Hormonul aldosteron: funcții, exces și deficiență în organism
Conținutul articolului:
- Funcțiile aldosteronului în organism
- Excesul de aldosteron din organism
- Scăderea nivelului de aldosteron
- Determinarea conținutului de aldosteron în sânge
- Cum se normalizează nivelurile de aldosteron
Aldosteronul (aldosteron, din lat.al (cohol) de (hidrogenat) - alcool lipsit de apă + stereos - solid) este un hormon mineralocorticoid produs în zona glomerulară a cortexului suprarenal, care reglează metabolismul mineral din organism (îmbunătățește reabsorbția ionilor de sodiu din rinichi) și îndepărtarea ionilor de potasiu din organism).
Aldosteronul este produs de cortexul suprarenal și este responsabil pentru metabolismul mineralelor
Sinteza hormonului aldosteron este reglată de mecanismul sistemului renină-angiotensină, care este un sistem de hormoni și enzime care controlează tensiunea arterială și menține echilibrul apă-electrolit în organism. Sistemul renină-angiotensină este activat prin scăderea fluxului sanguin renal și o scădere a aportului de sodiu în tubii renali. Sub acțiunea reninei (o enzimă a sistemului renină-angiotensină), se formează hormonul octapeptidic angiotensina, care are capacitatea de a contracta vasele de sânge. Prin provocarea hipertensiunii renale, angiotensina II stimulează secreția de aldosteron de către cortexul suprarenal.
Funcțiile aldosteronului în organism
Ca urmare a acțiunii aldosteronului asupra tubulilor distali ai rinichilor, crește reabsorbția tubulară a ionilor de sodiu, crește conținutul de sodiu și lichid extracelular din organism, crește secreția ionilor de potasiu și hidrogen de către rinichi și crește sensibilitatea mușchilor netezi vasculari la agenții vasoconstrictori.
Funcțiile principale ale aldosteronului:
- menținerea echilibrului electrolitic;
- reglarea tensiunii arteriale;
- reglarea transportului ionic în sudoare, glande salivare și intestine;
- menținerea volumului de lichid extracelular în organism.
Secreția normală de aldosteron depinde de mulți factori - concentrația de potasiu, sodiu și magneziu în plasmă, activitatea sistemului renină-angiotensină, starea fluxului sanguin renal, precum și conținutul de angiotensină și ACTH în organism (un hormon care crește sensibilitatea cortexului suprarenal la substanțele care activează producția de aldosteron).
Odată cu vârsta, nivelul hormonului scade.
Rata aldosteronului plasmatic:
- nou-născuți (0-6 zile): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 săptămâni: 60-1790 pg / ml;
- copii sub un an: 70-990 pg / ml;
- copii 1-3 ani: 70-930 pg / ml;
- copii sub 11 ani: 40–440 pg / ml;
- copii sub 15: 40-310 pg / ml;
- adulți (în poziție orizontală a corpului): 17,6-230,2 pg / ml;
- adulți (în poziție verticală): 25,2–392 pg / ml.
La femei, concentrația normală de aldosteron poate fi ușor mai mare decât la bărbați.
Excesul de aldosteron din organism
Dacă nivelul de aldosteron este crescut, există o creștere a excreției de potasiu în urină și o stimulare simultană a fluxului de potasiu din lichidul extracelular în țesuturile corpului, ceea ce duce la o scădere a concentrației acestui oligoelement în plasma sanguină - hipokaliemie. Excesul de aldosteron scade, de asemenea, excreția renală de sodiu, provocând retenția de sodiu în organism și creșterea volumului de lichid extracelular și a tensiunii arteriale.
Hiperaldosteronismul (aldosteronism) este un sindrom clinic cauzat de creșterea secreției hormonale. Distingeți între aldosteronism primar și secundar.
Aldosteronismul primar (sindromul Cohn) este cauzat de producția crescută de aldosteron de către adenomul cortexului suprarenal glomerular, combinat cu hipokaliemie și hipertensiune arterială. Odată cu aldosteronismul primar, se dezvoltă tulburări electrolitice: concentrația de potasiu din serul sanguin scade, excreția de aldosteron în urină crește. Sindromul Cohn se dezvoltă mai des la femei.
Hiperaldosteronismul secundar este asociat cu hiperproducția hormonului de către glandele suprarenale datorită stimulilor excesivi care reglează secreția acestuia (secreția crescută de renină, adrenoglomerulotropină, ACTH). Hiperaldosteronismul secundar apare ca o complicație a anumitor boli ale rinichilor, ficatului, inimii.
Simptomele hiperaldosteronismului:
- hipertensiune arterială cu o creștere predominantă a presiunii diastolice;
- letargie, oboseală generală;
- dureri de cap frecvente;
- polidipsie (sete, aport crescut de lichide);
- deteriorarea vederii;
- aritmie, cardialgie;
- poliurie (urinare crescută), nocturie (predominanța diurezei nocturne în timpul zilei);
- slabiciune musculara;
- amorțeală a membrelor;
- convulsii, parestezii;
- edem periferic (cu aldosteronism secundar).
Scăderea nivelului de aldosteron
Cu o deficiență de aldosteron în rinichi, concentrația de sodiu scade, excreția de potasiu încetinește și mecanismul de transport al ionilor prin țesuturi este întrerupt. Ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului și a țesuturilor periferice este întreruptă, tonusul mușchilor mușchiului neted scade și centrul vasomotor este inhibat.
Hipoaldosteronismul este un complex de modificări ale organismului cauzate de o scădere a secreției de aldosteron. Există hipoaldosteronism primar și secundar.
Hipoaldosteronismul primar este cel mai adesea de natură congenitală, primele sale manifestări fiind observate la sugari. Se bazează pe o tulburare ereditară a biosintezei aldosteronului, în care pierderea de sodiu și hipotensiunea arterială cresc producția de renină.
Boala se manifestă prin tulburări electrolitice, deshidratare și vărsături. Forma primară de hipoaldosteronism tinde spre remisie spontan odată cu vârsta.
În centrul hipoaldosteronismului secundar, care se manifestă în adolescență sau la maturitate, se află un defect al biosintezei aldosteronului asociat cu o producție insuficientă de renină sau o activitate redusă a reninei. Această formă de hipoaldosteronism este adesea asociată cu diabet zaharat sau nefrită cronică. Utilizarea pe termen lung a heparinei, ciclosporinei, indometacinei, blocantelor receptorilor angiotensinei, inhibitorilor ECA poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii.
Simptomele hipoaldosteronismului secundar:
- slăbiciune;
- febră intermitentă;
- hipotensiune ortostatică;
- aritmie cardiaca;
- bradicardie;
- lesin;
- scăderea potenței.
Uneori hipoaldosteronismul este asimptomatic, caz în care este de obicei o constatare accidentală de diagnostic în timpul examinării din alt motiv.
Există, de asemenea, hipoaldosteronism izolat congenital (izolat primar) și dobândit.
Determinarea conținutului de aldosteron în sânge
Pentru a testa sângele pentru aldosteron, sângele venos este prelevat folosind un sistem de vid cu un activator de coagulare sau fără un anticoagulant. Venopunctura se efectuează dimineața, cu pacientul culcat, înainte de a se ridica din pat.
Pentru a afla efectul activității fizice asupra nivelului de aldosteron, analiza se repetă după o ședere de patru ore a pacientului în poziție verticală.
Pentru studiul inițial, se recomandă determinarea raportului aldosteron-renină. Testele de sarcină (test de sarcină cu hipotiazidă sau spironolactonă, test de marș) sunt efectuate pentru a diferenția anumite forme de hiperaldosteronism. Pentru a detecta tulburările ereditare, tiparea genomică se efectuează folosind metoda reacției în lanț a polimerazei.
Înainte de examinare, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu un conținut redus de sare, să evite activitatea fizică și situațiile stresante. Timp de 20-30 de zile înainte de studiu, nu mai luați medicamente care afectează metabolismul apei-electrolit (diuretice, estrogeni, inhibitori ai ECA, blocanți adrenergici, blocanți ai canalelor de calciu).
Mâncarea și fumatul nu trebuie permise cu 8 ore înainte de prelevarea de sânge. Dimineața înainte de analiză, orice băuturi, altele decât apa, sunt excluse.
Prelevarea de sânge dintr-o venă pentru testarea aldosteronului se face de obicei dimineața când nivelurile hormonale sunt scăzute
La decodarea analizei, se iau în considerare vârsta pacientului, prezența tulburărilor endocrine, istoricul bolilor cronice și acute și luarea medicamentelor înainte de prelevarea de probe de sânge.
Cum se normalizează nivelurile de aldosteron
În tratamentul hipoaldosteronismului, se utilizează o introducere crescută de clorură de sodiu și lichid și aportul de medicamente mineralocorticoide. Hipoaldosteronismul necesită tratament pe tot parcursul vieții, medicamentele și aportul limitat de potasiu pot compensa boala.
Terapia medicamentoasă pe termen lung cu antagoniști ai aldosteronului: diuretice care economisesc potasiu, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, diuretice tiazidice contribuie la normalizarea tensiunii arteriale și la eliminarea hipokaliemiei. Aceste medicamente blochează receptorii de aldosteron și au efecte antihipertensive, diuretice și de economisire a potasiului.
Când se detectează sindromul Cohn sau cancerul suprarenalian, este indicat tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea glandei suprarenale afectate (suprarenalectomie). Înainte de operație, este necesară corectarea hipokaliemiei cu spironolactonă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
