Embolie
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauze și factori de risc
- Simptome de embolie
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe ale emboliei
- Prognoza
- Prevenirea
Embolia este circulația în sânge (sau limfă) a particulelor care nu se găsesc în condiții normale și blocarea vaselor de sânge.
Blocarea vaselor de sânge poate apărea ca un tromb format, precum și ca un corp străin și o substanță străină corpului. În astfel de situații, circulația normală a sângelui este perturbată, țesuturile și organele încetează să mai primească oxigen și substanțele necesare în volum suficient.
Sursa: serdcemed.ru
Formele bolii
Clasificarea embolilor se bazează pe tipul de embol și localizarea sa finală după încetarea migrației.
Embolii transportate de sistemul venos intră în inimă și de acolo în plămâni. Emboliile transportate de artere pot bloca vasele din diferite părți ale corpului.
Prin originea embolului, se disting următoarele tipuri de embolie:
- tromboembolism - embolii sunt cheaguri de sânge ale arterelor, venelor și inimii;
- aer și gaze - blocarea vaselor de sânge atunci când aerul intră în vene sau din bulele de gaze din sânge;
- grăsime - celulele grase acționează ca emboli;
- țesut sau embolie celulară - bucăți de țesut sau complexe celulare acționează ca emboli;
- embolie lichidă - blocaj de lichid amniotic;
- embolie bacteriană - blocarea vaselor de sânge prin acumulări de microbi;
- embolie de către corpuri străine.
Cele mai frecvente sunt tromboembolismul, grăsimea, aerul și embolia gazoasă.
Tromboembolismul - cel mai frecvent tip de embolie, apare atunci când un cheag de sânge se rupe, intră în sângele circulant și înfundă un vas de sânge cu acesta. Dacă trombii venoși care se formează pe supapele valvelor inimii stângi, în anevrismul inimii, în auricula atriului stâng, în aortă și alte artere devin emboli, atunci fluxul de sânge din vas se oprește, se dezvoltă sindromul tromboembolic cu infarct ischemic. Dacă sursa tromboembolismului este cheagurile de sânge în camerele jumătății drepte a inimii sau a venelor circulației sistemice, atunci acestea cad în ramurile sistemului arterial pulmonar. În acest caz, se observă spasme ale arborelui bronșic, arterele coronare ale inimii, ramuri ale arterei pulmonare. Ca urmare a blocării ramurilor sale mici, se dezvoltă infarctul hemoragic al plămânului, înfrângerea ramurilor mari poate fi fatală.
În cazul emboliei grase, patul venos este blocat de picături de grăsime din celulele adipoase distruse sau topite ale corpului. Acest lucru devine posibil cu daune extinse și traume. Uneori, embolia grasă are loc prin administrarea intravenoasă de soluții grase sau preparate preparate în ulei care nu sunt destinate injecției intravenoase. Odată ajuns în patul arterial, picăturile de grăsime nu se dizolvă în sânge, ci se acumulează în anumite locuri. Dacă dimensiunea unei astfel de acumulări depășește diametrul vasului (6-8 microni), fluxul de sânge este perturbat. Embolia grasă afectează micile capilare ale plămânilor și ale creierului. Poate avea o formă subacută, acută (se dezvoltă în primele ore după leziune) și formă fulminantă (debutul morții subite în câteva minute).
Embolia aer-gaz apare atunci când lumenul vaselor arteriale ale circulației pulmonare este blocat de bule de aer sau alte gaze, care se acumulează în cavitatea inimii drepte și o întind. Dacă venele mari sunt deteriorate, aerul poate pătrunde în ele, apoi bulele de aer cu sânge curg în inimă și sunt transportate în toate bazinele arteriale. Chiar și o cantitate mică de aer care intră în venele periferice poate fi fatală.
În originea emboliei gazoase, rolul principal îl joacă schimbările accentuate ale presiunii atmosferice (boala de decompresie, care se dezvoltă în timpul imersiunii și creșterii rapide din apă), datorită căreia bulele de gaz nedizolvate blochează vasele arteriale mici, fără a le încălca integritatea.
Cauze și factori de risc
Fiecare dintre tipurile de embolie are propriile motive.
Motivele dezvoltării tromboembolismului vascular:
- infarct miocardic;
- tulburări ale ritmului cardiac, fibrilație atrială;
- anevrism ventricular stâng;
- operații asupra organelor pelvine, cavității abdominale și a membrelor, amputarea membrelor;
- niveluri ridicate de colesterol;
- hipercoagulare a sângelui;
- endocardită;
- boli pulmonare;
- reumatism;
- Diabet;
- boli oncologice;
- boli ale sistemului venos al pelvisului și extremităților (varice, tromboflebită, sindrom post-tromboflebită);
- hipertensiune.
Motive pentru dezvoltarea emboliei grase:
- leziuni masive ale scheletului, fracturi ale extremităților superioare sau inferioare;
- leziuni extinse ale țesuturilor moi;
- degenerescența grasă a ficatului;
- biopsia măduvei osoase;
- injecții intravenoase de preparate liposolubile care conțin elemente grase care nu sunt destinate acestui lucru;
- arsuri severe;
- necroză pancreatică severă;
- terapia pe termen lung cu corticosteroizi;
- osteomielita.
Motivele dezvoltării emboliei de aer și gaze:
- boală de decompresie;
- traume la nivelul venelor mari;
- gangrena gazoasă;
- anomalii ale funcției pulmonare;
- încălcări grave ale tehnicii terapiei prin perfuzie, nerespectarea regulilor de cateterizare a venelor, puncție;
- deteriorarea țesutului în timpul operațiilor ginecologice cu încălcarea tehnicii lor;
- deteriorarea țesuturilor în timpul nașterii dificile.
Principalul factor de risc este imobilitatea pe termen lung a pacienților după o intervenție chirurgicală la extremitățile inferioare, după leziuni. Grupul de risc include toți pacienții la pat, persoanele forțate să ducă un stil de viață sedentar, pacienții cu insuficiență cardiacă. De asemenea, factorii de risc includ administrarea anumitor medicamente (chimioterapie, terapie de substituție hormonală, utilizarea contraceptivelor hormonale).
Simptome de embolie
Simptomele emboliei depind de localizarea embolului.
Tromboembolismul se manifestă prin tulburări hemodinamice:
- dureri în piept;
- dificultăți de respirație și respirație rapidă;
- scăderea tensiunii arteriale
- tahicardie;
- aritmie;
- transpiraţie;
- tahipnee;
- tuse sânge.
Severitatea simptomelor tromboembolismului variază de la absența lor aproape completă până la insuficiența cardiacă pulmonară acută în curs de dezvoltare rapidă.
Sursa: stopvarikoze.ru
Principalele manifestări ale emboliei grase:
- disfuncții ale sistemului nervos central (tulburări de conștiință și psihic, atacuri de cefalee severă, neliniște motorie, globi oculari „plutitori”, delir, delir, simptome meningeale, insuficiență piramidală, pareză, paralizie, coma);
- semne de sindrom de detresă respiratorie acută, insuficiență respiratorie acută, hipertermie, dureri în piept, dificultăți de respirație, apnee, tuse cu spută sângeroasă, tahicardie, tahiaritmii;
- erupții petechiale pe obraji, pe pielea gâtului, pieptului, spatelui, în axilă;
- oliguria;
- hemoragii în mucoasa bucală, membranele ochilor și conjunctivei.
Sursa: cardiobook.ru
Principalele manifestări ale emboliei aerului și gazelor:
- hipotensiune arterială;
- umflarea venelor gâtului;
- tahicardie;
- creșterea presiunii venoase centrale;
- dureri în piept;
- dispnee;
- bronhospasm de origine necunoscută;
- excitare motorie;
- tulburarea conștiinței, frica de moarte.
Sursa: orlandohyperbarics.com
Diagnostic
Pentru a diagnostica embolia, este prescris un examen cuprinzător: este important nu numai să stabiliți un diagnostic precis, ci și să aflați natura și cauza emboliei.
Diagnosticul tromboembolismului se bazează în principal pe utilizarea tomografiei computerizate (CT), metoda vă permite să determinați prezența unui cheag de sânge în vasele pulmonare. De asemenea, se utilizează alte metode de diagnostic (scintigrafie de ventilație-perfuzie, ultrasunografie de compresie venoasă, angiografie pulmonară), care au o importanță secundară.
Sursa: cardiobook.ru
În caz de embolie grasă, testele de laborator pot releva:
- o scădere a conținutului de oxigen din sânge;
- scăderea nivelului de hemoglobină;
- o scădere a numărului de trombocite, o scădere a nivelului de fibrinogen;
- prezența grăsimilor neutre în urină, sânge, spută, lichid cefalorahidian;
- prezența angiopatiei retiniene grase;
- prezența grăsimii pe biopsia cutanată în zona petechiilor.
Examinările instrumentale (RMN, CT) permit stabilirea originii emboliei, radiografia plămânilor permite excluderea sau confirmarea pneumotoraxului, prezența sindromului de detresă respiratorie acută. De asemenea, se utilizează monitorizarea prin oximetrie a pulsului, controlul presiunii intracraniene.
Embolia aeriană este diagnosticată folosind următoarele metode:
- capnogramă - o metodă neinvazivă pentru măsurarea și înregistrarea nivelurilor de dioxid de carbon în timpul ciclului respirator;
- studiul gazelor din sânge relevă tulburări ale respirației externe - hipoxemie și hipercapnie;
- ecocardiografia transesofagiană vă permite să măsurați volumul de aer care a pătruns în circulația sistemică, dezvăluie un defect septal atrial;
- ecografie Doppler precordială și transesofagiană - nu oferă informații despre cantitatea de aer furnizat, dar este o metodă de diagnostic extrem de sensibilă și vă permite să monitorizați părțile stângi și drepte ale inimii în același timp;
- dopplerografie transcraniană - utilizată pentru a evalua viteza fluxului sanguin în vase, este, de asemenea, capabilă să diagnosticheze embolii de aer din vasele creierului.
Tratament
Alegerea metodelor de terapie pentru embolie se bazează pe tipul de emboli care circulă în sânge și pe factorii care au provocat dezvoltarea patologiei.
Principalele domenii de tratament pentru tromboembolism:
- suport hemodinamic și respirator (aport de glicozide cardiace, hormoni glucocorticoizi, diuretice, cerebroprotectori; instilație de oxigen);
- terapia anticoagulantă - subțierea sângelui, îmbunătățirea proprietăților sale reologice;
- tromboembolectomie - îndepărtarea chirurgicală a embolilor din arterele pulmonare folosind o sondă Fogarty;
- fibrinoliză de urgență - dizolvarea tromboembolilor;
- oxigenoterapie pentru pacienții cu hipoxemie;
- antibioterapie a complicațiilor de natură infecțioasă, ulcer și sângerare.
Tratamentul emboliei grase:
- măsuri de resuscitare, ventilație artificială pulmonară;
- instilarea unui amestec de oxigen;
- terapia litică - utilizarea demulsificatorilor de emboli grași în sânge;
- administrarea de hormoni glucocorticoizi, anticoagulante, glicozide cardiace.
Tratamentul emboliei aeriene:
- măsuri de urgență, eliminarea sursei de embolie;
- aspirarea rapidă a aerului printr-un cateter venos central;
- când starea se agravează - măsuri de resuscitare, ventilație artificială a plămânilor;
- instilarea oxigenului;
- terapie prin perfuzie cu expansori de plasmă;
- luarea de vasopresori pentru tratamentul hipotensiunii arteriale;
- oxigenare hiperbară (tratament într-o cameră de presiune);
- stabilizarea parametrilor hemodinamici.
Posibile complicații și consecințe ale emboliei
Consecințele emboliei depind de localizarea embolilor. Principala complicație a tromboembolismului este infarctul pulmonar, embolia paradoxală a vaselor din cercul mare, creșterea cronică a presiunii în vasele plămânilor. Consecințele posibile ale emboliei grase includ pneumonie, insuficiență pulmonară acută.
Consecințele emboliei gazoase sunt boala de decompresie, tulburările severe ale circulației sanguine și ale creierului. Consecințele și complicațiile emboliei cu lichid amniotic pot fi complicații purulente-inflamatorii în perioada postpartum, tulburări acute ale circulației cerebrale, insuficiență renală acută, moartea mamei și a fătului.
Prognoza
Prognosticul depinde în totalitate de detectarea în timp util și de tratamentul corect al emboliei. Este nefavorabil în prezența cheagurilor mari, cu blocarea vaselor mari de sânge. Dacă afecțiunea a fost diagnosticată imediat și s-a efectuat o terapie adecvată, există o mare probabilitate de recuperare completă.
Prevenirea
Prevenirea tromboembolismului: tratarea la timp a aritmiilor cardiace, administrarea de anticoagulante, dacă este necesar, terapia patologiei venoase a extremităților inferioare, monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui.
Prevenirea emboliei grase include prevenirea leziunilor, imobilizarea în timp util și corectă a membrului în caz de leziune, stabilizarea chirurgicală precoce a fracturilor bazinului și a oaselor tubulare, stabilizarea fragmentelor osoase, aderarea la tehnica terapiei prin perfuzie.
Prevenirea emboliei aeriene: respectarea regulilor de ridicare din adâncuri, tratarea corectă și în timp util a zonelor cu vase venoase deteriorate.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
