Glicemia: Normă, Analiză Pentru Toleranță în Timpul Sarcinii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Glicemia: norma, tipurile de cercetare, modul de pregătire pentru analiză

Conținutul articolului:

Testele de glucoză: ce este, norma și abaterile
1. Determinarea glicemiei
2. Test de toleranță la glucoză
3. Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii
4. Analiza hemoglobinei glicate
5. Determinarea peptidei C
6. Determinarea nivelului de lactat
7. Test anticorp insulinic
8. Analiza nivelului de fructozamină
9. Test rapid al glicemiei
Cum să te pregătești corect și cum să fii testat
De ce este prescris un test de glucoză?

Norma glucozei din sânge la femei și bărbați este de 3,3-6,1 mmol / l. Abaterile semnificative și / sau pe termen lung în sus sau în jos pot indica dezvoltarea patologiilor, în principal hipoglicemie și hiperglicemie.

Glucoza este principalul substrat energetic al organismului. Glucidele consumate sunt descompuse în zaharuri simple, care sunt absorbite de intestinul subțire și intră în sânge. Odată cu sângele, glucoza este transportată în tot corpul, furnizând energie țesuturilor. Sub influența sa, se produce insulină - un hormon al pancreasului, care promovează transferul de glucoză în celulă, menținând un anumit nivel de glucoză în sânge și utilizarea acestuia. Ficatul, țesuturile extrahepatice și unii hormoni sunt implicați în menținerea concentrației de glucoză în mediul intern al corpului.

Glucoza oferă energie celulelor și țesuturilor, este important ca o anumită cantitate de glucoză să fie menținută în sânge

Testele de glucoză: ce este, norma și abaterile

Diferite studii sunt utilizate pentru a studia nivelul glicemiei.

Determinarea glicemiei

Determinarea nivelului de glucoză din sânge, ca un număr total de sânge, este unul dintre cele mai frecvent prescrise teste de laborator. Nivelul de glucoză poate fi testat separat sau în timpul unui test de sânge biochimic. Sângele pentru glucoză poate fi luat dintr-un deget sau o venă. Norma zahărului din sângele capilar la adulți este de 3,3-5,5 mmol / l, în sângele venos - 3,7-6,1 mmol / l, indiferent de sex. Un nivel de glucoză de 7,8-11 este caracteristic prediabetului, o creștere a valorii peste 11 mmol / L indicând diabetul zaharat.

Test de toleranță la glucoză

Test de toleranță la glucoză cu exerciții fizice - măsurarea de trei ori a concentrației de glucoză cu un interval după încărcarea cu carbohidrați. În timpul studiului, pacientul ia primul eșantion de sânge venos, determinând nivelul inițial de zahăr. Apoi, ei oferă să bea o soluție de glucoză. Două ore mai târziu, o probă de sânge este din nou prelevată din venă. O astfel de analiză relevă toleranța la glucoză afectată și tulburări latente ale metabolismului glucidic.

Se consideră normal dacă nu se determină mai mult de 5,5 mmol / L glucoză într-o porțiune de sânge pe stomacul gol și după două ore - mai puțin de 7,8 mmol / L. Indicatorul 7,8-11,00 mmol / l după încărcarea de zahăr indică o toleranță redusă la glucoză și prediabet. Diabetul este diagnosticat dacă cantitatea de zahăr din prima porție de sânge depășește 6,7 mmol / L, iar în a doua - 11,1 mmol / L.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul se face pentru a detecta diabetul gestațional. Modificările fiziologice din timpul sarcinii pot duce la o încălcare a metabolismului glucidic, pe măsură ce placenta se maturizează, crește rezistența la insulină. Nivelurile medii normale de glucoză din sânge fluctuează pe parcursul zilei în timpul sarcinii în intervalul 3,3-6,6 mmol / L.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii se efectuează în două etape. Toate femeile gravide sunt supuse primei examinări obligatorii până la 24 de săptămâni. Al doilea studiu se efectuează la 24-28 săptămâni de sarcină. În cazul semnelor ecografice ale anomaliilor fetale, în prezența unor factori precum glucozuria, obezitatea, predispoziția ereditară la diabet, antecedente de diabet zaharat gestațional, testul se efectuează la o dată anterioară - la 16-18 săptămâni. Dacă este necesar, este prescris din nou, dar nu mai târziu de a 32-a săptămână.

Cum se diluează glucoza și câtă soluție ar trebui să bei? Glucoza sub formă de pulbere se diluează în 250-300 ml de apă. Dacă testul este un test de trei ore, atunci luați 100 g de glucoză, pentru un test de două ore, cantitatea sa este de 75 g, pentru un test de oră - 50 g.

Femeile gravide se caracterizează printr-o ușoară creștere a concentrației glicemiei după masă, în timp ce pe stomacul gol rămâne normal. Creșterea nivelului de glucoză din sânge al unei femei însărcinate care nu are diabet zaharat, la 1 oră după ce a luat sarcina, nu trebuie să depășească 7,7 mmol / l. Diabetul gestațional este diagnosticat dacă nivelul de glucoză din prima probă a depășit 5,3 mmol / L, după o oră a fost peste 10 mmol / L, după 2 ore - mai mult de 8,6 mmol / L, după 3 ore depășește 7,7 mmol / L.

Analiza hemoglobinei glicate

Determinarea hemoglobinei glicate (desemnarea în forma de analiză - HbA1c) - determinarea nivelului mediu al glicemiei pe o perioadă lungă (2-3 luni). Testul permite detectarea diabetului într-un stadiu incipient, monitorizarea eficacității terapiei și determinarea gradului de compensare a bolii.

Norma hemoglobinei glicate este de la 4 la 6%. Cu cât concentrația de glucoză din sânge este mai mare, cu atât rata de glicare a hemoglobinei este mai mare. Dacă zahărul din sânge este cuprins între 6 și 6,5%, atunci vorbim despre prediabet. Indicatorul de peste 6,5% indică diabetul zaharat, creșterea acestuia la 8% sau mai mult cu diabet zaharat confirmat indică o eficiență insuficientă a tratamentului. Un nivel crescut de glicație este, de asemenea, posibil în insuficiența renală cronică, anemia cu deficit de fier, bolile pancreasului, după splenectomie. O scădere a indicelui de hemoglobină glicată sub 4% poate indica insulom, insuficiență suprarenală, stare după pierderea de sânge, supradozaj cu agenți antihiperglicemici.

Determinarea peptidei C

Test de sânge cu determinarea peptidei C - diagnostic diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și 2, evaluarea funcției celulelor beta care produc propria insulină. Norma peptidei C este de 0,9-7,1 ng / ml. Creșterea sa în sânge se observă în diabetul zaharat de tip 2 neinsulino-dependent, insulinom, insuficiență renală, cancer al capului pancreatic, după transplantul de celule β pancreatice. O scădere a peptidei C în sânge poate indica diabet zaharat de tip 1, hipoglicemie datorată administrării de insulină, hipoglicemie alcoolică, prezenței anticorpilor la receptorii de insulină.

Mai multe metode sunt folosite pentru a studia glicemia.

Determinarea nivelului de lactat

Determinarea nivelului de concentrație de acid lactic (lactat) în sânge se efectuează pentru a evalua riscul apariției acidozei lactice, a complicațiilor diabetului. Norma lactatului din sângele unui adult variază între 0,5-2 mmol / l, la copii această cifră este mai mare. Doar o creștere a concentrației de lactat este de importanță clinică. O afecțiune în care concentrația de lactat din sânge depășește 3 mmol / L se numește hiperlactatemie.

Nivelurile de lactat pot fi crescute în diabet, atac de cord, cancer, traume, boli care se caracterizează prin contracții musculare puternice, cu afectarea funcției renale și hepatice. Alcoolul și anumite medicamente pot duce, de asemenea, la acidoză lactică.

Test anticorp insulinic

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva insulinei este identificarea anticorpilor specifici care interacționează cu antigenii propriului corp, o evaluare a gradului de deteriorare autoimună a celulelor beta ale pancreasului, este utilizată în diagnosticul diabetului zaharat insulino-dependent. Norma pentru conținutul de anticorpi autoimuni la insulină este de 0-10 U / ml. O creștere poate indica diabetul zaharat de tip 1, boala Hirata, o reacție alergică la insulina exogenă și sindromul autoimun polendocrin. Un rezultat negativ este norma.

Analiza nivelului de fructozamină

Determinarea concentrației de fructozamină (o combinație de glucoză și albumină) - determinarea nivelului de zahăr în 14-20 de zile. Valorile de referință ale normei în analiza pentru fructozamină sunt de 205-285 µmol / l. În cazul diabetului zaharat compensat, fluctuațiile valorilor pot fi cuprinse între 286-320 µmol / L, în faza decompensată fructosamina crește la 370 µmol / L și mai mult. O creștere a indicatorului poate indica funcția renală insuficientă, hipotiroidism. Un nivel crescut de fructozamină poate indica dezvoltarea diabetului zaharat, insuficiență renală, ciroză hepatică, traume și tumori cerebrale, scăderea funcției tiroidiene și afectarea toleranței la glucoză. Scăderea indică pierderea de proteine de către organism ca urmare a dezvoltării nefropatiei diabetice, a sindromului nefrotic, a hipertiroidismului. Evaluând rezultatul analizei pentru a determina eficacitatea tratamentului, se iau în considerare tendințele de modificare a indicatorului.

Test rapid al glicemiei

Un test rapid al glicemiei la domiciliu este utilizat pentru a controla glicemia la tipurile de diabet insulino-dependente. Pentru procedură, se utilizează glucometre de acasă și benzi de testare speciale, pe care se aplică o picătură de sânge dintr-un deget. Diabeticii trebuie să mențină zahărul în intervalul 5,5-6 mmol / L.

Cum să te pregătești corect și cum să fii testat

Majoritatea analizelor de sânge de laborator implică livrarea de material dimineața, după un post de 8-14 ore. În ajunul studiului, nu trebuie să mâncați alimente grase, prăjite, să evitați stresul fizic și psiho-emoțional. Înainte de procedură, este permis să beți numai apă curată. Este necesar să se excludă alcoolul cu două zile înainte de analiză, cu câteva ore - pentru a renunța la fumat. Înainte de studiu, cu cunoștințele medicului, încetați să luați medicamente care afectează rezultatul.

Analiza pentru hemoglobina glicată este mai ușor de realizat, rezultatul nu depinde de momentul zilei în care se donează sânge, nu este necesar să-l luați pe stomacul gol.

Nu se recomandă testarea glicemiei după proceduri terapeutice, operații, în boli infecțioase acute, exacerbări ale pancreatitei cronice, în timpul menstruației.

De ce este prescris un test de glucoză?

Nivelul glicemic (glicemia) poate fi normal, scăzut sau ridicat. Cu o cantitate crescută de glucoză, este diagnosticată hipoglicemia, cu o cantitate redusă, hiperglicemia.

Hiperglicemia este un semn al unei încălcări a metabolismului glucidic, indică dezvoltarea diabetului zaharat sau a altor boli ale sistemului endocrin. În acest caz, se formează un complex de simptome, care se numește sindrom hiperglicemic:

dureri de cap, slăbiciune, oboseală crescută;
polidipsie (creșterea setei);
poliurie (urinare crescută)
hipotensiune arterială;
tulburări vizuale;
pierdere în greutate;
tendință la boli infecțioase;
vindecarea lentă a rănilor și a zgârieturilor;
cardiopalmus;
piele uscată și mâncărime;
deteriorarea sensibilității picioarelor.

Hiperglicemia pe termen lung duce la deteriorarea aproape tuturor organelor și țesuturilor și la scăderea imunității.

Hipoglicemia implică înfometarea energetică a celulelor, întreruperea funcționării normale a corpului. Sindromul hipoglicemiant are următoarele manifestări: