Osteocondroza polisegmentară a coloanei vertebrale
Conținutul articolului:
-
Descriere
- Caracteristici:
- Etape
- Motivele
- Simptome
-
Tratament
- Terapia conservatoare
- Interventie chirurgicala
- Video
Osteocondroza polisegmentară este o boală distructivă cronică care dăunează simultan mai multor părți ale coloanei vertebrale. Procesul degenerativ începe la nivelul elementelor discului intervertebral și, în timp, sunt implicate suprafețele articulare ale vertebrelor, aparatul musculo-ligamentos, plexurile vasculare și rădăcinile nervoase. Adesea în procesul de dezvoltare, datorită redistribuirii încărcăturii, mai multe segmente ale coloanei vertebrale pot fi supuse unor procese degenerative simultan.
Osteocondroza polisegmentară se dezvoltă la 12% dintre pacienții care suferă de această boală
Descriere
Opțiuni posibile:
- osteocondroză cervicotoracică;
- toracolombar;
- lombosacral.
O leziune combinată, ca în primele două grupuri, precum și o leziune a două segmente situate la o anumită distanță, apare ceva mai puțin frecvent.
Caracteristici:
- Mai des apare în regiunea lombosacrală, deoarece acest segment al coloanei vertebrale are o sarcină maximă.
- Mai multe articulații intervertebrale adiacente pot fi afectate simultan.
- Etapele procesului în diferite părți ale coloanei vertebrale pot să nu coincidă (în segmentul cervical, etapa de condroză și în segmentul lombar, etapa de formare a herniei).
- Apare mai des la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deoarece odată cu vârsta, încep procesele naturale asociate cu subțierea țesutului osos (levigarea sărurilor de calciu și fosfor).
- Acesta reprezintă nu mai mult de 12% din toate formele posibile de osteocondroză ale coloanei vertebrale.
Etape
Dezvoltarea se bazează pe aceleași etape ale bolii ca și pentru formele izolate de osteocondroză:
- Etapa condrozei asociată cu deteriorarea structurilor interne ale discului intervertebral fără a încălca integritatea acestuia. Acest grad este dificil de diagnosticat și are puține simptome.
- Etapa de instabilitate, care este cauzată de răspândirea patologiei pe întreaga suprafață cu captarea inelului fibros, a nucleului și a altor elemente ale discului. Stadiul are manifestări clinice ale unei hernii intervertebrale emergente, dar formația dată anatomic nu a fost încă formată.
- O etapă caracterizată prin apariția unei hernii intervertebrale tipice. Apare ca urmare a pierderii funcției de fixare a suprafeței articulare și a cadrului muscular (elementele discului intervertebral ies dincolo de articulație în direcții diferite față de axa coloanei vertebrale).
- Stadiul fibrozei. Etapa finală, care apare ca o reacție de protecție a corpului și constă în înlocuirea zonei afectate a discului cu țesut fibros. Acest lucru, la rândul său, duce la o pierdere totală a funcției (în cazul osteocondrozei polisegmentare a coloanei vertebrale, probabilitatea de invaliditate este de 90%).
În centrul patogeniei se află încălcarea circulației sanguine locale și, ca urmare, nutriția discului. În timp, cu o presiune constantă asupra coloanei vertebrale în procesul activității vitale, acest lucru duce la ischemie cronică și distrugerea plăcilor cartilajului.
Motivele
Nu este posibil să se determine exact cauza apariției, dar se cunosc factorii predispozanți:
| Cauză | Caracteristică |
| Malformații congenitale | Există o încălcare a formării țesutului osos și al cartilajului la nivelul embriogenezei (zone slabe, zone deformate). Osteocondroza în sine nu se formează în uter. |
| Predispoziție ereditară | Nu există studii clinice clare despre acest aspect, dar există studii care confirmă slăbiciunea genetică a țesutului osos la rudele apropiate (fenomene de osteoporoză, procese distructive în oase). |
| Leziuni traumatice (luxații, fracturi) |
Cel mai adesea apare cu înclinarea și răsucirea simultană a corpului în lateral (alunecarea suprafeței articulare). În acest caz, miezul fibros este deplasat în direcția opusă din cauza sarcinii crescute. Această opțiune nu se aplică herniilor clasice, deoarece toate etapele de dezvoltare nu trec (boala începe imediat cu apariția unei hernii intervertebrale). |
| Boli infecțioase | În special, tuberculoza osoasă determină subțierea structurilor osoase (se formează cavități și sechestre). Există un risc ridicat de formare a fracturilor patologice și a deplasărilor structurilor osoase în raport cu axa. |
| Neoplasme benigne și maligne | Vorbim despre procese care captează nu numai țesutul osos, ci și alte organe și sisteme (în acest caz, metastazele apar în os, inclusiv coloana vertebrală). |
| Activitate fizică excesivă | Discurile intervertebrale îndeplinesc o funcție de absorbție a șocurilor și, sub sarcini constante constante, apare o presiune disproporționată asupra cartilajului. Acest lucru duce la uzură și distrugere treptată. |
| Consecințele intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale | O cauză extrem de rară având în vedere tehnicile chirurgicale moderne. Poate fi asociat cu instalarea incorectă a plăcilor de titan, tehnica protetică incorectă sau respingerea grefei, deteriorarea mecanică a spațiului intervertebral. |
| Supraponderal | Provoacă stres excesiv pe întregul cadru de susținere a corpului. |
| Procese implicative în țesuturi | Degenerescența cartilajului datorită îmbătrânirii naturale a cartilajului și a oaselor. |
| Boli ortopedice (scolioză, picioare plate) | Conduce la afectarea funcției de absorbție a șocurilor coloanei vertebrale, comprimarea treptată a discului intervertebral și ischemia acestuia. |
| Caracteristici ale activității profesionale (postură incomodă pe termen lung) | Dezvoltarea osteocondrozei este asociată cu sarcini excesive pe diferite segmente ale coloanei vertebrale (apare adesea osteocondroză polisegmentară a coloanei lombare). |
| Boala metabolică | O importanță deosebită este încălcarea schimbului de calciu și fosfor (diagnosticul este necesar, în primul rând, activitatea glandelor paratiroide). |
Apariția osteocondrozei este asociată, de regulă, nu cu unul, ci cu o serie de factori care acționează simultan.
Simptome
Manifestările osteocondrozei polisegmentare sunt direct dependente de nivelurile leziunilor coloanei vertebrale:
- implicarea a două discuri intervertebrale într-un segment al coloanei vertebrale cu apariția unei clinici caracteristice pentru acest departament (de exemplu, doar regiunea lombară);
- implicarea a două segmente diferite ale coloanei vertebrale (de exemplu, cervicală și toracică) cu dezvoltarea unui tablou clinic mixt.
Caracteristicile clinicii sunt prezentate în tabel (pentru ușurința înțelegerii, simptomele sunt prezentate pentru leziuni în același nivel).
| Nivel | Caracteristică |
| Osteocondroza polisegmentară a coloanei cervicale |
Durere locală cu posibilitatea radiației către structurile din apropiere (umăr, scapula, maxilar); Amețeli și dureri de cap, care sunt asociate cu compresia arterei vertebrale; · Zgomot și trosnituri în urechi, pierderea câmpurilor vizuale din cauza hipoxiei cerebrale; Încălcarea activității motorii și senzoriale în zonele de inervație (amorțeală, pareză, paralizie) |
| Departamentul toracic |
· Durere locală și tensiune musculară; · Scăderea intervalului de mișcare în această secțiune a coloanei vertebrale și a membrelor superioare; • pierderea unor tipuri de sensibilitate (durere, termică, tactilă); Nevralgia intercostală (durerea se agravează odată cu respirația) |
| Lumbosacral |
· Sindromul durerii pronunțate, care crește odată cu mișcarea; Disfuncția organelor pelvine (uneori); Încălcarea activității motorii și senzoriale a extremităților inferioare |
Tratament
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.
Cu această formă a bolii, metodele chirurgicale sunt rareori folosite, deoarece operația reprezintă o povară suplimentară asupra coloanei vertebrale deja rănite. Este permisă utilizarea diferitelor tehnici chirurgicale pentru herniile intervertebrale și fibroza cu pierderea funcției.
Terapia conservatoare
Include:
- Metode de tratament medicamentoase (antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, steroizi, relaxante musculare, condroprotectori, vasadilatatori, blocaje de novocaină și lidocaină, terapie locală).
- Un set de exerciții (terapia exercițiilor). Se utilizează atât în perioada preoperatorie, cât și în cea postoperatorie.
- Fizioterapie. Principalele metode sunt electroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, UHF, terapia cu laser.
- Masaj. Folosit pentru ameliorarea tensiunii din țesutul muscular (încercările de repoziționare a discului sunt inadmisibile).
- Corsetele, bandajele și alte dispozitive ortopedice sunt utilizate pentru fixarea și susținerea coloanei vertebrale.
Masajul este una dintre metodele eficiente pentru osteocondroză, cu condiția să fie efectuat corect de un specialist instruit
Interventie chirurgicala
Tehnicile chirurgicale includ îndepărtarea parțială a discului afectat - microdiscectomie, îndepărtarea completă cu endoproteză și o serie de alte tehnici. Domeniul operației este determinat de neurochirurg.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
