Gelofusină
Gelofusină: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. În caz de afectare a funcției renale
- 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 12. Utilizare la vârstnici
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Gelofusin
Cod ATX: B05AA06
Ingredient activ: gelatină + clorură de sodiu (gelatină + clorură de sodiu)
Producător: B. Braun Melsungen, AG (Germania)
Descriere și actualizare foto: 26.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 2178 ruble.
Cumpără
Gelofusina este un medicament utilizat pentru a înlocui lipsa volumului de lichid intravascular asociat cu pierderea de plasmă sau sânge.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare a Gelofusinului este o soluție perfuzabilă: transparentă, de la galben la galben pal (în sticle de 500 ml din polietilenă cu densitate redusă, 10 sticle într-o cutie de carton).
Substanțe active în 1 ml de soluție:
- gelatină succinilată (cu o greutate moleculară medie de Mn 23.200 daltoni) - 40 mg;
- clorură de sodiu - 7,01 mg.
Componente auxiliare: hidroxid de sodiu - 1,36 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.
Concentrația de electroliți și caracteristicile fizico-chimice:
- cloruri - 120 mmol / l;
- sodiu - 154 mmol / l;
- pH - 7,1-7,7;
- osmolaritatea teoretică - 274 mOsm / l.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Gelofusina este o soluție de 4% de gelatină succinilată (numită și gelatină lichidă modificată). Este destinat administrării intravenoase și are următorii parametri fizico-chimici: greutate moleculară medie - 23.200 daltoni, presiune osmotică coloidală - 34 mm Hg, atingând punctul izoelectric la pH 4,5. Sarcinile negative pe care molecula le dobândește în procesul de succinilare determină creșterea dimensiunii acesteia. Acest lucru duce la formarea de lanțuri proteice mai voluminoase decât cele nesuccinilate, dar greutatea moleculară rămâne aceeași. Ca urmare, Gelofuzin se caracterizează printr-un efect volemic suficient, care se manifestă în decurs de 3-4 ore după administrare.
Medicamentul vă permite să eliminați deficitul din volumul de lichid intravascular asociat cu pierderea de plasmă sau sânge și servește ca înlocuitor al acestuia. Rezultatul este o creștere a presiunii arteriale medii, a presiunii diastolice ventriculare stângi, a indicelui cardiac, precum și a perfuziei tisulare periferice îmbunătățite și a volumului sistolic cardiac crescut, a revenirii venoase, a debitului de urină și a livrării de oxigen în organism. Creșterea tensiunii arteriale nu se datorează numai introducerii soluției, ci este asociată și cu fluxul suplimentar de lichid interstițial în patul vascular.
Severitatea efectului inițial depinde de presiunea coloidal-osmotică a soluției. Durata acțiunii medicamentului este determinată de rata de degradare și eliberare a coloidului. Efectul volemic al medicamentului este echivalent cu cantitatea de soluție care a intrat în organism. Deoarece Gelofusin este un substitut de plasmă, utilizarea sa nu duce la creșterea volumului plasmatic. De asemenea, previne completarea pierderii de proteine din plasmă.
Gelofusina provoacă diureză osmotică, contribuind la menținerea funcției renale în șoc, îmbunătățește microcirculația și reduce vâscozitatea sângelui. Proprietățile coloid-osmotice ale medicamentului asigură absența sau reducerea riscului de a dezvolta edem interstițial. Nu are un efect negativ asupra funcțiilor pigmentare, glucidice și proteice ale ficatului și crește VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor), a cărei normalizare se observă în medie după 20 de zile. Efectul de înlocuire a volumului durează 5 ore.
Farmacocinetica
După administrare, distribuția are loc în principal în spațiul intravascular cu o rată ridicată, pătrunderea în cantități mici în spațiul interstițial este, de asemenea, probabilă. Nu există informații despre cumul în sistemul reticuloendotelial sau în alte sisteme ale corpului.
Gelofusina se excretă în principal în urină (75% din doza administrată) și numai în cantități mici cu fecale (15% din doza administrată). Este metabolizat cu nu mai mult de 1% și părăsește rapid fluxul sanguin, ceea ce este asociat cu prezența fracțiilor cu greutate moleculară mică în cantități mari (după 2 ore, aproximativ 20% din gelatina injectată este determinată în sânge). Moleculele mici sunt eliminate direct prin filtrare glomerulară, în timp ce moleculele mai mari sunt mai întâi transformate prin degradare proteolitică în ficat și apoi excretate în urină. Adaptarea metabolismului proteolitic este atât de ușoară încât nici la pacienții cu insuficiență renală nu există acumulare de gelatină. După administrare ca substitut de plasmă, timpul de înjumătățire al medicamentului din spațiul intravascular este de 4-5 ore. La pacienții hemodializați (rata de filtrare glomerulară este mai mică de 0,5 ml / min), timpul de înjumătățire poate crește.
Indicații de utilizare
Conform instrucțiunilor, Gelofusin este prescris ca agent coloidal de substituție a plasmei în următoarele cazuri:
- hipotensiune arterială asociată, de exemplu, cu anestezie coloană / epidurală (profilaxie);
- hipovolemie absolută și relativă asociată, de exemplu, cu șoc hemoragic / traumatic, pierderi de sânge perioperatorii, arsuri, sepsis (tratament și prevenire);
- circulația extracorporală (hemodializă, aparat cardiac-pulmonar);
- hemodiluție.
Contraindicații
Absolut:
- tulburări grave de sângerare;
- hipervolemie;
- insuficiență cardiacă severă;
- suprahidratare;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Rudă (boli / afecțiuni în care soluția de gelofusină trebuie utilizată cu precauție):
- hipernatremie (datorită administrării suplimentare de ioni de sodiu);
- deshidratare (în această stare, în primul rând, este necesară corectarea echilibrului apă-electrolit);
- boli asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare (administrarea medicamentului poate duce la diluarea factorilor de coagulare a sângelui);
- insuficiență renală (datorită probabilității de a perturba calea obișnuită de excreție);
- boală hepatică într-un curs cronic, în care sinteza albuminei și a factorilor de coagulare este afectată (introducerea Gelofusinului poate duce la diluarea lor ulterioară);
- sarcină și alăptare (utilizarea este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat de la administrarea medicamentului este mai mare decât posibilul prejudiciu).
Instrucțiuni pentru utilizarea Gelofuzin: metodă și dozare
Metoda de administrare a soluției de Gelofuzin este intravenoasă.
Doza totală, durata și rata de administrare a medicamentului sunt determinate individual, luând în considerare nevoile și rezultatele monitorizării parametrilor obișnuiți ai circulației sanguine (de exemplu, tensiunea arterială), care ar trebui să fie reglați dacă este necesar.
Primii 20-30 ml soluție de Gelofusină trebuie administrați lent și sub supraveghere atentă pentru a identifica în timp util reacțiile alergice (anafilactice / anafilactoide).
În caz de tulburări de coagulare a sângelui, insuficiență renală și boli hepatice cronice, se recomandă selectarea unui regim de dozare în conformitate cu situația clinică individuală, luând în considerare rezultatele studiilor clinice și chimice.
Doza zilnică maximă este determinată de gradul de hemodiluție atins. Când hematocritul scade sub 25% (la pacienții cu insuficiență cardiovasculară și pulmonară, această cifră este de 30%), este necesară transfuzia de sânge integral sau de masă eritrocitară, atunci este posibilă continuarea administrării Gelofusinei. Dacă este necesar, în condițiile de mai sus, cu pierderi masive de sânge, este posibil să se transfuzeze până la 10-15 litri de soluție pe zi.
Viteza maximă de perfuzie este determinată de starea hemodinamicii, diurezei și microcirculației periferice.
Regimul de dozare recomandat pentru adulți:
- hipovolemie ușoară (de exemplu, cu pierderi moderate de plasmă și sânge), prevenirea hipovolemiei și hipotensiunii: 500-1000 ml;
- hipovolemie severă: 1000-2000 ml;
- situații de urgență, care pun viața în pericol: 500 ml sub formă de perfuzie rapidă (sub presiune), apoi, după îmbunătățirea parametrilor de circulație a sângelui, perfuzia se efectuează într-o cantitate echivalentă cu un deficit de volum;
- circulație extracorporală: 500-1500 ml (depinde de sistemul circulator utilizat).
Efecte secundare
Atunci când se utilizează Gelofuzin, pot apărea reacții alergice (anafilactice sau anafilactoide), care se manifestă sub formă de erupții cutanate (urticarie, roșeață la nivelul gâtului și feței). În cazuri rare, pot apărea următoarele reacții adverse: șoc, scădere bruscă a tensiunii arteriale, stop cardiac și stop respirator. În astfel de cazuri, perfuzia este oprită imediat.
Reacțiile alergice pot fi independente de histamină și mediate de histamină. Eliberarea de histamină poate fi prevenită prin utilizarea unei combinații de H 1 și H 2 blocanti ai receptorilor. Eficacitatea utilizării profilactice a corticosteroizilor nu a fost dovedită.
Reacțiile adverse se pot dezvolta la pacienții cu / fără conștiință. În faza acută de șoc, care este cauzată de insuficiența volumetrică, nu au fost înregistrate cazuri de dezvoltare a reacțiilor alergice.
Supradozaj
Introducerea Gelofusinei în cantități mari poate crește riscul de supraîncărcare circulatorie. Când apar simptome nedorite, administrarea medicamentului este oprită imediat și, dacă este necesar, sunt prescrise diuretice.
Instrucțiuni Speciale
Gelofusina poate afecta parametrii clinici și chimici. Următoarele rezultate de laborator pot fi mai mari decât se aștepta: greutatea specifică urinei, rata de sedimentare a eritrocitelor și nivelurile de proteine din urină.
Este necesar să se controleze echilibrul apei din organism și ionograma serică. Acest lucru este important în special în hipernatremie, insuficiență renală și condiții de deshidratare.
În bolile cronice ale ficatului și tulburările de coagulare a sângelui, este necesar să se monitorizeze parametrii albuminei serice și ale coagulării sângelui.
Datorită posibilității de reacții alergice, starea pacienților trebuie monitorizată cu atenție.
Atunci când utilizați Gelofusin sub formă de perfuzie sub presiune (pompă de perfuzie, manșetă tonometru), soluția trebuie încălzită la temperatura corpului, tot aerul trebuie îndepărtat din sticlă.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Nu se știe cum utilizarea Gelofusin afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a se angaja în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută de atenție și reacții imediate.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Nu există date privind efectele embriotoxice ale Gelofusinei, dar din moment ce este imposibil să se elimine complet riscul de reacții alergice (anafilactoide / anafilactice), medicamentul trebuie utilizat numai în conformitate cu indicațiile unui medic și cu condiția ca beneficiul scontat să depășească riscul așteptat.
Nu există informații despre posibilitatea pătrunderii medicamentului în laptele matern, prin urmare, medicul decide asupra numirii Gelofusinei în timpul alăptării, cu condiția ca beneficiul scontat să depășească riscul scontat.
Cu funcție renală afectată
În caz de afectare a funcției renale, medicamentul trebuie luat cu precauție.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În prezența unei boli hepatice cronice, Gelofusin trebuie luat cu precauție.
Utilizare la vârstnici
La pacienții vârstnici, gradul de hematocrit scade după administrarea medicamentului nu trebuie să depășească 25%.
Interacțiuni medicamentoase
Date privind compatibilitatea / incompatibilitatea gelofusinei:
- incompatibilitate: emulsii grase, barbiturice, relaxante musculare, antibiotice, glucocorticosteroizi;
- compatibilitate: soluții de electroliți, carbohidrați, sânge integral.
Analogi
Analogii Gelofusinei sunt: Gelatinol, Albumin, Polyglukin, Voluven, Geloplasma balance, Refortan, Gemodez, Venofundin etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra fără congelare la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Pentru spitale.
Recenzii despre Gelofusin
Recenzii despre Gelofusin indică faptul că ar trebui să fie utilizat cu pierderi semnificative de sânge, deoarece se caracterizează prin efecte hemostasiologice minime. Avantajele sale includ activitate volemică pronunțată și absența unui efect negativ asupra funcției rinichilor și ficatului, precum și a hemostazei. În plus, are un efect detoxifiant semnificativ, iar utilizarea sa practic nu duce la dezvoltarea reacțiilor alergice (cu toate acestea, în unele cazuri, acestea sunt observate).
Există afirmații potrivit cărora utilizarea Gelofusinei îmbunătățește mai eficient microcirculația în comparație cu preparatele care conțin hidroxietil amidon. Prin urmare, se recomandă utilizarea acestuia pentru sângerări masive și în situații de urgență. Cu toate acestea, recenziile medicamentului sunt puține, deoarece nu toți pacienții sunt conștienți de care agenți de terapie perfuzabilă li s-au administrat în perioada postoperatorie în unitatea de terapie intensivă. Gelofusina este adesea administrată în cantități mari - până la 7 litri.
Preț pentru Gelofusin în farmacii
Prețul aproximativ al gelofuzinei în lanțurile de farmacii este de 2.145-2400 ruble (pachetul include 10 sticle de 500 ml).
Gelofusină: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Gelofusină 4% soluție perfuzabilă 500 ml 10 buc. 2178 Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
