Distrofia alimentară
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Distrofia alimentară (marasmusul alimentar) este o boală cauzată de postul prelungit și care duce la deficit sever de proteine și energie.
Distrofia alimentară este frecventă în rândul locuitorilor țărilor în curs de dezvoltare, precum și în rândul populației care trăiește într-o zonă de război. Cu toate acestea, în ultimii ani, această boală a încetat să mai fie o raritate în rândul locuitorilor țărilor prospere. Dorința de a avea o figură „ideală” devine uneori motivul refuzului aproape complet de a mânca. Această afecțiune se numește anorexie. Aderarea pe termen lung la o dietă cu conținut scăzut de calorii determină întreruperea proceselor metabolice din organism și contribuie la dezvoltarea distrofiei alimentare. De fapt, anorexia este o distrofie alimentară de origine neuropsihică.
Distrofia alimentară este o formă severă de deficit proteic-energetic
Cauze și factori de risc
Înfometarea prelungită duce la dezvoltarea distrofiei alimentare, ceea ce înseamnă un aport insuficient (adică nu acoperă consumul fiziologic) de energie și substanțe nutritive de bază în organism.
Postul poate fi cauzat de:
- dezastru ecologic;
- conflict militar;
- cicatrici deformante ale esofagului;
- diete iraționale.
Hipotermia și munca fizică grea contribuie la agravarea tulburărilor metabolismului energetic în organism.
În timpul postului, organismul folosește inițial depozite de glicogen pentru a acoperi deficitele de energie, apoi grăsimea. După epuizarea lor, proteinele interstițiale sunt folosite ca sursă de energie - acesta este punctul de plecare pentru dezvoltarea distrofiei alimentare.
Procesele distrofice apar mai întâi în țesutul muscular și în piele, apoi afectează organele interne. Creierul și măduva spinării, rinichii și inima sunt atrase în cele din urmă. În cazurile avansate, procesele de descompunere sunt atât de pronunțate încât chiar și tratamentul activ nu normalizează complet metabolismul și nu atinge raportul corect dintre anabolism și catabolism.
Consecința gradelor severe de distrofie alimentară este o deficiență a vitaminelor, tulburări ale apei și metabolismului electroliților. Toate acestea devin cauza deteriorării grave a sistemului imunitar și a dezvoltării insuficienței cardiovasculare, care, la rândul său, duce la moarte.
Formele bolii
Există două forme de distrofie alimentară:
- Edematos. Este caracteristică prezența edemului extern și intern (pleurezie de revărsat, pericardită, ascită). Această formă a bolii are un curs mai favorabil.
- Uscat (cachectic). Terapia ei prezintă o mulțime de dificultăți.
Stadiile bolii
Există trei etape ale distrofiei alimentare:
- Ușoare. Eficiența este menținută, greutatea corporală este ușor redusă comparativ cu normalul. Creșterea poftei de mâncare și sete, creșterea urinării, slăbiciune.
- In medie. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra, nu pot servi decât ei înșiși. O scădere semnificativă a concentrației de proteine din sânge duce la apariția edemului. Periodic, apar atacuri de hipoglicemie asociate cu o scădere bruscă a nivelului seric de glucoză.
- Greu. Pacienții sunt grav emaciați. Nu se pot mișca și, de obicei, nici măcar nu încearcă să se ridice din pat. Rezultatul acestei etape a distrofiei alimentare este dezvoltarea unei comă înfometate.
Simptome
Distrofia alimentară se dezvoltă treptat. Pentru aspectul său, este necesar ca substanțele nutritive să nu pătrundă în organism mult timp în cantitatea necesară. Primele simptome ale distrofiei alimentare includ:
- somnolenţă;
- performanță scăzută;
- slăbiciune;
- iritabilitate;
- poliurie;
- apetit crescut;
- senzație constantă de sete;
- nevoia de a mânca alimente sărate.
Somnolența și pierderea de energie sunt primele simptome ale distrofiei alimentare
Simptomele inițiale nu sunt percepute de obicei de către pacienți ca fiind o problemă gravă, deci nu solicită asistență medicală. Boala progresează treptat și trece în etapa următoare, care se caracterizează prin:
- slăbiciune generală severă;
- handicap semnificativ;
- temperatura corpului scăzută;
- uscăciunea și flascitatea pielii (care seamănă cu pergamentul și atârnă în pliuri pronunțate);
- tensiune arterială scăzută;
- constipație;
- bradicardie;
- amenoree (la femei);
- scăderea potenței (la bărbați);
- infertilitate.
Cel mai izbitor tablou clinic al distrofiei alimentare se dezvoltă în ultima etapă a bolii, când aproape toate funcțiile corpului dispar. În această etapă, se observă următoarele:
- absența completă a stratului de grăsime subcutanat;
- flacără și subțierea mușchilor scheletici;
- imposibilitatea mișcării independente;
- fragilitate crescută a oaselor;
- probleme mentale;
- pancitopenie - o scădere accentuată a conținutului tuturor celulelor de bază din sângele periferic (trombocite, leucocite, eritrocite);
- hipoproteinemie - o scădere a concentrației de proteine în sânge;
- tendinta la hipoglicemie.
În acest stadiu al distrofiei alimentare, mai devreme sau mai târziu se dezvoltă o comă înfometată. Acest lucru se datorează nivelurilor scăzute de glucoză din sânge, care nu acoperă nevoile energetice ale creierului. Tabloul clinic este după cum urmează:
- paloarea pielii;
- inconştienţă;
- pupile dilatate;
- scăderea temperaturii corpului;
- tulburări ale ritmului și profunzimii respirației;
- scăderea tonusului muscular;
- convulsii (posibile);
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
- puls de umplere slabă, practic nedetectat.
Pe fondul unei creșteri a insuficienței respiratorii și cardiovasculare, poate apărea stop cardiac.
Diagnostic
Diagnosticul de distrofie alimentară se stabilește pe baza semnelor caracteristice ale bolii cu indicație de post prelungit. Pentru a o confirma, precum și pentru a exclude alte patologii cu o imagine clinică similară, este prezentat un examen de laborator și instrumental, care include:
- un test general de sânge cu un număr de leucocite;
- test de sânge biochimic detaliat;
- Ecografia organelor interne;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Pentru a diagnostica distrofia alimentară, se efectuează teste de sânge generale și biochimice
Distrofia alimentară trebuie diferențiată de astfel de boli care provoacă, de asemenea, epuizarea corpului:
- tirotoxicoza;
- tulburări hipofizare;
- Diabet;
- tuberculoză;
- neoplasme maligne.
Distrofia alimentară diferă de aceste boli prin următoarele simptome:
- disfuncție a sistemului endocrin;
- scăderea temperaturii corpului;
- apetit crescut și sete;
- modificări caracteristice ale pierderii pielii și a mușchilor.
Tratament
Tratamentul distrofiei alimentare începe cu normalizarea dietei, somnului și odihnei. Pacienții sunt internați într-o secție separată, posibilul contact cu alți pacienți este redus la minimum.
În etapele inițiale ale distrofiei alimentare, se organizează nutriția terapeutică fracționată, incluzând feluri de mâncare ușor digerabile în dietă.
În cazul unei boli moderate, nutriția enterală se efectuează folosind amestecuri nutriționale speciale (enpits). Dacă este necesar, este suplimentat cu nutriție parenterală, adică administrare intravenoasă prin picurare de soluții de aminoacizi, glucoză, electroliți și emulsii de grăsime. La începutul terapiei, aportul caloric zilnic trebuie să fie de 3000 kcal. Apoi, cu o bună digestibilitate, conținutul de calorii este crescut treptat și adus la 4500 kcal pe zi. Dieta trebuie să conțină în mod necesar o cantitate suficientă de proteine (cu o rată de 2 g pe kg de greutate corporală pe zi), inclusiv de origine animală.
În caz de distrofie alimentară severă, pe lângă organizarea nutriției, sunt necesare corecția încălcărilor echilibrului apă-electrolit, transfuzia de sânge și a componentelor sale (masa eritrocitară, masa leucocitară, albumina, plasma).
Terapia nutrițională fracționată este prescrisă în etapele inițiale ale distrofiei alimentare
Când se atașează o infecție secundară, terapia antibacteriană este prescrisă cu medicamente cu spectru larg.
Odată cu dezvoltarea unei comă înfometate, care, de fapt, este hipoglicemiantă, se injectează intravenos o soluție de glucoză hipertonică.
Pacienții cu distrofie alimentară au nevoie de reabilitare pe termen lung, nu numai fizică, ci și psihologică. Ar trebui să dureze cel puțin șase luni din momentul în care pacientul este externat din spital și să fie efectuat în comun de către medici de mai multe specialități (gastroenterolog, kinetoterapeut, psihoterapeut).
Posibile complicații și consecințe
Cu distrofia alimentară, imunitatea scade. Ca urmare, o infecție secundară se alătură adesea, de exemplu, pneumonie, tuberculoză. Lipsa unui răspuns imun cu drepturi depline creează premisele pentru dezvoltarea unei stări septice.
Cu distrofia nutrițională în timpul efortului fizic semnificativ, pacientul poate prezenta embolie pulmonară, ducând la o moarte rapidă.
Prognoza
Dacă nu este tratată, distrofia alimentară devine cauza morții pacientului.
Terapia efectuată corect, în multe cazuri, duce rapid la o îmbunătățire externă a stării pacientului, dar în același timp, acesta are tulburări metabolice. Poate fi foarte dificil să se realizeze restaurarea completă a funcțiilor afectate: tratamentul durează uneori câțiva ani.
Prevenirea
Prevenirea distrofiei alimentare constă în promovarea activă a unei nutriții adecvate și raționale, refuzul dietelor cu conținut scăzut de calorii.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
