Rifampicină
Rifampicină: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Rifampicin
Cod ATX: J04AB02
Ingredient activ: rifampicină (rifampicină)
Producător: Virend International, LLC (Rusia), Belmedpreparaty, RUP (Republica Belarus), Pharmasintez, JSC (Rusia), Valenta Pharm, PJSC (Rusia), Severnaya Zvezda, JSC (Rusia), Krasfarma, JSC (Rusia), Sanjivani Paranteral Limitat (India)
Descriere și actualizare foto: 03.10.2019
Prețurile în farmacii: de la 399 ruble.
Cumpără
Rifampicina este un antibiotic semisintetic cu anti-tuberculoză și un spectru larg de acțiune antibacteriană.
Eliberați forma și compoziția
Forme de dozare ale rifampicinei:
- liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile: masă higroscopică pudră de culoare maro-roșu (în fiole: 150 ml fiecare, într-o cutie de carton 5 sau 10 buc. completată cu un cuțit pentru fiole; 5 buc. în tăvi de plastic conturate, într-o cutie de carton 1 sau 2 paleți sau într-o cutie de carton 20, 25, 50, 100, 200 paleți; 5 buc. Într-o bandă blister, într-un pachet de carton 1 sau 2 pachete sau într-o cutie de carton 20, 25, 50, 100, 200 pachete; în flacoane: 150, 300 sau 600 mg, într-o cutie de carton 1, 5 sau 10 buc.; 450 mg fiecare, într-o cutie de carton 1, 10, 50 sau 100 buc.; 150 sau 300 mg fiecare, într-o cutie de carton 1 sticlă inclusă cu solvent (5 ml fiecare în fiole); 600 mg fiecare, într-o cutie de carton 1 flacon complet cu solvent (câte 5 sau 10 ml fiecare în fiole); 150, 300, 450 sau 600 mg fiecare: 5 buc. într-un contur de plastic palet,într-o cutie de carton 1 sau 2, într-o cutie - 10, 20 de paleți; 5 buc. într-un ambalaj de contur acheikova, într-o cutie de carton 1 sau 2, într-o cutie - 10 sau 20 de pachete; 600 mg, într-o cutie de carton cu 50, 100 sau 500 flacoane);
- capsule: gelatinoase tari roșu-portocaliu (nr. 1) sau roșu (nr. 0), în interiorul capsulelor sunt pulbere roșu-maroniu sau roșu cu stropi albi (câte 150 mg fiecare: 20 sau 30 buc. sau flacoane, într-o cutie de carton 1 borcan, cutie sau sticlă; 150 sau 300 mg fiecare: într-o pungă de plastic 500, 1000, 2000 sau 5000 buc., într-o cutie din polietilenă 1 pachet; 10 buc. într-o bandă blister, într-o cutie de carton 2, 3, 5, 10 pachete sau într-o cutie de carton 150 pachete cu capsule de 150 mg; 100 sau 1000 buc per pachet).
Fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea rifampicinei.
Liofilizatul conține:
- substanță activă: rifampicină, în 1 flacon - 150 mg, 300 mg, 450 mg sau 600 mg, în 1 fiolă - 150 mg;
- componente auxiliare: sulfit de sodiu, acid ascorbic, hidroxid de sodiu.
Capsula conține:
- substanță activă: rifampicină, în 1 capsulă - 150 mg sau 300 mg;
- componente auxiliare: primogel (amidon carboximetil de sodiu), celuloză microcristalină, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal (aerosil grad A-300), carbonat de magneziu bazic, stearat de magneziu;
- corpul și capacul capsulelor: gelatină, laurilsulfat de sodiu, colorant Ponso 4R E 124, dioxid de titan, apă purificată;
- suplimentar ca parte a cochiliei: nr. 1 - vopsea galbenă pentru apus (E 110); Nr. 0 - azorubină colorantă (E 122).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Rifampicina este un antibiotic semisintetic cu un spectru larg de acțiune; aparține numărului de medicamente anti-tuberculoză din prima linie.
Atunci când este utilizat în concentrații scăzute, are un efect bactericid asupra Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Rickettsia typhi, în concentrații mari - pe unele microorganisme gram-negative.
Substanța se caracterizează printr-o activitate ridicată împotriva Staphylococcus spp. (inclusiv formarea penicilinazei și multe tulpini rezistente la meticilină), Clostridium spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracis, precum și coca gram-negativă (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis).
În concentrații mari, rifampicina are un efect asupra bacteriilor gram-pozitive. Prezintă activitate împotriva microorganismelor intracelulare / extracelulare. Inhibă selectiv ARN polimeraza dependentă de ADN (acid dezoxiribonucleic) (acizi ribonucleici) a microorganismelor sensibile.
În cazul monoterapiei, selecția bacteriilor rezistente la rifampicină este notată relativ rapid. Rezistența încrucișată cu alte medicamente antibacteriene (cu excepția altor rifamicine) nu se dezvoltă.
Farmacocinetica
Absorbția rifampicinei atunci când este administrată pe cale orală este rapidă, cu utilizarea simultană cu alimente, absorbția medicamentului este redusă. Când se iau 600 mg pe stomacul gol, C max (concentrația maximă a substanței) în sânge este de 10 μg / ml, timpul pentru a ajunge la acesta este de la 2 la 3 ore. Se leagă de proteinele plasmatice în intervalul 84 - 91%. Substanța se distribuie rapid în țesuturi și organe (cea mai mare concentrație se observă în rinichi și ficat), pătrunde în țesutul osos, concentrația în salivă este de 20% din concentrația plasmatică. V d aparent (volumul de distribuție) la adulți și copii este de 1,6 și respectiv 1,1 l / kg.
Cu max cu picurare intravenoasă, se observă spre sfârșitul perfuziei. Concentrația la nivel terapeutic este menținută timp de 8-12 ore, în raport cu agenții patogeni foarte sensibili - în termen de 24 de ore. Conexiunea cu proteinele plasmatice din sânge este de la 80 la 90%. Rifampicina pătrunde bine în fluidele și țesuturile corpului și se găsește în concentrații terapeutice în exsudatul pleural (se acumulează între membranele care înconjoară plămânii, într-un fluid bogat în proteine), spută, țesut osos, conținutul cavităților (cavități din plămâni care se formează din cauza morții țesuturilor). Cele mai mari concentrații de rifampicină se găsesc în țesuturile renale și hepatice.
Substanța pătrunde prin bariera hematoencefalică numai în prezența inflamației meningelor. Se observă penetrarea rifampicinei prin placentă (concentrația plasmatică la făt este de 33% din cea a mamei) și excreția în laptele matern (copiii hrăniți cu lapte matern primesc până la 1% din doza terapeutică a medicamentului).
Metabolismul apare în ficat odată cu formarea metabolitului 25-O-deacetilrifampicină, care prezintă activitate farmacologică. Este un autoinductor (ajută la accelerarea metabolismului său în ficat), ca urmare, clearance-ul sistemic după administrare repetată crește de la 6 l / h (după prima aplicare) la 9 l / h. 80% din doză este excretată în bilă ca metabolit, 20% - prin rinichi.
În cazul afectării funcției excretoare renale, valoarea T 1/2 (timpul de înjumătățire) crește numai în cazurile de utilizare a dozelor de peste 600 mg. Se excretă în timpul hemodializei și dializei peritoneale.
Cu încălcări ale funcției hepatice, se observă o creștere a concentrației plasmatice a substanței și o creștere a T 1/2. Rezistența la rifampicină se dezvoltă rapid. Nu se observă rezistență încrucișată cu alte antibiotice (cu excepția rifamicinei).
Indicații de utilizare
Utilizarea rifampicinei este indicată ca parte a terapiei combinate antimicrobiene:
- tuberculoza - toate formele și localizările;
- tratamentul bolilor infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la medicament, dar rezistente la alte antibiotice (după excluderea diagnosticului de lepră și tuberculoză);
- bruceloză, în combinație cu doxiciclina (un antibiotic din grupul tetraciclinelor);
- tipuri multibacilare de lepră (cu utilizarea simultană a dapsonei și clofaziminei).
În plus, capsulele de Rifampicină sunt prescrise purtătorilor de Neisseria meningitidis și, după un contact strâns cu pacienții cu meningită meningococică, pentru prevenirea bolii.
Contraindicații
Absolut pentru ambele forme de dozare ale medicamentului:
- insuficiență cardiacă pulmonară gradul II - III;
- insuficiență renală cronică;
- hepatită infecțioasă recentă (mai puțin de 1 an), icter;
- perioada sarcinii (cu excepția cazului în care terapia este necesară din motive de sănătate);
- perioada de alăptare;
- vârsta copiilor până la 12 luni;
- hipersensibilitate la rifampicină, alte rifamicine sau una dintre componentele medicamentului.
Rifampicina sub formă de liofilizat pentru prepararea perfuziilor este utilizată cu precauție la pacienții subnutriți atunci când terapia cu rifampicină este reluată după o pauză, la pacienții predispuși la abuzul de alcool și în prezența unui istoric de boli hepatice.
Rifampicină, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile
Soluția de liofilizat gata preparată este destinată administrării intravenoase prin picurare la o rată de 60-80 picături pe minut.
O soluție pentru administrare intravenoasă se prepară prin dizolvarea liofilizatului în apă pentru injecție în proporție: pentru 150 mg de medicament - 2,5 ml de apă pentru injecție. După dizolvarea completă a liofilizatului, soluția este amestecată cu 125 ml soluție de dextroză 5%.
Administrarea intravenoasă de rifampicină este prescrisă pentru crearea rapidă a concentrațiilor ridicate în focarul infecției și în sânge la pacienții cu forme rapid progresive și răspândite de tuberculoză pulmonară distructivă, procese purulente-septice severe, pentru care administrarea orală a medicamentului este dificilă sau slab tolerată.
Dozajul recomandat:
- tuberculoză, în combinație cu izoniazidă, etambutol, pirazinamidă, streptomicină (medicamente anti-tuberculoză): adulți - 450 mg pe zi cu o greutate corporală de până la 50 kg, 600 mg pe zi cu o greutate de 50 kg și peste; copii - doza se determină cu o rată de 10-20 mg pe 1 kg din greutatea copilului pe zi. Durata tratamentului depinde de toleranța individuală și poate fi de 1 lună sau mai mult. După stabilizarea stării pacientului, pacientul este transferat pentru a primi Rifampicină în interior, care poate dura până la 12 luni. Doza zilnică maximă este de 600 mg;
- lepromatoasă, lepromatoasă la limită sau tip limitară de lepră: adulți - 600 mg o dată pe lună în combinație cu clofazimină și dapsonă, cursul minim al terapiei este de 24 de luni;
- tip de lepră tuberculoidă sau tuberculoidă limită: 600 mg o dată pe lună în combinație cu dapsonă, durata tratamentului este de 6 luni;
- patologii infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la rifampicină (cu utilizarea simultană a altor agenți antimicrobieni): adulți - 600-1200 mg pe zi, copii - cu o rată de 10-20 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi, doza prescrisă este împărțită la 2-3 introducere. Cursul tratamentului este de 7-14 zile, este stabilit individual în funcție de efectul clinic;
- bruceloză: adulți - 900 mg pe zi în combinație cu doxiciclină, durata tratamentului - 1,5 luni.
În cazul funcției hepatice intacte și a funcției excretoare renale afectate, este necesară ajustarea dozei pentru afecțiunile care necesită mai mult de 600 mg pe zi.
Capsule
Capsulele de rifampicină se administrează oral cu 0,5 ore înainte de mese.
Dozajul recomandat:
- tuberculoză (în combinație cu cel puțin unul dintre medicamentele anti-tuberculoză - streptomicină, izoniazidă, etambutol, pirazinamidă): pacienți adulți cu o greutate corporală de până la 50 kg - 450 mg fiecare, cu o greutate corporală de 50 kg și mai mult - 600 mg pe zi; copii - cu o rată de 10-20 mg pe 1 kg din greutatea copilului pe zi. Tratamentul se efectuează în primele două luni în asociere cu izoniazidă, streptomicină sau pirazinamidă și etambutol, apoi 7 luni în combinație cu izoniazidă. Durata totală a terapiei pentru meningita tuberculoasă, tuberculoza diseminată, leziunile coloanei vertebrale cu manifestări neurologice, tuberculoza în combinație cu infecția cu HIV cu aport zilnic de medicamente este de 9 luni. Doza zilnică nu depășește 600 mg;
- tuberculoză pulmonară cu micobacterii în spută: adulți cu greutatea corporală mai mică de 50 kg - 450 mg, 50 kg și mai mult - 600 mg pe zi; copii - 10-20 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Tratamentul este prescris în conformitate cu una dintre schemele cu o durată de 6 luni. În primele două luni în asociere cu izoniazidă, streptomicină sau pirazinamidă și etambutol, apoi 4 luni în asociere cu izoniazidă, luându-l zilnic sau (după o altă schemă) de 2-3 ori pe săptămână. La alegerea următorului regim de tratament, pacientul ia isoniazidă, pirazinamidă și etambutol sau streptomicină de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni de utilizare a rifampicinei;
- tipuri multibacilare de lepră (lepromatoasă, limită, lepromatoasă limită): adulți - 600 mg o dată pe lună în combinație cu un aport zilnic de 100 mg de dapsonă și 50 mg de clofazimină, pe lângă 300 mg de clofazimină o dată pe lună; copii - 10 mg pe 1 kg o dată pe lună în asociere cu administrarea de dapsonă în doză de 1-2 mg pe 1 kg pe zi (zilnic), 50 mg de clofazimină (o dată la două zile) și suplimentar 200 mg de clofazimină o dată pe lună. Durata tratamentului este de 24 de luni sau mai mult;
- Tipul de lepră tuberculoid și borderline-tuberculoid: Rifampicina se administrează o dată pe lună. Adulți - câte 600 mg (cu 100 mg de dapsonă pe zi); copii - 10 mg pe 1 kg de greutate corporală (dapsonă - 1-2 mg pe 1 kg pe zi). Cursul tratamentului este de 6 luni;
- boli infecțioase: adulți - 600-1200 mg, copii - 10-20 mg pe 1 kg pe zi, doza este împărțită în 2 doze;
- bruceloză: 900 mg 1 dată pe zi (dimineața înainte de mese), în combinație cu doxiciclină. Durata tratamentului este de 1,5 luni;
- prevenirea meningitei meningococice: adulți - 600 mg, copii - 10 mg la 1 kg, nou-născuți - 5 mg la 1 kg timp de două zile la fiecare 12 ore.
Ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență a funcției renale excretoare și a funcției hepatice intacte este necesară numai pentru patologiile cu o doză de terapie de peste 600 mg pe zi.
Se recomandă administrarea de medicamente anti-TBC sub supravegherea personalului medical.
Efecte secundare
- sistemul nervos: cefalee, dezorientare, ataxie, scăderea acuității vizuale;
- sistemul digestiv: greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare sau anorexie, diaree, colită pseudomembranoasă, hepatită, gastrită erozivă, hiperbilirubinemie, activitate crescută a enzimelor hepatice în serul sanguin;
- sistemul urinar: nefrită interstițială;
- reacții alergice: urticarie, febră, angioedem (edem Quincke), bronhospasm, eozinofilie, artralgie;
- altele: miastenie gravis (slăbiciune musculară), dismenoree, leucopenie, inducerea porfiriei; posibil (pe fondul aportului neregulat de rifampicină sau al reluării tratamentului după o pauză) - reacții cutanate, purpură trombocitopenică, insuficiență renală acută, anemie hemolitică, sindrom gripal, care poate fi însoțit de cefalee, febră, frisoane, amețeli, mialgie.
În plus, utilizarea liofilizatului poate provoca nefronecroză, exacerbarea gutei, hiperuricemie, cu administrare intravenoasă prelungită - dezvoltarea flebitei.
Supradozaj
Principalele simptome: confuzie, edem pulmonar, convulsii.
Terapie: este indicată diureza forțată simptomatică.
Instrucțiuni Speciale
Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței microorganismelor la rifampicină, medicamentul trebuie prescris ca parte a terapiei combinate cu alte medicamente cu acțiune antimicrobiană.
Pacientul trebuie avertizat cu privire la efectul medicamentului, care afectează decolorarea pielii, transpirație, spută, urină, lichid lacrimal, lentile de contact moi, fecale - dobândesc o nuanță roșu portocaliu.
Administrarea intravenoasă a soluției medicamentoase trebuie efectuată sub controlul tensiunii arteriale.
Dacă simptomele sindromului gripal apar cu un regim de tratament intermitent, pacientul trebuie transferat la un aport zilnic de medicament. Tranziția începe cu numirea a 75-150 mg rifampicină pe zi și în 3-4 zile este adusă la o doză terapeutică.
Dacă sindromul gripal este complicat de dificultăți de respirație, anemie hemolitică, trombocitopenie, bronhospasm, insuficiență renală, șoc Rifampicina este anulată.
Tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea funcției renale, dacă este necesar, este indicată utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor.
În perioada tratamentului cu Rifampicină, pacienții în vârstă fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive fiabile (medicamente hormonale orale pentru administrare orală cu utilizarea suplimentară a contraceptivelor de barieră).
Rifampicina trebuie prescrisă în timpul sarcinii (în special în primul trimestru) numai în cazuri speciale, atunci când beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește amenințarea potențială pentru făt. Administrarea medicamentului în ultimele săptămâni de gestație poate provoca sângerări după naștere la mamă și la nou-născut, vitamina K este prescrisă pentru tratament.
Datorită riscului de rezistență la rifampicină, aportul profilactic de capsule cu bacili purtători de meningococ trebuie să fie însoțit de o monitorizare regulată a stării pacientului pentru detectarea în timp util a simptomelor bolii.
În cazul tratamentului pe termen lung, pacientul trebuie să monitorizeze sistematic funcția ficatului și parametrii sângelui periferic. Pe fondul rifampicinei, nu pot fi utilizate metode microbiologice pentru determinarea vitaminei B12 și a acidului folic în serul sanguin.
Utilizarea dapsonei în terapia combinată este indicată numai pacienților cu vârsta peste 18 ani.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În timpul perioadei de terapie, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la conducerea vehiculelor, mecanisme complexe și angajarea în activități potențial periculoase care necesită viteza reacțiilor psihomotorii și o concentrare ridicată a atenției.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
- sarcină: Rifampicina poate fi utilizată exclusiv din motive de sănătate;
- perioada de lactatie: terapia este contraindicata.
Utilizare pediatrică
Rifampicina nu este recomandată pacienților cu vârsta sub 12 luni. Pentru nou-născuți și prematuri, medicamentul poate fi prescris de un medic numai dacă este absolut necesar.
Cu funcție renală afectată
În insuficiența renală cronică, rifampicina este contraindicată.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
La pacienții cu icter, precum și la pacienții care au suferit recent hepatită infecțioasă (mai puțin de un an), Rifampicina este contraindicată.
Medicamentul sub formă de liofilizat cu antecedente împovărate de boli hepatice trebuie utilizat cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană cu rifampicină, agenții hipoglicemianți orali, anticoagulantele indirecte, contraceptivele hormonale, medicamentele antiaritmice (pirmenol, chinidină, disopiramidă, tocainidă, mexiletină), glicozide cardiace, glucocorticosteroizi, fenitodiex, dapsalinonă, sunt reduse. teofilină, ciclosporină, ketoconazol, cloramfenicol, itraconazol, cimetidină, beta-blocante, azatioprină, blocante lente ale canalelor de calciu, enalapril.
Terapia combinată cu izoniazidă și / sau pirazinamidă contribuie la o dezvoltare mai frecventă a disfuncției hepatice severe decât la monoterapia cu rifampicină la pacienții cu antecedente de boli hepatice.
Cu terapia concomitentă, statinele își reduc concentrația în sânge, provocând o scădere a efectului de scădere a colesterolului.
Biodisponibilitatea rifampicinei scade atunci când capsulele sunt combinate cu antiacide, opiacee, anticolinergice și ketoconazol.
Medicamentele cu acid para-aminosalicilic care conțin bentonită pot interfera cu absorbția medicamentului, deci trebuie luate la numai 4 ore după administrarea capsulelor.
Analogi
Analogii Rifampicinului sunt: Rifampicin-Ferein, Rifampin, Makox, R-Tsin, Rifacin, Rimpin, Rifampicin-Binergia, Eremfat.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25 ° C.
Protejați liofilizatul de lumină.
Perioada de valabilitate: liofilizat - 2 ani, capsule - 4 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Rifampicin
Recenziile referitoare la rifampicină sunt predominant pozitive. Avantajele sunt considerate a fi o gamă largă de aplicații și un cost accesibil. Există rapoarte despre dezvoltarea reacțiilor adverse.
Preț pentru rifampicină în farmacii
Prețul aproximativ pentru Rifampicin este: liofilizat (10 sticle) - 445 ruble, capsule (20 buc.) - 45 ruble.
Rifampicină: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Rifampicină 150 mg liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile 10 buc. 399 RUB Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
