Varicela in timpul sarcinii: ce este periculos, simptome, tratament, prevenire
Conținutul articolului:
- Caracteristicile virusului varicelei
- Patogeneza varicelei la femeile gravide
- Manifestări clinice ale varicelei în timpul sarcinii
-
Riscurile varicelei în timpul sarcinii
- Varicela si inceputul sarcinii
- Varicela in timpul sarcinii tarzii
- Diagnosticul varicelei
-
Tratamentul varicelei la femeile gravide
Terapia simptomatică
- Tratamentul tardiv al sarcinii cu varicela
- Complicații ale varicelei la femeile gravide
- Prevenirea
- Video
Varicela in timpul sarcinii este o afectiune periculoasa atat pentru femeie cat si pentru copilul nenascut. Aceasta este o infecție extrem de contagioasă din copilărie, care apare la adulți cu simptome pronunțate de intoxicație și o erupție cutanată caracteristică.
Dacă suspectați varicela, ar trebui să consultați un medic
Conform cercetărilor moderne, doar 5-7% dintre femeile în vârstă de reproducere nu au avut anterior varicela. Acest lucru se datorează faptului că la contactul cu o persoană care elimină virusul varicelei, probabilitatea de infectare depășește 95%.
Incidența maximă apare la vârsta de 2-10 ani (contact activ al copiilor din grădiniță și școală). Prin urmare, până la vârsta de 20 de ani, marea majoritate a populației este deja imună la această boală. În medie, se înregistrează 5 cazuri de varicelă și 2 cazuri de herpes zoster la o femeie însărcinată la 1000 de nașteri pe an.
Este varicela periculoasă pentru femeile însărcinate? Cu siguranta da. În această perioadă, boala este dificilă, există o probabilitate mare de complicații și efecte adverse asupra fătului.
Caracteristicile virusului varicelei
Varicella zoster (Varicellavirus) este un reprezentant al grupului herpesvirus. Când este ingerat pentru prima dată, provoacă simptome de varicelă. După recuperarea clinică, Varicellavirus trăiește într-o stare inactivă mult timp în interiorul celulelor nervoase.
Cauza bolii este herpesvirusul Varicella zoster
Sub influența anumitor factori, poate deveni activ chiar și după zeci de ani și poate duce la dezvoltarea zosterului.
Patogeneza varicelei la femeile gravide
Simptomele varicelei pot apărea numai la femeile care nu aveau varicela înainte de sarcină sau nu au fost vaccinate împotriva acesteia.
Un risc crescut de infecție cu Varicellavirus în timpul sarcinii este:
- femei cu un copil preșcolar mai mare;
- profesori de școală primară;
- profesioniști din domeniul medical (în special în pediatrie);
- lucrători ai instituțiilor preșcolare (bone, educatoare).
De la persoană la persoană, agentul patogen al varicelei se transmite prin picurare sau contact. Particulele virusului sunt prezente în elementele erupției cutanate de pe piele și mucoase. În stadiul de cruste, virusul nu mai este detectat. Prin urmare, o persoană rămâne contagioasă de la debutul erupției cutanate până la formarea crustelor.
Odată ajuns pe membranele mucoase, Varicellavirusul invadează rapid celulele, se integrează în ADN-ul său, se înmulțește, se acumulează și, rupând o celulă, trece la următoarea. Perioada de distribuție activă durează până la 6 zile.
Din momentul în care virusul pătrunde în fluxul sanguin, gravida simte primele simptome de intoxicație. Odată cu fluxul sanguin, agentul patogen pătrunde în piele, în sistemul nervos, provocând modificări ale acestora caracteristice varicelei.
Manifestări clinice ale varicelei în timpul sarcinii
Din momentul contactului cu varicela bolnavă până la apariția primelor simptome (perioada de incubație), durează aproximativ două săptămâni (5-21 zile).
Boala se caracterizează prin stadializarea dezvoltării erupțiilor cutanate.
Simptomele patologiei sunt împărțite în două grupe:
- intoxicaţie;
- afectarea pielii și a mucoaselor.
Semne de sindrom de intoxicație:
- o creștere accentuată a temperaturii corpului (mai mult de 38 ° C);
- slăbiciune severă;
- somnolenţă;
- pierderea poftei de mâncare;
- greață, uneori vărsături;
- scaun supărat.
Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât sunt mai severe semnele infecției.
Concomitent cu creșterea temperaturii (mai rar - în prima zi), primele elemente ale erupției apar pe scalp și pe trunchi. Varicela se caracterizează prin dezvoltarea etapizată a modificărilor pe piele.
Etapele erupției asupra varicelei:
| Element erupție cutanată | Caracteristică |
| Loc | Roșeață rotundă, nedureroasă, neconsolidată a pielii cauzată de expansiunea locală a capilarelor |
| Papule | Un tubercul care se ridică deasupra suprafeței pielii. Cauza - edem seros al pielii |
| Vezicula | Un element superficial al cavității care se ridică deasupra suprafeței pielii și conține lichid seros în interior. Vezicula este unicamerală, învelișul este subțire. Se pare că picături de rouă pe piele înconjurate de o margine de roșeață |
| Pustule | Aceeași vezicula, doar lichidul din interior este tulbure, iar anvelopa este mai compactă |
| Crustă | O masă densă de culoare maro care se formează dintr-o veziculă secretată sau pustulă și acoperă locul de vindecare |
Pe corp după sine, o erupție pe varicelă poate lăsa zone de depigmentare, care dispar rapid. Pe față, sunt posibile cicatrici atrofice unice (marcaje).
Varicela se caracterizează printr-o erupție ondulată. În termen de 6 zile, apar noi elemente ale erupției cutanate. În cazurile severe, erupțiile se găsesc pe palme, tocuri, conjunctivă, organele genitale externe, mucoasele gurii și gâtului. Într-o zonă a pielii, vor fi prezente toate etapele erupției cutanate - fals polimorfism. Întregul proces este însoțit de mâncărimi intense.
Riscurile varicelei în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, există două perioade cele mai periculoase pentru făt:
- Trimestrul I;
- ultimele 10 zile înainte de naștere.
Varicela si inceputul sarcinii
În primele 20 de săptămâni de gestație, toate organele și sistemele copilului nenăscut sunt așezate. Infecția prin placentă în acest stadiu este observată în 15% din cazuri și se caracterizează prin dezvoltarea embriopetopatiei. În jumătate din cazuri apare nașterea prematură.
Consecințele posibile pentru nou-născut:
- modificări ale pielii - cicatrici, hipopigmentare, lipsa epidermei, erupții buloase;
- patologia sistemului nervos central (SNC) - microcefalie, hipoplazie a anumitor structuri cerebrale;
- leziuni oculare - microftalmie, atrofie a nervului optic, anizocorie, cataractă, corioretinită;
- anomalii scheletice - subdezvoltare a extremităților superioare sau inferioare, lipsa degetelor, piciorului;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- anomalii în dezvoltarea rinichilor și a tractului gastro-intestinal.
Varicela in timpul sarcinii tarzii
Dacă viitoarea mamă se îmbolnăvește de varicelă nu mai devreme de o săptămână înainte de a naște, există șanse mari să aibă un copil cu simptome de varicelă.
Deoarece bebelușul nu are imunitate înnăscută față de mamă, boala va fi severă, cu o probabilitate mare de complicații. Mortalitatea în acest caz este de 20-50%.
Copiii care au avut varicela în uter se pot îmbolnăvi din nou de ea în timpul vieții și pot suferi zona zoster în primul an de viață
Diagnosticul varicelei
Pentru a stabili un diagnostic de varicela, medicul trebuie doar să efectueze un sondaj detaliat și examinarea pacientului.
În unele cazuri, este necesar un test de sânge pentru prezența imunoglobulinelor
În cazurile controversate (curs atipic sau avort), un test de sânge pentru prezența imunoglobulinelor (IgM) la Varicellavirus sau determinarea ADN-ului virusului în fluidul din vezicule va ajuta la diagnostic.
Tratamentul varicelei la femeile gravide
Dacă suspectați varicela, o femeie însărcinată ar trebui să solicite ajutor medical cât mai curând posibil. Chiar și în cazul unei evoluții ușoare, este necesară monitorizarea zilnică a stării femeii și a fătului.
Tratamentul antiviral cu Acyclovir poate fi prescris unei femei numai după 20 de săptămâni de sarcină și cu acordul ei scris. La începutul sarcinii, medicamentul poate avea efecte teratogene asupra fătului.
Terapia simptomatică
Pentru a reduce temperatura corpului, se recomandă utilizarea medicamentelor pe bază de paracetamol. Ibuprofenul provoacă închiderea prematură a canalului arterios și nu este prescris pentru varicelă.
Pentru tratamentul simptomatic, sunt prescrise medicamente care conțin paracetamol
Erupția poate fi tratată cu o soluție de coloranți anilinici (permanganat de potasiu, verde strălucitor, Fukortsin). Pentru a preveni infecția bacteriană, este necesar să schimbați lenjeria și lenjeria de pat în fiecare zi și să evitați zgârierea veziculelor.
Loțiunea de calamină poate fi utilizată pentru ameliorarea mâncărimilor în timpul sarcinii.
Tratamentul tardiv al sarcinii cu varicela
Pentru a preveni infectarea fătului cu varicelă de la mamă, în ajunul nașterii (dacă erupția a apărut cu 1-2 săptămâni înainte de data preconizată a nașterii), femeia este internată în secția infecțioasă a maternității.
Dacă sunt prezente erupții pe organele genitale externe, se recomandă o operație cezariană planificată.
Nașterea este încercată să fie întârziată cât mai mult posibil, astfel încât anticorpii să poată trece de la mamă la copil. Imediat după naștere, bebelușului i se injectează o imunoglobulină specifică.
Dacă copilul nu are semne de infecție cu varicelă intrauterină, el este izolat de mamă pentru o perioadă în timp ce există pericolul de infecție. Mama rămâne infecțioasă până la 5 zile din momentul ultimei turnări. Alăptarea are loc cu lapte exprimat.
Complicații ale varicelei la femeile gravide
Probabilitatea de complicații crește în paralel cu vârsta gestațională. În al treilea trimestru, acestea sunt cele mai dificile.
Complicațiile frecvente includ:
- pneumonie virală (20%);
- infecție bacteriană a pielii;
- encefalită;
- hepatită.
Prevenirea
Toate femeile care planifică o sarcină care nu-și amintesc sau nu sunt sigure că au avut varicelă în copilărie ar trebui să doneze sânge pentru prezența imunoglobulinelor (IgG) către Varicella Zoster. În cazul unui rezultat negativ, cu șase luni înainte de concepția planificată, se recomandă vaccinarea împotriva varicelei.
Pentru a nu se infecta, femeile însărcinate trebuie să respecte regulile de siguranță: evitați contactul cu bolnavi probabil, limitați vizitele la grupurile de copii.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
