Peroxidaza tiroidiană și anticorpii împotriva acesteia: analiza, norma, motivele creșterii
Conținutul articolului:
- Test de sânge de laborator pentru anticorpi împotriva tiroperoxidazei
- Anticorpii împotriva tiroperoxidazei sunt crescuți: ce înseamnă asta?
- Tratament
Peroxidaza tiroidiană (peroxidaza tiroidiană, TPO) este o enzimă cheie în biosinteza hormonilor tiroidieni.
Peroxidaza tiroidiană este o proteină transmembranară glicozilată de tip I produsă în glanda tiroidă. Sinteza sa are loc pe poliribozomi, glicozilarea nucleului proteic al moleculei - în reticulul endoplasmatic, maturarea enzimei se termină în complexul Golgi. O parte semnificativă a enzimei se găsește pe membrana perinucleară, în reticulul endoplasmatic și în veziculele intracelulare. Peroxidaza tiroidiană coaptă este transportată către polul apical al tirocitelor.
Peroxidaza tiroidiană - o enzimă implicată activ în sinteza hormonilor tiroidieni
Peroxidaza tiroidiană catalizează iodarea reziduurilor de tirozină ale tiroglobulinei (o proteină produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide) și fuziunea iodotirozinelor în timpul sintezei hormonilor T 3 (triiodotironină) și T 4 (tiroxină). Triiodotironina și tiroxina, la rândul lor, nu au o importanță mică pentru reglarea metabolismului în organism.
Pentru reacțiile care sunt efectuate de peroxidaza tiroidiană, sunt necesare iod, peroxid de hidrogen și tiroglobulină. Reducerea sau absența completă a activității peroxidazei tiroidiene se referă la cauzele hipotiroidismului congenital.
Peroxidaza tiroidiană este unul dintre antigenii principali în bolile autoimune ale glandei tiroide. În astfel de patologii cum ar fi tiroidita Hashimoto și boala Graves (care apare cu tirotoxicoză), există o pierdere a toleranței imunologice la TPO. Markerii specifici ai acestor boli sunt anticorpii împotriva tiroperoxidazei (AT-TPO, anticorpi împotriva antigenului fracției microsomale a tirocitelor).
Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene sunt produși în principal de limfocitele B, care se infiltrează în glanda tiroidă, nivelul anticorpilor reflectând severitatea infiltrării limfoide. Prevalența anticorpilor împotriva TPO la persoanele fără disfuncție tiroidiană este de aproximativ 26%.
Test de sânge de laborator pentru anticorpi împotriva tiroperoxidazei
Determinarea anticorpilor împotriva tiroroperoxidazei este cea mai precisă metodă de detectare a bolilor autoimune ale glandei tiroide, inclusiv în stadiile incipiente. Diagnosticul corect și în timp util de 85% din cazurile de gușă toxică difuză și 95% din cazurile de tiroidită Hashimoto se realizează grație unui studiu de înaltă precizie pentru autoanticorpi la peroxidaza tiroidiană.
Această analiză este inclusă în complexul de diagnostic pentru studierea funcțiilor glandei tiroide, împreună cu determinarea concentrației hormonului stimulator al tiroidei, triiodotironinei totale și libere și tiroxinei, tiroglobulinei și anticorpilor împotriva acesteia.
Determinarea nivelului de anticorpi împotriva TPO se efectuează la femeile cu risc de sarcină, deoarece anticorpii pot trece prin bariera placentară și afectează dezvoltarea glandei tiroide fetale.
Dacă, după naștere, tiroidita este diagnosticată la o femeie și anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene sunt detectați în sânge, un studiu similar este prescris și unui nou-născut, acest lucru se face pentru a exclude această patologie la copii sau pentru a o detecta devreme.
Analiza este, de asemenea, prescrisă pentru a identifica cauzele pre-eclampsiei la femeile gravide, avortul spontan sau nașterea prematură, neregularitățile menstruale, infertilitatea, precum și înainte de fertilizarea in vitro.
Atunci când se tratează cu preparate cu litiu sau interferon, se efectuează o analiză a anticorpilor împotriva tirooperoxidazei, deoarece aceste substanțe pot provoca dezvoltarea bolilor tiroidiene în purtătorii de anticorpi la TPO. Studiul este indicat pentru utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale, se repetă la intervale regulate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.
Nivelurile de anticorpi anti-tiroidieni peroxidazici sunt, de asemenea, verificate pentru simptome sugestive ale funcției tiroidiene afectate, în special, scăzute (creștere în greutate, constipație, oboseală cronică, piele uscată, căderea părului, sensibilitate crescută la frig) sau crescute (transpirație crescută, tahicardie, exoftalmie, scădere în greutate nemotivată, tulburări de somn, anxietate) nivelul hormonilor tiroidieni.
Sângele pentru analiza anticorpilor împotriva tiroperoxidazei este luat dimineața devreme pe stomacul gol, este permisă doar băutura de apă necarbogazoasă. Cu o lună înainte de studiu, trebuie să încetați să luați medicamente hormonale, cu câteva zile - medicamente care conțin iod. Cu o zi înainte de prelevarea de sânge, se recomandă excluderea stresului fizic și mental, precum și a fumatului. Studiul nu trebuie efectuat pentru o perioadă de timp după operație sau o boală infecțioasă, deoarece rezultatul poate fi distorsionat.
Ratele de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene în funcție de vârstă sunt prezentate în tabel:
| Vârstă | Valori de referință, U / l |
| Sub 50 | <35 |
| Peste 50 de ani | <100 |
În diferite laboratoare, rata anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene poate diferi. Dacă este necesar să controlați acest indicator, se recomandă să faceți analize repetate în același laborator.
Dacă anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene sunt puternic crescuți, sunt prescrise studii suplimentare (inclusiv ultrasunete) pentru a detecta sau exclude patologiile tiroidiene.
Anticorpii împotriva tiroperoxidazei sunt crescuți: ce înseamnă asta?
Anticorpii împotriva tiroidoxidazei sunt crescuți în bolile sistemice (autoimune), care includ artrita reumatoidă, anemia pernicioasă, lupusul eritematos sistemic etc. Se observă o abatere de la norma acestui indicator în hipotiroidismul idiopatic, adenomul sau cancerul tiroidian.
Dacă sunt detectate corpuri crescute pentru tiroroperoxidază, se efectuează suplimentar o ecografie a glandei tiroide
Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene pot crește, de asemenea, în absența proceselor patologice, de exemplu, la femeile în vârstă. În astfel de cazuri, se efectuează diagnostice suplimentare și, de regulă, se aleg tactici expectante.
O creștere a nivelului de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene în timpul sarcinii poate apărea din cauza modificărilor sistemului imunitar, precum și a particularităților funcționării glandei tiroide în această perioadă. De regulă, după 8-9 luni după naștere, indicatorul revine la normal, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, uneori în timpul sarcinii sunt detectate boli, pe fondul cărora apare o creștere a anticorpilor. Un nivel ridicat de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene la femei în timpul sarcinii poate provoca hipertiroidism la un copil nenăscut.
Motive pentru o creștere moderată a anticorpilor împotriva tiroperoxidazei:
- predispoziție ereditară;
- factori exogeni (leziuni ale glandei tiroide, expunerea la corp a unor substanțe toxice sau radiații ionizante etc.);
- unele patologii ale glandei tiroide;
- B 12 - anemie carențială;
- diabet zaharat de tip 1;
- boli infecțioase transferate sau cronice;
- administrarea de medicamente cu un conținut ridicat de iod;
- utilizarea irațională pe termen lung a medicamentelor.
O creștere treptată a indicatorului indică de obicei evoluția procesului patologic.
O creștere semnificativă a anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene este observată în tiroidita autoimună (valorile pot depăși 1000 U / L).
În stadiul inițial al dezvoltării patologiilor caracterizate printr-un exces de anticorpi la TPO, orice manifestări pronunțate sunt adesea absente. În stadii avansate, pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate, unghiile, părul, starea pielii se agravează, există umflături ale feței, trunchiului și extremităților inferioare. Starea generală și abilitățile cognitive se deteriorează, nivelul tensiunii arteriale și temperatura corpului pot fi reduse, se dezvoltă disfuncții ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului cardiovascular, nervos și reproductiv. Glanda tiroidă se mărește adesea pentru a compensa lipsa hormonilor, ceea ce duce la durere la înghițire și răgușeală a vocii.
Tratament
Înainte de a trata un pacient cu un nivel crescut de anticorpi împotriva tiroperoxidazei, trebuie stabilită cauza exactă a patologiei.
Tratamentul cu anticorpi crescuți împotriva tiroperoxidazei pe fondul bolilor autoimune ale glandei tiroide are ca scop eliminarea tirotoxicozei. În acest scop, se efectuează terapia medicamentoasă (administrarea de medicamente tireostatice), tratamentul chirurgical (tiroidectomia) sau tratamentul cu iod radioactiv (terapia cu iod radioactiv).
Principalele indicații pentru rezecția glandei tiroide includ ineficiența terapiei conservatoare, dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare pe fondul tirotoxicozei și neoplasmele glandei tiroide.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
