Venele extremităților inferioare
Sistemul venos al membrelor inferioare ale unei persoane este reprezentat de trei sisteme: sistemul de vene perforante, sistemele superficiale și profunde.
Venele perforante
Funcția principală a venelor perforante este de a conecta venele superficiale și profunde ale extremităților inferioare. Și-au primit numele datorită faptului că perforează (pătrund) septurile anatomice (fascia și mușchii).
Majoritatea sunt echipate cu valve situate supra-fasciale, prin care sângele curge din venele superficiale în cele profunde. Aproximativ jumătate din venele comunicante ale piciorului nu au supape, astfel încât sângele curge de la picior atât din venele profunde către cele superficiale și invers. Totul depinde de condițiile fiziologice ale debitului și de sarcina funcțională.
Venele superficiale ale extremităților inferioare
Sistemul venos superficial își are originea în extremitățile inferioare din plexurile venoase ale degetelor de la picioare, care formează rețeaua venoasă dorsală și arcul dorsal cutanat al piciorului. Din aceasta, încep venele marginale laterale și mediale, trecând, respectiv, în venele safene mici și mari. Rețeaua venoasă plantară se conectează la arcul venos dorsal al piciorului, la venele metatarsiene și adânci ale degetelor.
Vena safenă este cea mai lungă venă din corp, conținând 5-10 perechi de valve. Diametrul său normal este de 3-5 mm. O venă mare începe în fața gleznei mediale a piciorului și se ridică la pliul inghinal, unde se conectează la vena femurală. Uneori, o venă mare la nivelul piciorului și al coapsei poate fi reprezentată de mai multe trunchiuri.
Vena safenă mică provine din spatele gleznei laterale și se ridică la vena poplitee. Uneori, vena mică se ridică deasupra fosei poplitee și se conectează la vena femurală, profundă a coapsei sau vena safenă mare. Prin urmare, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să cunoască locul exact al confluenței venei mici în cea profundă pentru a face o incizie țintită direct deasupra anastomozei.
Vena femural-genunchi este o intrare constantă aproape de gură a venei mici și curge în vena safenă mare. De asemenea, un număr mare de vene subcutanate și cutanate curg în vena mică, în principal în treimea inferioară a piciorului.
Venele profunde ale extremităților inferioare
Mai mult de 90% din sânge curge prin venele profunde. Venele profunde ale extremităților inferioare încep în dorsul piciorului din venele metatarsiene, de unde sângele curge în venele anterioare tibiale. Venele tibiale posterioare și anterioare fuzionează la nivelul unei treimi a piciorului inferior, formând vena poplitee, care se ridică mai sus și intră în canalul femuro-popliteu, numit deja vena femurală. Deasupra pliului inghinal, vena femurală se conectează la vena iliacă externă și este îndreptată spre inimă.
Boli ale venelor extremităților inferioare
Cele mai frecvente boli ale venelor extremităților inferioare includ:
- Flebeurism;
- Tromboflebită a venelor superficiale;
- Tromboza venoasă a extremităților inferioare.
Varicele sunt o afecțiune patologică a vaselor superficiale ale sistemului de vene safene mici sau mari cauzate de insuficiența valvulară sau de ectazia venoasă. De regulă, boala se dezvoltă după douăzeci de ani, în principal la femei. Se crede că există o predispoziție genetică la varice.
Varicele pot fi dobândite (stadiu ascendent) sau ereditare (stadiu descendent). În plus, se face distincția între varicele primare și secundare. În primul caz, funcția vaselor venoase profunde nu este afectată, în al doilea caz, boala se caracterizează prin ocluzie venoasă profundă sau insuficiență valvulară.
Conform semnelor clinice, există trei etape ale varicelor:
- Etapa de compensare. Picioarele prezintă varice tortuoase fără alte simptome suplimentare. În acest stadiu al bolii, pacienții nu văd de obicei un medic.
- Etapa de subcompensare. În plus față de vene varicoase, pacienții se plâng de edem tranzitoriu la nivelul gleznelor și picioarelor, pastozitate, senzație de distensie la nivelul mușchilor picioarelor, oboseală rapidă și crampe la nivelul mușchilor gambei (în principal noaptea).
- Etapa de decompensare. În plus față de simptomele de mai sus, pacienții au dermatită și prurit asemănător eczemelor. Cu o formă avansată de varice, pot apărea ulcere trofice și pigmentare severă a pielii, care rezultă din hemoragii punctate mici și depozite de hemosiderină.
Tromboflebita venelor superficiale este o complicație a varicelor extremităților inferioare. Etiologia acestei boli nu a fost suficient studiată. Flebita se poate dezvolta independent și poate duce la tromboză venoasă sau boala apare ca urmare a infecției și se alătură trombozei venoase primare superficiale.
Tromboflebita ascendentă a marii vene safene este deosebit de periculoasă, deoarece există o amenințare a părții plutitoare a trombului care intră în vena iliacă externă sau vena profundă a coapsei, care poate provoca tromboembolism în vasele arterei pulmonare.
Tromboza venoasă profundă este o boală destul de periculoasă și reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Tromboza principalelor vene ale coapsei și pelvisului are adesea originea în venele profunde ale extremităților inferioare.
Se disting următoarele motive pentru dezvoltarea trombozei venoase a extremităților inferioare:
- Infectie cu bacterii;
- Exerciții fizice sau vătămări excesive;
- Repaus prelungit la pat (de exemplu, pentru afecțiuni neurologice, terapeutice sau chirurgicale);
- Luarea de pilule contraceptive;
- Perioada postpartum;
- Sindrom DIC;
- Boli oncologice, în special cancerul de stomac, plămâni și pancreas.
Tromboza venoasă profundă este însoțită de umflarea piciorului inferior sau a întregului picior, pacienții simt greutate constantă la nivelul picioarelor. Odată cu boala, pielea devine lucioasă, un model de vene safene apare clar prin ea. Este caracteristică răspândirea durerii de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, a piciorului inferior, a piciorului, precum și a durerii în piciorul inferior în timpul dorsiflexiei piciorului. Mai mult, simptomele clinice ale trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare sunt observate numai în 50% din cazuri, în restul de 50% nu poate provoca simptome vizibile.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
