Supradozaj cu paracetamol
Paracetamolul este o substanță din grupul anilidelor, care are un efect analgezic, antipiretic și un efect antiinflamator ușor.
Sursa: gemoroiecomv3.ru
Accesibilitatea combinată cu o eficiență ridicată și un profil de siguranță favorabil au permis Paracetamolului să fie inclus pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății. În Federația Rusă, medicamentul este inclus pe lista ingredientelor vitale.
Mecanismul de acțiune al paracetamolului este asociat cu inhibarea ciclooxigenazei-1 și -2 (respectiv COX1 și COX2), enzimele cheie ale ciclului de conversie a acidului arahidonic în prostaglandine, care previne dezvoltarea procesului inflamator și inhibă durerea. În plus, paracetamolul reduce activitatea centrului de termoreglare din creier, realizând astfel efectul antipiretic.
Principalele indicații pentru admitere sunt:
- sindromul durerii de intensitate ușoară sau moderată (cefalee, migrenă, durere de dinți, nevralgie, mialgie, algomenoree; durere în caz de leziuni, arsuri);
- febra care însoțește bolile infecțioase și inflamatorii.
Se cunosc peste 100 de medicamente fără prescripție medicală care conțin paracetamol ca substanță activă principală: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan și altele. Preparatele de paracetamol sunt disponibile sub formă de tablete (inclusiv solubile), supozitoare rectale, suspensii și granule pentru prepararea unei suspensii.
Când este administrat oral, medicamentul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal în circulația sistemică, concentrația plasmatică maximă este determinată după 10-60 de minute. Efectul terapeutic durează în medie 6 ore.
În ciuda faptului că într-o doză terapeutică, paracetamolul are o toxicitate extrem de scăzută, în cazul utilizării deliberate sau accidentale a dozelor extreme de medicament prin neglijență, se pot dezvolta consecințe grave pentru organism. În primul rând, ficatul suferă, iar rinichii, tractul gastro-intestinal, inima, sistemul nervos central sunt, de asemenea, implicați în procesul patologic.
La pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, dezvoltarea intoxicației acute este posibilă chiar și atunci când se ia o doză terapeutică. Din același motiv, este interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu paracetamol.
Cât de mult paracetamol este necesar pentru o supradoză?
La adulți și adolescenți cu o greutate mai mare de 60 kg, paracetamolul se administrează oral sau rectal într-o singură doză de 500 mg, frecvența administrării fiind de până la 4 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile.
Doza maximă unică este de 1 g, doza zilnică este de 4 g, doza de curs este de 28 g.
Doze unice pentru copii:
- până la 3 luni se determină individual, în funcție de greutatea corporală, la o rată de 10 mg / kg;
- de la 3 luni la 1 an, doza este de 60–120 mg;
- de la 1 la 5 ani - 125-250 mg;
- 6-12 ani - 250-500 mg.
Frecvența admiterii nu este mai mare de 4 ori pe zi, cu un interval de cel puțin 4 ore. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.
Încălcarea regimului de dozare recomandat implică o supradoză a medicamentului cu dezvoltarea intoxicației acute și a deteriorării toxice a organelor țintă.
Semne ale unei supradoze de paracetamol
În dezvoltarea intoxicației acute cu paracetamol, se disting 4 etape consecutive.
Etapa I
Intoxicație acută. Se dezvoltă câteva ore mai târziu (de obicei 1,5-2 ore) după administrarea medicamentului și durează până la o zi. Nu există manifestări specifice în acest stadiu. Victima are plângeri generale:
- stare generală de rău;
- slăbiciune, scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
- durere de cap;
- greață, vărsături.
Transpirația crescută, paloarea pielii sunt determinate obiectiv.
Etapa II
Se caracterizează prin leziuni toxice incipiente asupra țesuturilor zonei hepatobiliare. Se dezvoltă în 24-48 de ore de la momentul supradozajului. Această etapă se caracterizează prin regresia simptomelor care au apărut mai devreme sau o scădere semnificativă a severității lor (o perioadă de bunăstare imaginară).
Suferinții se plâng adesea de o senzație de greutate și durere moderată în hipocondrul drept. Există, de asemenea, o scădere a cantității de evacuare a urinei.
Sursa: depositphotos.com
Etapa a III-a
De obicei, se dezvoltă în decurs de 72 până la 96 de ore după administrarea unei doze mari de medicament și se caracterizează prin creșterea maximă a simptomelor și a parametrilor de laborator care indică leziuni hepatice toxice:
- colorarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase;
- durere intensă în hipocondrul drept;
- pierderea completă a poftei de mâncare, vărsături indomitabile;
- edem generalizat;
- sângerări de diferite localizări (nazale, gingivale, gastrointestinale etc.);
- sunt posibile tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac;
- o stare de conștiință oprimată, dezvoltarea unei comă este posibilă;
- halucinații, iluzii, dezorientare (encefalopatie toxică);
- o scădere progresivă a cantității de evacuare a urinei, până la întreruperea completă.
Se observă în laborator o creștere suplimentară a indicilor de activitate ai AST, ALT, bilirubinei și protrombinei.
Etapa IV
Pentru 5 zile până la 2 săptămâni sau mai mult, țesuturile deteriorate sunt restabilite și funcțiile hepatice s-au normalizat sau victima a murit din cauza modificărilor ireversibile.
În plus față de acut, este posibil să se dezvolte o supradoză cronică de paracetamol cu utilizarea prelungită a dozelor de medicament care depășesc dozele terapeutice, dar nu suficient de mare pentru intoxicația acută.
Simptome cronice de supradozaj:
- scăderea poftei de mâncare;
- episoade periodice de greață de intensitate variabilă, vărsături sunt posibile;
- slăbiciune nemotivată, apatie, somnolență;
- greutate și disconfort în hipocondrul drept;
- paloare sau galbenitatea pielii și a mucoaselor;
- transpiraţie;
- apariția sângerărilor minore (microhematurie, hematoame subcutanate, sângerări nazale, subconjunctivale etc.)
Primul ajutor pentru supradozajul cu paracetamol
- Clătiți stomacul, pentru care beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu și provocați un impuls emetic apăsând pe rădăcina limbii.
- Luați enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan conform schemei sau cărbunelui activ la o rată de 1 comprimat pe 10 kg de greutate corporală).
- Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).
Antidot
Un antidot specific pentru paracetamol este acetilcisteina, care servește ca donator al grupelor SH. Cel mai eficient în primele 8 ore după otrăvire.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesar să solicitați ajutor în mai multe cazuri:
- un copil, o femeie însărcinată, un pacient în vârstă au fost răniți;
- vărsăturile au devenit indomitabile;
- urme de sânge sunt determinate în voma;
- s-a dezvoltat sângerare (de orice localizare);
- tahicardie intensă, se determină tulburări ale ritmului cardiac;
- encefalopatie toxică dezvoltată (halucinații, delir, dezorientare);
- victima este inaccesibilă sau are acces limitat la contact, se află într-o stare inconștientă;
- există o scădere accentuată a debitului de urină.
În funcție de gravitatea afecțiunii, victima primește tratament ambulatoriu sau este internată în unitatea toxicologică sau de terapie intensivă a spitalului, unde se efectuează farmacoterapie simptomatică a supradozajului:
- terapie cu infuzie de detoxifiere pentru reducerea concentrației de toxine (soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu);
- odată cu dezvoltarea sângerării - umplerea deficitului în volumul de sânge circulant (Reopoliglicin, Gemodez), oxigen și terapie hemostatică (Etamsilat, Ditsinon), în cazuri severe - intervenție chirurgicală;
- antioxidanți - vitaminele E, C;
- hepatoprotectoare (Carsil, Essentiale)
Posibile consecințe
Consecințele supradozajului acut și cronic de paracetamol pot fi:
- insuficiență hepatică acută;
- insuficiență renală acută;
- insuficiență multiplă a organelor;
- encefalopatie toxică;
- pancreatita acuta;
- miocardită;
- edem pulmonar toxic;
- comă, moarte.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
