Femur - Structură, Fractură și Semnele Sale, Necroză, Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Femur

Femurul (latina osfemoris) este cel mai mare și mai lung os tubular al scheletului uman, care servește drept pârghie de mișcare. Corpul său are o formă cilindrică oarecum curbată și răsucită de-a lungul axei, lărgită în jos. Suprafața anterioară a femurului este netedă, suprafața posterioară este aspră, servind ca loc de atașament muscular. Este împărțit în buzele laterale și mediale, care sunt aproape de mijlocul femurului adiacent unul cu celălalt și diverg în jos și în sus.

Buza laterală se îngroașă și se extinde în jos, trecând în tuberozitatea gluteală - locul de care este atașat mușchiul gluteus maximus. Buza medială coboară mai jos, transformându-se într-o linie aspră. În partea inferioară a femurului, buzele se îndepărtează treptat, limitând suprafața poplitee de formă triunghiulară.

Capătul distal (inferior) al femurului este oarecum lărgit și formează doi condili rotunziți și destul de mari, diferiți unul de celălalt prin mărime și grad de curbură. Acestea sunt situate la același nivel unul față de altul: fiecare dintre ele este separat de „fratele” său printr-o fosă intercondiliană profundă. Suprafețele articulare ale condililor formează o suprafață rotuliană concavă, de care este atașată rotula cu partea din spate.

Capul femural

Capul femurului se sprijină pe epifiza proximală superioară, conectându-se la restul osului cu ajutorul unui gât care este distanțat de axa corpului femural la un unghi de 114-153 grade. La femei, datorită lățimii mai mari a bazinului, unghiul de înclinare a gâtului femural se apropie de o linie dreaptă.

La limitele tranziției gâtului către corpul femurului există doi tuberculi puternici, care se numesc trohaneri. Localizarea trohanterului mai mare este laterală; fosa trohanterică este situată pe suprafața sa mediană. Trohanterul mai mic este situat sub gât, ocupând o poziție medială față de acesta. În față, ambii trohanzi - atât mari, cât și mici - sunt conectați printr-o creastă intertrochanterică.

Fractură de femur

O fractură de femur este o afecțiune caracterizată printr-o încălcare a integrității sale anatomice. Cel mai adesea, apare la vârstnici, când cade pe o parte. Factorii concomitenti ai fracturilor de sold in aceste cazuri sunt scaderea tonusului muscular si osteoporoza.

Semnele unei fracturi sunt durerea severă, umflarea, funcția afectată și deformarea membrelor. Fracturile trohanterice se caracterizează printr-o durere mai intensă care se agravează atunci când se încearcă mișcarea și simțirea. Principalul simptom al unei fracturi a părții superioare (gâtului) șoldului este „simptomul călcâiului lipicios” - o afecțiune în care pacientul nu poate întoarce piciorul în unghi drept.

Fracturile de femur sunt împărțite în:

• Extra-articulare, care, la rândul lor, sunt împărțite în afectate (răpire), neafectate (aducție), trohanterice (intertrochanterice și pertrochanterice);
• Intraarticular, care include o fractură a capului femural și o fractură a gâtului femural.

În plus, în traumatologie se disting următoarele tipuri de fracturi de șold intraarticular:

• Capital. În acest caz, linia de fractură afectează capul femural;
• Subcapitală. Locul fracturii este situat imediat sub cap;
• Transcervical (trancervical). Linia de fractură se află în zona gâtului femural;
• Basiscervical, în care locul fracturii este situat la marginea gâtului și a corpului femurului.

Dacă fracturile sunt perforate, atunci când un fragment de femur se încastrează într-un alt os, se practică un tratament conservator: pacientul este așezat pe un pat cu un scut de lemn sub saltea, în timp ce piciorul rănit se sprijină pe atela Beller. Mai mult, tracțiunea scheletică este efectuată pentru condilii membrelor inferioare ale piciorului și ale coapsei.

În cazul fracturilor deplasate, caracterizate prin deformare și o poziție vicioasă a membrului, se recomandă intervenția chirurgicală.

Necroza femurului

Necroza femurală este o boală gravă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a structurii, nutriției sau degenerării grase a țesutului osos. Principala cauză a procesului patologic care se dezvoltă în structura femurului este încălcarea microcirculației sângelui, procesele de osteogeneză și, ca urmare, moartea celulelor țesutului osos.

Există 4 etape ale necrozei femurale:

• Stadiul I se caracterizează prin durere periodică care radiază în zona inghinală. În acest stadiu, substanța spongioasă a capului femural este deteriorată;
• Stadiul II se caracterizează printr-o durere constantă severă care nu dispare în repaus. Radiografic, capul femurului este patat cu mici crăpături de coajă de ou;
• Stadiul III este însoțit de atrofia mușchilor fesieri și a coapsei, există o deplasare a pliului fesier, scurtarea membrului inferior. Modificările structurale sunt de aproximativ 30-50%, o persoană este predispusă la șchiopătare și folosește un baston pentru mișcare.
• Stadiul IV - timpul în care capul femural este complet distrus, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului.

Apariția necrozei femurale este facilitată de:

• Leziuni ale articulației șoldului (în special cu o fractură a capului femural);
• Vătămări în gospodărie și suprasolicitare cumulată, primite în timpul sportului sau al activității fizice;
• Efectele toxice ale anumitor medicamente;
• Stres, abuz de alcool;
• Luxația congenitală (displazia) șoldului;
• Boli ale oaselor, cum ar fi osteoporoza, osteopenia, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă;
• Inflamatoare, răceli, care sunt însoțite de disfuncții endoteliale.

Metoda de tratament a necrozei femurale depinde de stadiul bolii, de natura acesteia, de vârstă și de caracteristicile individuale ale pacientului. Până în prezent, nu există medicamente care să poată restabili pe deplin circulația sângelui în capul femural, prin urmare restaurarea organelor se efectuează cel mai adesea prin metode chirurgicale. Acestea includ:

• Decompresia femurului - găurirea mai multor canale în capul femurului, în interiorul căruia vasele încep să se formeze și să crească;
• Transplant grefă fibulară;
• Endoproteză, în care o articulație deteriorată este înlocuită de o structură mecanică.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.