționale. | |
| 4. Centru vizual mai înalt | 4. În caz de încălcare în această zonă, apare orbirea centrală și se dezvoltă sindromul Anton-Babinsky (în combinație cu afectarea lobilor parietali) - pacientul nu este conștient de propria orbire. |
În plus, cu o încălcare a sistemului fluidului cefalorahidian (formațiuni chistice arahnoide care comunică cu ventriculii creierului), apar fenomene de hidrocefalie:
- Manifestări cerebrale generale (greață, vărsături, convulsii).
- Simptome focale care depind de localizarea exactă a chistului (tulburări vizuale, tulburări de reglare motorie sau senzorială).
- Perturbări ale sistemelor somatice (cardiovasculare, respiratorii) din cauza încălcării centrelor de reglementare a acestora.
Manifestări la copii
La un copil, o formație chistică de acest tip este congenitală și începe să se manifeste din perioada neonatală:
- creșterea patologică a circumferinței capului;
- divergența oaselor craniului;
- fontanele bombate;
- retard mental.
Toate variantele de chisturi se rezolvă singure în cazuri extrem de rare și se caracterizează printr-o creștere lentă progresivă.
Tratament
Tratamentul patologiei nu este întotdeauna chirurgical, cu chisturi mici, sunt indicate doar observarea și monitorizarea periodică (examinarea utilizând RMN / CT).
Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală
Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele situații:
- dimensiuni mari de neoplasme cerebrale;
- tablou clinic pronunțat, care nu este oprit de medicamente;
- semne de malignitate;
- localizare în imediata apropiere a centrelor vitale;
- valori mari ale presiunii intracraniene;
- încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian și apariția hidrocefaliei.
Contraindicații (nespecifice):
- prezența inflamației;
- stări decompensate (instabilitate de hemodinamică și saturație).
Metode chirurgicale
- Chirurgie endoscopică. Cel mai des folosit pentru chisturile arahnoide. Metoda se bazează pe disecția chistului și pe crearea unei comunicări cu cisternele creierului pentru scurgerea liberă a lichidului cefalorahidian de-a lungul căilor naturale. În consecință, găurile de pe cap sunt făcute luând în considerare localizarea chistului și a căilor lichidului cefalorahidian. Control strict prin ultrasunete (intraoperator). Când chisturile sunt localizate în straturile profunde ale creierului, această operație nu este efectuată.
- Microchirurgie. O craniotomie se efectuează cu o disecție strat cu strat a tuturor țesuturilor. Atunci când un chist umflă într-o rană, puncția sa este necesară cu trimiterea conținutului pentru examinare citologică și histologică. Pereții chistului sunt excizați cu atenție și, de asemenea, trimiși pentru examinare. Rana este suturată strâns.
- Operații de șuntare lichidă. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală mai puțin traumatică asociat cu drenarea chistului în cavitatea extracerebrală (altoire bypass cistoperitoneală). În acest caz, un capăt al drenajului este instalat în cavitatea mărită a chistului, în timp ce celălalt se extinde în cavitatea abdominală (foile peritoneului vor absorbi excesul de lichid și presiunea intracraniană se va normaliza).
- Chirurgie deschisă (craniotomie). Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală, deoarece oferă acces larg chiar și la țesuturile adânc.
Cu fenomene pronunțate de hidrocefalie, este indicată o intervenție chirurgicală corectivă:
- operare de derivare a lichiorului;
- drenaj ventricular extern.
În cazuri de urgență, pentru ameliorarea rapidă a presiunii intracraniene și prevenirea dezvoltării edemului cerebral, se arată trepanarea osului temporal (o singură puncție la 1,5-2 cm deasupra templului). În acest fel, lichidul în exces va fi eliminat și semnele de umflare vor dispărea.
În unele cazuri, chisturile cerebrale sunt îndepărtate endoscopic, adică printr-o metodă delicată, atraumatică
Posibile complicații postoperatorii
Complicațiile se pot dezvolta imediat în momentul intervenției chirurgicale sau după aceasta:
- Deteriorarea țesutului cerebral cu pierderea funcției. Se referă la cele mai grave consecințe, deoarece acestea nu sunt supuse tratamentului (modificările vor persista pe parcursul vieții ulterioare).
- Sindrom convulsiv. Cauza dezvoltării sale poate fi atât deteriorarea directă a fibrei nervoase, cât și efectul reflex al instrumentelor chirurgicale.
- Hemoragie. Există două variante ale acestei complicații: hemoragia locală cu formarea de hematoame și hemoragia totală în creier (accident vascular cerebral).
- Tromboză. La sfârșitul operației, pentru a preveni această complicație, pacientul este injectat cu heparină, dar atunci când apar cheaguri mari de sânge, pot apărea tromboze, accidente vasculare cerebrale, embolie pulmonară, ceea ce duce adesea la moarte.
- Umflarea creierului. O altă complicație redutabilă, care în absența asistenței imediate este fatală. O importanță deosebită este compresia medularei oblongate, deoarece există centre vitale (respirație și inimă).
Majoritatea operațiunilor au un rezultat final favorabil.
Tratament medicamentos
Includerea terapiei conservatoare depinde de tabloul clinic (etapa preoperatorie sau postoperatorie):
- Normalizarea tensiunii arteriale (Captopril, Enalapril, Verapamil). Acest lucru se face în două scopuri: normalizarea hemodinamicii pentru anestezie și reducerea presiunii intracraniene.
- Medicamente care inhibă sistemul de coagulare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ heparina, antitrombina. Este prescris pentru prevenirea trombozei.
- Nootropicele sunt medicamente care restabilesc funcția creierului (eficacitatea în multe cazuri este discutabilă). Acestea includ Nootropil, Cerebramine. Numit numai în perioada postoperatorie.
- Antioxidanții și complexul vitaminic sunt prescrise pentru a restabili funcția creierului și a-l îmbogăți cu substanțe esențiale.
- Medicamente care controlează colesterolul (statine). Este prescris în două scopuri: ca una dintre componentele tratamentului hipertensiunii arteriale cauzate de ateroscleroză și ca prevenire a formării embolilor de grăsime în perioada postoperatorie.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
