Hernia Spinală: Simptome, Tratament, Cauze, Consecințe

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Hernia coloanei vertebrale

Conținutul articolului:

Motivele
Tipuri
Simptome
Posibile complicații
Diagnostic
Tratament
1. Interventie chirurgicala
2. Tratament conservator
Prevenirea
Video

O hernie spinală este o afecțiune patologică în care un pacient are o proeminență a conținutului canalului spinal printr-un defect în arcade sau corpuri vertebrale.

Aceasta este o patologie congenitală, o malformație destul de rară. Conform studiilor, anomalia este detectată la aproximativ 0,1% dintre nou-născuți (forma latentă este observată la 15% din populație), în unele dintre care boala devine cauza dizabilității. Poate fi combinat cu alte anomalii de dezvoltare.

Hernia coloanei vertebrale - malformații congenitale

Hernia spinală - malformație congenitală

Motivele

Motivele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Principalii factori care contribuie la apariția unei hernii spinale includ:

lipsa de vitamine (în special acid folic) în corpul unei femei înainte și în timpul sarcinii;
predispozitie genetica;
Sarcina timpurie;
abuzul de alcool și / sau droguri de către o femeie în perioada de naștere a unui copil;
intoxicația corpului;
boli infecțioase la viitoarea mamă.

La pacienții adulți, patologia existentă se poate manifesta sub influența următorilor factori provocatori:

lipsa tratamentului în timp util al osteocondrozei;
rana la coloana;
ridicarea greutăților;
ședere prelungită într-o poziție incomodă (de exemplu, în timpul muncii);
sporturi de putere;
tulburări metabolice (supraponderale);
postură necorespunzătoare;
boli infecțioase.

Tipuri

În funcție de localizare, se disting herniile următoarelor părți ale coloanei vertebrale:

cervical;
cufăr;
lombosacral (cel mai frecvent).

Conform conținutului sacului herniar, patologia este împărțită în mai multe grupuri, care sunt prezentate în tabel.

Tip patologie	Descriere
Meningocele	Măduva spinării este corect formată și funcționează normal, doar măduva spinării pătrunde în defectul intervertebral
Mielomeningocele	Se observă proeminența meningelor și a substanței măduvei spinării, se dezvoltă simptome neurologice
Meningoradiculocele	Există o proeminență a meningelor, rădăcinilor măduvei spinării
Mielocistocele	Cea mai periculoasă formă; sacul herniar constă din lichid cefalorahidian acumulat în canalul central extins al măduvei spinării, care este înconjurat de substanța subțiată a măduvei spinării, membranele sale și rădăcinile posterioare ale nervilor spinali

Simptome

Evoluția bolii depinde de gradul de deteriorare a coloanei vertebrale și de volumul de țesut care formează sacul herniar.

Cel mai ușor tip de patologie este spina bifidă latentă. În acest caz, se relevă o ușoară deformare a uneia dintre vertebre, care, de regulă, nu provoacă niciun disconfort special unei persoane. Această formă de patologie este adesea asimptomatică, cu toate acestea, acești pacienți pot prezenta și semne de pierdere, în unele cazuri, cu această formă a bolii, apar simptome neurologice. La unii pacienți, semnele clinice ale patologiei pot apărea la vârsta adultă pe fondul unei activități fizice intense sau din alte motive.

Un defect mai grav apare cu spina bifida, în care este vizibilă o proeminență de lichid și meninge. În cele mai severe cazuri, procesul patologic implică rădăcinile nervoase și măduva spinării.

Fotografia arată că o hernie spinală este vizualizată ca o proeminență rotundă în coloana vertebrală. La palpare, are o consistență moale. Pielea deasupra formației este de obicei strălucitoare și subțire, are o nuanță roșiatică sau cianotică.

Pacientul se poate plânge de:

slăbiciune la nivelul membrelor superioare și inferioare;
încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (temperatură, tactilă, durere);
piele uscata;
ulceratie nevindecatoare;
extremități reci.

Se poate observa:

scăderea reflexelor membrelor (genunchi, plantar, apucare);
atrofia musculară a brațelor și picioarelor;
diferite forme de deformare a extremităților inferioare (piciorul este adesea detectat).

Simptomele depind, de asemenea, de secțiunea în care s-a dezvoltat hernia.

Coloana vertebrală	Manifestări
Cervical	Patologia afectează partea superioară a măduvei spinării, ceea ce duce la o scădere a activității motorii a extremităților superioare și inferioare. De asemenea, pacientul poate prezenta tulburări ale inimii și plămânilor.
Pectoral	Tulburări ale sistemului respirator, inimii, stomacului, ficatului, splinei.
Lumbosacral	Tulburări în activitatea organelor sistemului genito-urinar, ale tractului gastro-intestinal, precum și ale extremităților inferioare. Pacienții pot prezenta probleme cu urinarea și defecația (inclusiv incontinența urinară și fecală).

Posibile complicații

Pielonefrita, insuficiență renală datorată tulburărilor urinare.
Creșterea presiunii intracraniene datorită retenției de lichide în creier, care poate duce la atrofierea zonelor de țesut nervos, dezvoltarea meningitei, encefalitei.
Contracturi de flexie, pareză, paralizie.
Infertilitate, disfuncție erectilă la bărbați.
Nervii ciupiți, ceea ce duce la dureri severe, sensibilitate scăzută, activitate motorie.
Hidrocefalie.
Scăderea capacității cognitive.
Tulburări vizuale.
Pneumonie congestivă și insuficiență pulmonară ca urmare a repausului prelungit la pat.
Boli ale organelor interne.
Handicap. În cazurile severe, pacientul are nevoie de îngrijire constantă la domiciliu, tratament de susținere și supraveghere medicală regulată.

Diagnostic

Metodele moderne de diagnostic permit identificarea patologiei fetale chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul unui examen cu ultrasunete de screening. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară o determinare de laborator a nivelului de alfa-fetoproteină și o serie de alte teste.

Sondajul include:

colectarea plângerilor și anamnezei, examinarea obiectivă;
examen neurologic - vă permite să evaluați activitatea motorie, tonusul muscular al extremităților superioare și inferioare;
transiluminare - o metodă care vă permite să determinați natura conținutului sacului herniar;
imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - vă permite să identificați leziuni concomitente ale țesuturilor creierului și măduvei spinării, precum și să obțineți o idee detaliată a herniei;
teste de laborator: test de sânge general și biochimic, analiză generală a urinei etc.

Tratament

De obicei, tratamentul unei hernii spinale implică îndepărtarea chirurgicală a acesteia, deoarece terapia conservatoare, de regulă, este ineficientă și este utilizată doar ca adjuvant.

Interventie chirurgicala

În timpul operației, defectul coloanei vertebrale este reconstruit, deschiderea este închisă. Structurile neviabile sunt îndepărtate din sacul herniar, țesuturile sănătoase ale măduvei spinării sunt returnate în canalul spinal.

Operația de îndepărtare a sacului herniar și eliminarea defectului coloanei vertebrale poate fi efectuată în primele săptămâni de viață ale unui copil. Tratamentul chirurgical este amânat dacă se detectează o formă ușoară de patologie (nu este nevoie de o operație).

Tratamentul cu hernie spinală este doar chirurgical

În hidrocefalie, un șunt poate fi plasat pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian în canalul limfatic toracic.

După operație, pacientul are nevoie de reabilitare, ceea ce permite:

elimina mai repede sindromul durerii;
preveni dezvoltarea posibilelor complicații (adăugarea unei infecții secundare, tromboză etc.);
restabilirea tonusului muscular normal;
tulburări corecte de postură și mers;
îmbunătăți starea generală;
minimizați riscul de recidivă.

Tratament conservator

Pentru a preveni progresia patologiei, precum și pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului, îi pot fi prescrise stimulente neurometabolice, vitaminoterapie (vitaminele A, E, C, grupa B). Se pot folosi tehnici fizioterapeutice (magnetoterapie, terapie cu laser), exerciții terapeutice.

Pacienții cu tulburări ale sistemului digestiv necesită respectarea unei diete. Se recomandă includerea mai multor alimente bogate în fibre în dietă pentru normalizarea motilității intestinale.

Prevenirea

Prevenirea trebuie efectuată în perioada prenatală. În acest scop, o femeie care planifică o sarcină, precum și în timpul acesteia, ar trebui:

a refuza de la obiceiurile proaste;
abandonează utilizarea necontrolată a medicamentelor;
limitează contactul cu substanțe chimice agresive (inclusiv substanțe chimice de uz casnic);
să nu fie expus la radiații ionizante;
reduceți riscul de a contracta o infecție virală (nu stați în locuri aglomerate în perioadele de creștere sezonieră a incidenței ARVI).