Polipi în nas: cauze, simptome, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Cauzele polipilor în nas
- Simptome
- Diagnostic
-
Cum se tratează patologia
-
Terapia conservatoare
Tratament complementar
-
Interventie chirurgicala
- Îndepărtarea cu o buclă de polip
- Îndepărtarea chirurgicală cu bisturiul
- Îndepărtarea cu laser
- Chirurgie endoscopică funcțională endonasală a cavității nazale și a sinusurilor paranasale
- Caracteristicile intervenției chirurgicale
-
- De ce sunt periculoși polipii din nas?
- Prevenirea
- Video
Polipii din nas sunt creșteri moi, nedureroase, benigne localizate pe membrana mucoasă a pasajelor nazale sau a sinusurilor. În exterior, seamănă cu ciorchini de struguri. Găsit în 4% din populația lumii.
Dacă apar simptome de polipi, trebuie să consultați un medic otorinolaringolog
După ce au atins o dimensiune suficient de mare, creșterile pot bloca căile respiratorii, provocând obstrucția acestora.
Odată cu depistarea precoce, boala este tratată conservator, cu tratament ulterior, dezvoltarea sindromului obstructiv, recurg la tratament chirurgical - polipectomie.
Cauzele polipilor în nas
De ce apare proliferarea țesuturilor? Există multe motive pentru apariția patologiei: creșterea formațiunilor poate provoca sensibilizare la diferiți alergeni, boli inflamatorii ale sinusurilor, intoleranță la medicamente etc.
Formațiile pot avea forme și dimensiuni diferite, ceea ce este determinat de motivul dezvoltării lor
Polipii pot fi primari sau secundari.
În polipoză nazală primară, nu există factori anteriori, dăunători. Boala se dezvoltă pe fondul stării normale a membranei mucoase a căilor nazale și a sinusurilor. Motivul dezvoltării polipozei nazale primare nu este pe deplin înțeles.
Polipii nazali secundari se formează ca urmare a inflamației locale cronice.
Cu un proces inflamator pe termen lung în membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, factorii imuni locali îl compensează pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, la un moment dat, mecanismele compensatorii se descompun, membrana mucoasă, hipertrofând, își mărește volumul pentru a opri procesul inflamator. Ca urmare, polipii cresc.
Factori de risc:
- boli alergice: astm bronșic, sinuzită fungică alergică, rinită alergică, febra fânului etc.;
- proces inflamator cronic al sinusurilor paranasale: sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită;
- tulburări congenitale sau dobândite ale structurii anatomice a căilor respiratorii superioare: curbură a septului nazal, rinită hipertrofică etc.;
- boli genetice: fibroză chistică, sindrom Churge-Strauss etc;
- hipersensibilitate la aspirină.
Simptome
Practic, simptomele sunt asociate cu prezența unei mase în cavitatea nazală, ceea ce îngreunează respirația și este un factor provocator pentru adăugarea unei infecții.
Polipii nazali se pot prezenta cu congestie nazală, curgerea nasului
Principalele simptome ale polipilor nazali la adulți și copii:
- congestie nazală, strănut, rinoree (curgerea nasului);
- respirație nazală imposibilă sau dificilă, prevalența respirației orale;
- anosmie: simțul mirosului scăzut, adesea până la o pierdere completă;
- senzație de corp străin, disconfort;
- sindrom postnasal: excesul constant de producție de mucus, care este resimțit de pacient și la examinarea vizuală, este vizibil pe spatele faringelui;
- o senzație de presiune în frunte, față, dezvoltarea durerii de cap sau a durerii la punctul de proiecție a sinusurilor nasului, maxilarului superior (ca urmare a adăugării unei infecții);
- secreție nazală mucoasă sau mucopurulentă: dovezi ale polipozei, complicate de infecție;
- sforăit.
Diagnostic
Înainte de a prescrie metode suplimentare de cercetare, medicul clarifică reclamațiile, istoricul medical, istoricul vieții, inclusiv bolile concomitente și clarifică predispoziția ereditară.
Următoarea etapă este o examinare, în care medicul examinează cavitatea bucală, nasul, dezvăluie semnele caracteristice, prezența și natura descărcării. Pentru aceasta, se folosește un instrument special echipat cu iluminare - un nazoscop.
Cu un polip profund situat și dimensiunile sale mici, se poate prescrie endoscopia nazală. Un endoscop nazal este un aparat echipat cu o fibră optică, o cameră și un tub subțire flexibil, care este introdus în cavitatea nazală și permite o evaluare mai detaliată a naturii membranei mucoase, dezvăluind localizarea neoplasmului.
Dacă este necesar să se clarifice dimensiunea și localizarea formațiunii, se utilizează imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică
Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vizualiza polipii sinusali și a determina dimensiunea și locația exactă a acestora. Metoda permite:
- detectează defecte ale scheletului osos al zonei investigate;
- să efectueze (indirect) un diagnostic diferențial cu alte boli mai periculoase, precum cancerul.
La copiii mici, este necesar să se excludă bolile ereditare, cum ar fi fibroza chistică, sindromul Kartagener etc.
Cum se tratează patologia
În funcție de natura evoluției bolii, de complicațiile care s-au dezvoltat, de dimensiunea formației, de caracteristicile individuale ale pacientului, medicul alege tactica măsurilor terapeutice.
Terapia pentru polipoza nazală poate fi conservatoare și operativă.
Trebuie remarcat faptul că polipoza primară este rareori tratabilă și se caracterizează prin recidive frecvente. Cu toate acestea, terapia în acest caz nu vizează eliminarea bolii, ci controlarea acesteia și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Cu polipoza secundară, prognosticul este mai favorabil, deoarece tratamentul adecvat și complet al bolilor provocatoare duce la o recuperare completă.
Terapia conservatoare
Creșterile mici, necomplicate, pot fi tratate numai în mod conservator cu glucocorticosteroizi topici.
Glucocorticosteroizii topici (GCS) sunt medicamente hormonale produse sub formă de spray sau picături intranazale și utilizate local. Medicamentele sunt prescrise în scop antiinflamator, antialergic și antiedem. Rareori provoacă reacții adverse și sunt bine tolerate de pacienți.
Înainte de a utiliza GCS, este necesar să eliminați mucoasa nazală de cruste și mucus
Pentru a crește disponibilitatea GCS, este necesar să pregătiți cavitatea nazală înainte de a le utiliza. Pregătirea constă în curățarea membranei mucoase de cruste, mucus și alte secreții. În acest scop, soluțiile izotone de sare de mare sunt utilizate sub formă de spray-uri sau picături intranazale.
După curățarea cu o soluție de apă de mare, este necesară îmbunătățirea permeabilității pasajelor nazale prin introducerea de medicamente vasoconstrictoare locale. GCS poate fi introdus numai după curățare și asigurarea accesului. Acest lucru le va îmbunătăți biodisponibilitatea și, în consecință, efectul terapiei prescrise.
Tratament complementar
Dacă se detectează o componentă alergică în formarea polipozei, este posibil să se utilizeze antihistaminice de ultimă generație.
Tratamentul sinuzitei, sinuzitei, rinitei este o parte integrantă a tratamentului polipilor nazali.
Cu procese purulente stagnante în sinusuri, este posibil să le punți cu aspirație de conținut purulent și terapie cu antibiotice ulterioară.
Interventie chirurgicala
Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al creșterilor, esența tuturor metodelor este polipectomia (excizia și îndepărtarea neoplasmelor cu cea mai mică traumatizare a țesuturilor neafectate).
Metoda de eliminare a neoplasmelor este determinată de medic
Îndepărtarea cu o buclă de polip
Bucla captează formarea și o întrerupe mecanic.
Contra acestei metode:
- durere;
- posibilitatea sângerării severe;
- polipectomie incompletă: numai acele formațiuni care sunt vizibile pentru medic în cavitatea nazală sunt îndepărtate; atunci când creșterea este localizată în sinus, această metodă este ineficientă.
Îndepărtarea chirurgicală cu bisturiul
Utilizarea acestei metode este posibilă cu localizarea polipilor în sinusul maxilar (creșteri antrochoanale). În acest caz, se face o incizie sub buza, peretele frontal al sinusurilor maxilare este deschis. Formațiile sunt curățate mecanic.
Minusuri:
- invazivitate ridicată;
- posibilitatea cicatricii pe membrana mucoasă a sinusurilor maxilare;
- posibilitatea infecției sinusurilor postoperatorii;
- durere.
Îndepărtarea cu laser
Metoda constă în evaporarea cu laser a lichidului din neoplasme, ceea ce duce la aderența pereților polipului și la o reducere semnificativă a dimensiunii acestuia.
Minusuri:
- utilizare limitată numai cu formațiuni unice, cu polipoză multiplă, metoda este ineficientă;
- îndepărtarea incompletă cu posibile recidive.
Chirurgie endoscopică funcțională endonasală a cavității nazale și a sinusurilor paranasale
Operația este mai puțin traumatică, deoarece endoscopul este introdus prin nas, iar inciziile nu sunt făcute.
Îndepărtarea se efectuează cu un instrument special - un aparat de bărbierit sau un microdebrider, care permite separarea țesutului afectat cu precizie ridicată, minimizând traumele celui sănătos.
Un alt avantaj este posibilitatea de a efectua operația sub anestezie locală. Probabilitatea de sângerare este minimă.
Caracteristicile intervenției chirurgicale
Tratamentul chirurgical se efectuează într-un spital și necesită o observare suplimentară a pacientului timp de 3-7 zile.
Glucocorticoizii intranazali pot fi, de asemenea, prescrise timp de cel puțin 3-6 luni după tratamentul chirurgical. În plus, se utilizează antihistaminice.
Umflarea mucoasei nazale poate persista timp de 1-3 luni după operație, de aceea se recomandă observarea regulată în clinică de către un medic de familie sau otorinolaringolog.
De ce sunt periculoși polipii din nas?
Polipii sunt periculoși, deoarece pot bloca respirația nazală, afectează drenajul mucusului și pot provoca inflamații cronice ale căilor respiratorii superioare.
Una dintre posibilele complicații ale patologiei este sindromul de apnee obstructivă în somn
Complicațiile potențiale includ:
| Complicații | Descriere |
| Sindromul de apnee obstructivă în somn | Complex de simptome, care se caracterizează printr-o încetare a respirației pe termen scurt, alternând cu o creștere compensatorie a ritmului de respirație în timpul somnului. Drept urmare, somnul normal este deranjat, pacientul se simte obosit, epuizat, distras. |
| Exacerbarea astmului | Apare ca o consecință a rinosinuzitei cronice |
| Infecții sinusale | Etmoidita, sinuzita, sinuzita frontală etc. Un polip în creștere încalcă mecanismele locale de apărare, este solul și cauza dezvoltării proceselor inflamatorii locale de origine infecțioasă și împiedică igienizarea lor în timp util cu dezvoltarea cronicității |
Sindromul de apnee obstructivă în somn poate fi recunoscut prin simptomele sale caracteristice: sforăit și somnolență diurnă. Sindromul poate duce la tulburări ale sistemului cardiovascular: ischemie, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac etc.
Prevenirea
Pentru a reduce riscul apariției sau recurenței polipilor nazali după tratament, se recomandă:
- controlați simptomele alergiilor și astmului prin examinări periodice și tratament corect;
- aerisiți și curățați în mod regulat spațiile, utilizați un umidificator, mai ales în sezonul de iarnă;
- evitați iritanții olfactivi puternici (fum de tutun, praf, vapori chimici, alergeni etc.);
- curățați în mod regulat cavitatea nazală: în acest scop, se recomandă utilizarea soluțiilor saline izotonice sau a apei fierte și răcite filtrate.
De obicei, cu o terapie adecvată și completă, prognosticul este favorabil, cu respectarea atentă a măsurilor preventive, riscul de recidivă este semnificativ redus și apare recuperarea completă.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
